Abstract

fundal

Consecințele compozițiilor optime de macronutrienți dietetici, în special calitatea proteinelor asupra creșterii în greutate, rămân încă controversate. Scopul studiului actual a fost de a evalua substituția izo-energetică a macronutrienților din dietă în raport cu modificările antropometrice.

dietetici

Metode

Acest studiu prospectiv a fost realizat pe 2999 bărbați și 4001 femei cu vârste cuprinse între 20 și 70 de ani, care au fost urmăriți timp de 3,6 ani. Un chestionar semicantitativ de 168 de articole valid și fiabil a fost utilizat pentru a evalua aporturile alimentare obișnuite. Modificările de greutate (kg) și circumferința taliei (WC) (cm) au fost calculate prin scăderea greutății și WC-ului la momentul inițial din măsurătorile lor la urmărire. Participanții au fost împărțiți în două grupuri; cei cu nicio modificare sau scădere în greutate sau WC și cei cu creștere în greutate sau WC. Macronutrienții alimentari (procentul de energie) împărțiți la 5 pentru a calcula o unitate.

Rezultate

O proporție cu o unitate mai mare de carbohidrați în detrimentul tuturor tipurilor de acizi grași a fost asociată cu pierderea în greutate la bărbați (P

Introducere

Materiale și metode

Populația de studiu

Măsurători

Intervievatorii instruiți au colectat date demografice folosind chestionarul pre-testat și interviul privat față în față. Un chestionar semicantitativ privind frecvența alimentelor (FFQ) cu 168 de articole valid și fiabil a fost utilizat pentru a evalua aporturile alimentare obișnuite [12, 13]. Frecvența de consum a fiecărui produs alimentar zilnic, săptămânal sau lunar a fost convertită în aporturi zilnice, iar dimensiunile porțiilor au fost apoi convertite în grame folosind căni de măsurare și linguri. Tabelul compoziției alimentare iraniene (FCT) este incomplet; prin urmare, am folosit FCT Department of Agriculture (USDA) din SUA pentru a analiza alimentele [14]. Cu toate acestea, FCT iranian a fost utilizat pentru unele alimente și băuturi naționale atunci când aceste alimente nu erau listate în USDA FCT [15]. Macronutrienți, inclusiv carbohidrați, grăsimi, proteine ​​și subtipurile acestora; adică acizii grași saturați (SFA), acizii grași mononesaturați (MUFA), acizii grași polinesaturați (PUFA), carbohidrații cu amidon și fără amidon, proteinele animale și vegetale, au fost expunerile studiului actual. Leguminoasele, nucile și legumele sunt surse de proteine ​​vegetale, în timp ce lactatele, carnea, păsările și peștele sunt surse de proteine ​​animale.

Greutatea corporală a fiecărui participant a fost măsurată la cele mai apropiate 100 g folosind cântare digitale (Seca, Hamburg, Germania) în timp ce subiecții erau îmbrăcați minim și nu purtau pantofi. Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,5 cm folosind un stadiometru în timp ce subiecții erau în poziție în picioare, cu umerii în aliniament normal și fără pantofi. WC-ul a fost preluat la sfârșitul unei expirații normale, peste îmbrăcăminte ușoară, folosind o bandă de măsurare flexibilă și ne-întinsă poziționată la nivelul ombilicului, fără a exercita nicio presiune pe suprafața corpului; măsurătorile au fost înregistrate la cel mai apropiat 0,1 cm. Toate măsurătorile au fost efectuate de un examinator pentru femei și unul pentru bărbați pentru a evita erorile subiective. Măsurători detaliate ale variabilelor din TLGS au fost raportate în altă parte [10]. Modificările de greutate (kg) și WC (cm) au fost calculate prin scăderea greutății și WC-ului la momentul inițial din măsurătorile lor la urmărire; creșterea în greutate și WC a fost definită dacă modificările de greutate sau WC au fost pozitive sau> 0.

Activitatea fizică a fost evaluată la adulții din Teheran folosind chestionarul de activitate modificabilă tradus în persană (MAQ) [16, 17] cu fiabilitate ridicată și validitate moderată [18]. S-au colectat date privind frecvența și timpul petrecut pentru activități ușoare, moderate, dure și foarte dure, în conformitate cu lista activităților comune din viața de zi cu zi din ultimul an. Nivelurile de activitate fizică au fost transformate în echivalente metabolice-ore/săptămână (MET/h/săptămână) [16, 18]. Valorile echivalente metabolice au fost clasificate în funcție de intensitate, folosind liniile directoare ale Colegiului American de Medicină Sportivă/Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor [19].

analize statistice

Au fost utilizate analize de regresie logistică ajustate multivariabil pentru a estima ratele de probabilitate (95% IC) ale creșterii în greutate sau WC într-un model de substituție izo-energetică; înlocuirea unei unități de energie dintr-un macronutrient în detrimentul altui macronutrient. Toate modelele au fost ajustate pentru covariabilele demografice și de stil de viață menționate mai sus și pentru aportul total de energie.

Modificările în greutate și talie au fost considerate semnificative, atunci când un cu două cozi P valoarea a fost

Rezultate

Schimbarea greutății ajustată pentru înlocuirea izo-energetică a 5% din energie dintr-un macronutrient cu un alt macronutrient este prezentată în Tabelul 2. O proporție mai mare cu 1 unitate de proteine ​​vegetale în detrimentul proteinei animale (β = - 0,84), fără amidon carbohidrații (β = - 0,86), grăsimile saturate (β = - 0,76), grăsimile nesaturate (β = - 0,76) și grăsimile polisaturate (β = - 0,86) au fost asociate cu scăderea în greutateP Tabelul 2 Schimbarea greutății ajustată pentru înlocuirea izoenergetică a macronutrienților

O proporție mai mare de 5 unități de proteine ​​vegetale în detrimentul proteinelor animale (β = - 1,60), carbohidrați fără amidon (β = - 1,60), grăsimi saturate (β = - 1,54), grăsimi mono-nesaturate (β = - 1,57 )), iar grăsimile polisaturate (β = - 1,61) au fost asociate cu pierderea WCP Tabelul 4 Schimbarea ajustată a circumferinței taliei pentru înlocuirea izo-energetică a macronutrienților

Odds ratio (OR) de creștere a WC în conformitate cu o substituție izo-energetică a macronutrienților este prezentată în Tabelul 5. O proporție mai mare cu 1 unitate de proteine ​​vegetale în detrimentul proteinelor animale, carbohidraților fără amidon sau acizilor grași a fost asociată cu un risc mai mic de creștere a WC la bărbați și femei (Tabelul 5).

Discuţie

În studiul nostru, substituția izo-calorică a carbohidraților cu proteine ​​nu a fost asociată cu schimbarea în greutate, în timp ce înlocuirea proteinelor animale, carbohidraților și acizilor grași cu proteina vegetală a fost asociată cu scăderea în greutate și reducerea WC. Această constatare poate justifica parțial contradicția dintre studiile privind efectul aportului de proteine ​​asupra obezității, se pare că tipul de proteină) proteina animală față de plantă) este mai eficientă în ceea ce privește creșterea în greutate decât cantitatea sa. Aceste rezultate sunt similare cu rezultatele unui alt studiu longitudinal care a raportat o creștere a riscului de obezitate cu un aport mai mare de proteine ​​animale, pe parcursul unui control de 7 ani [20]. În contradicție cu constatările noastre, două studii transversale au propus utilizarea mai multor proteine ​​animale ca o modalitate eficientă de scădere în greutate [21, 22]. Diferențele în proiectarea studiului pot justifica parțial această contradicție. Diferențele de calitate, cantitate și tip de proteine ​​animale consumate în diferite culturi ar putea fi o altă justificare a acestei controverse asupra efectului aportului de proteine ​​animale asupra indicilor obezității.

Au fost propuse mai multe mecanisme pentru efectul benefic al aportului de proteine ​​din plante asupra controlului greutății. În primul rând, aportul ridicat de fibre din proteinele vegetale poate reduce digestibilitatea, ducând astfel la pierderea în greutate [23]. În al doilea rând, aportul de proteine ​​vegetale mărește masa corporală slabă și previne sarcopenia, ducând la o creștere atât a metabolismului bazal, cât și a activității fizice, ceea ce la rândul său reduce riscul de obezitate [24]; în cele din urmă, consumul de leguminoase crește expresia proteinelor implicate în oxidarea acizilor grași, ceea ce induce pierderea în greutate [25].

În studiul nostru, substituția izo-calorică a grăsimilor cu carbohidrați a redus riscul obezității la bărbați. Niciun studiu nu a examinat efectele substituției grăsimilor cu carbohidrați asupra obezității, separat la bărbați și femei; deși, spre deosebire de rezultatele noastre, în două studii clinice, subiecții obezi au pierdut mai multă greutate în decurs de 6 luni de o dietă cu restricție de carbohidrați decât o dietă cu restricție de grăsimi [5, 26]. Dietele bogate în carbohidrați se îngrașă în special datorită tendinței lor de a crește secreția de insulină, direcționând astfel grăsimea către depozitarea în țesutul adipos [27]. Cu toate acestea, Hall și Guo au susținut că dietele cu conținut scăzut de grăsimi cresc atât cheltuielile de energie (26 kcal/zi; P

Concluzii

descoperirile noastre au demonstrat că proporțiile aporturilor de macronutrienți din dietele obișnuite pot fi asociate cu indicii obezității; proporții mai mari de proteine ​​vegetale în dietă au fost asociate cu o creștere mai mică a IMC și WC și au scăzut riscul de obezitate în decursul a 3,6 ani de urmărire, în special la bărbați.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Seturile de date generate și/sau analizate în cursul studiului curent nu sunt disponibile public datorită [MOTIVUL DE CE DATELE NU SUNT PUBLICE], dar sunt disponibile de la autorul corespunzător, la cerere rezonabilă.

Abrevieri

Rata metabolică bazală

Necesarul estimat de energie

Tabel de compoziție alimentară

Chestionar privind frecvența alimentelor

Chestionar de activitate modificabil

Acizi grași mononesaturați

Acizi grași polinesaturați

Acizi grași saturați

Studiul lipidelor și glucozei de la Teheran ()

Departamentul Agriculturii din Statele Unite

Referințe

Budny A, Grochowski C, Kozlowski P, Kolak A, Kaminska M, Budny B și colab. Obezitatea ca factor declanșator al dezvoltării tumorii. Ann Agric Environ Med. 2019; 26: 13–23. https://doi.org/10.26444/aaem/100664.

Barzin M, Valizadeh M, Serahati S, Mahdavi M, Azizi F, Hosseinpanah F. Excesul de greutate și obezitate: constatări din 20 de ani ai studiului de la Teheran privind lipidele și glucoza. Int J Endocrinol Metab. 2018; 16: e84778. https://doi.org/10.5812/ijem.84778.

Romieu I, Dossus L, Barquera S, Blottiere HM, Franks PW, Gunter M și colab. Echilibrul energetic și obezitatea: care sunt principalii factori? Controlul cauzelor cancerului. 2017; 28: 247-58. https://doi.org/10.1007/s10552-017-0869-z.

Vergnaud AC, Norat T, Mouw T, Romaguera D, May AM, Bueno-de-Mesquita HB, și colab. Compoziția macronutrienților din dietă și modificarea potențială a greutății la participanții la studiul EPIC-PANACEA. Plus unu. 2013; 8: e57300. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0057300.

Yancy WS Jr, Olsen MK, Guyton JR, Bakst RP, Westman EC. O dietă ketogenică cu conținut scăzut de carbohidrați și o dietă cu conținut scăzut de grăsimi pentru tratarea obezității și hiperlipidemiei: un studiu randomizat, controlat. Ann Intern Med. 2004; 140: 769-77. https://doi.org/10.7326/0003-4819-140-10-200405180-00006.

Brinkworth GD, Noakes M, Buckley JD, Keogh JB, Clifton PM. Efectele pe termen lung ale unei diete de slăbire cu conținut scăzut de carbohidrați comparativ cu o dietă isocalorică cu conținut scăzut de grăsimi după 12 luni. Sunt J Clin Nutr. 2009; 90: 23-32. https://doi.org/10.3945/ajcn.2008.27326.

Bazzano LA, Hu T, Reynolds K, Yao L, Bunol C, Liu Y și colab. Efectele dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați și cu conținut scăzut de grăsimi: un studiu randomizat. Ann Intern Med. 2014; 161: 309-18. https://doi.org/10.7326/m14-0180.

Bray GA, Smith SR, de Jonge L, Xie H, Rood J, Martin CK și colab. Efectul conținutului de proteine ​​dietetice asupra creșterii în greutate, cheltuielilor de energie și compoziției corpului în timpul consumului excesiv: un studiu controlat randomizat. Peşteră. 2012; 307: 47-55. https://doi.org/10.1001/jama.2011.1918.

Lin Y, Bolca S, Vandevijvere S, De Vriese S, Mouratidou T, De Neve M, și colab. Aportul de proteine ​​vegetale și animale și asocierea acestuia cu supraponderalitatea și obezitatea în rândul populației belgiene. Br J Nutr. 2011; 105: 1106-16. https://doi.org/10.1017/s0007114510004642.

Azizi F, Ghanbarian A, Momenan AA, Hadaegh F, Mirmiran P, Hedayati M, și colab. Prevenirea bolilor netransmisibile la o populație în tranziție nutrițională: faza II a studiului la lipide și glucoză la Teheran. Încercări. 2009; 10: 5. https://doi.org/10.1186/1745-6215-10-5.

Azizi F, Rahmani M, Emami H, Mirmiran P, Hajipour R, Madjid M, și colab. Factorii de risc cardiovascular într-o populație urbană iraniană: Studiul lipidelor și glucozei din Teheran (faza 1). Soz Praventivmed. 2002; 47: 408-26. https://doi.org/10.1007/s000380200008.

Asghari G, Rezazadeh A, Hosseini-Esfahani F, Mehrabi Y, Mirmiran P, Azizi F. Fiabilitatea, validitatea comparativă și stabilitatea modelelor dietetice derivate dintr-un FFQ în studiul de la Teheran privind lipidele și glucoza. Br J Nutr. 2012; 108: 1109-17. https://doi.org/10.1017/s0007114511006313.

Esfahani FH, Asghari G, Mirmiran P, Azizi F. Reproductibilitatea și validitatea relativă a aportului de grup alimentar într-un chestionar privind frecvența alimentelor elaborat pentru studiul Teheranului privind lipidele și glucoza. J Epidemiol. 2010; 20: 150-8. https://doi.org/10.2188/jea.je20090083.

Departamentul Agriculturii din Statele Unite. Masă de compoziție alimentară. Washington DC: USDA. [7 ianuarie 2015]. Disponibil de pe: http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.

Azar M, Sarkisian E. Tabel de compoziție alimentară din Iran. Teheran: Institutul Național de Cercetare în Nutriție și Alimentație, Shahid Beheshti University Press; 1980.

Ainsworth BE, Haskell WL, Whitt MC, Irwin ML, Swartz AM, Strath SJ și colab. Compendiu de activități fizice: o actualizare a codurilor de activitate și a intensităților MET. Cu Sci Sports Exerc. 2000; 32: S498–504. https://doi.org/10.1097/00005768-200009001-00009.

Kriska AM, Knowler WC, LaPorte RE, Drash AL, Wing RR, Blair SN și colab. Elaborarea chestionarului pentru examinarea relației de activitate fizică și diabet la indienii Pima. Îngrijirea diabetului. 1990; 13: 401-11.

Momenan AA, Delshad M, Sarbazi N, Rezaei Ghaleh N, Ghanbarian A, Azizi F. Fiabilitatea și validitatea chestionarului de activitate modificabilă (MAQ) într-o populație adultă urbană iraniană. Arch Iran Med. 2012; 15: 279-82 012155/aim.007.

Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane C, General fDCaP, http: // PADbLoI, www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/physical/pdf/PA_Intensity_,. doi.

Deibert P, Konig D, Schmidt-Trucksaess A, Zaenker KS, Frey I, Landmann U și colab. Pierderea în greutate fără pierderea masei musculare la subiecții pre-obezi și obezi indusă de o dietă bogată în proteine ​​din soia. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28: 1349–52. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802765.

Park KB, Park HA, Kang JH, Kim K, Cho YG, Jang J. Aportul de proteine ​​animale și vegetale și indicele de masă corporală și circumferința taliei la o populație în vârstă din Coreea. Nutrienți. 2018; 10. https://doi.org/10.3390/nu10050577.

Layman DK, Evans EM, Erickson D, Seyler J, Weber J, Bagshaw D, și colab. O dietă cu proteine ​​moderate produce pierderea în greutate susținută și modificări pe termen lung în compoziția corpului și lipidele din sânge la adulții obezi. J Nutr. 2009; 139: 514-21. https://doi.org/10.3945/jn.108.099440.

Baer DJ, Rumpler WV, Miles CW, Fahey GC Jr. Fibrele dietetice scad conținutul de energie metabolizabil și digestibilitatea nutrienților din dietele mixte alimentate la om. J Nutr. 1997; 127 (4): 579-86. https://doi.org/10.1093/jn/127.4.579.

Stenholm S, Harris TB, Rantanen T, Visser M, Kritchevsky SB, Ferrucci L. Obezitate sarcopenică: definiție, cauză și consecințe. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2008; 11 (6): 693-700. https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e328312c37d.

Thompson HJ, McGinley JN, Neil ES, Brick MA. Efectele benefice ale bobului comun asupra adipozității și metabolizării lipidelor. Nutrienți. 2017; 9 (9). https://doi.org/10.3390/nu9090998.

Samaha FF, Iqbal N, Seshadri P, Chicano KL, Daily DA, McGrory J, și colab. Un conținut scăzut de carbohidrați în comparație cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi în cazul obezității severe N Engl J Med. 2003; 348: 2074–81. https://doi.org/10.1056/NEJMoa022637.

Sala KD. O revizuire a modelului carbohidrat-insulină al obezității. Eur J Clin Nutr. 2018; 72 (1): 183. https://doi.org/10.1038/ejcn.2017.21.

Hall KD, Guo J. Energetica obezității: reglarea greutății corporale și efectele compoziției dietei. Gastroenterologie. 2017; 152 (7): 1718-27.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.01.052.

Liu X, Li Y, Tobias DK, Wang DD, Manson JE, Willett WC și colab. Modificările tipurilor de grăsimi alimentare influențează schimbarea greutății pe termen lung la femeile și bărbații din SUA. J Nutr. 2018; 148: 1821–9. https://doi.org/10.1093/jn/nxy183.

Brown LM, Clegg DJ. Efectele centrale ale estradiolului în reglarea aportului alimentar, a greutății corporale și a adipozității. J Steroid Biochem Mol Biol. 2010; 122 (1-3): 65-73. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2009.12.005.

Song M, Giovannucci E. Analiza substituției în epidemiologia nutrițională: procedați cu prudență. Eur J Epidemiol. 2018; 33: 137–40. https://doi.org/10.1007/s10654-018-0371-2.

Hall KD, Sacks G, Chandramohan D, Chow CC, Wang YC, Gortmaker SL și colab. Cuantificarea efectului dezechilibrului energetic asupra greutății corporale. Lancet. 2011; 378: 826-37. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(11)60812-x.

Mulțumiri

Am dori să-l recunoaștem pe Dr. Forough Ghanbari pentru editarea critică a gramaticii și sintaxei englezești a acestui manuscris.

Finanțarea

Studiul a fost susținut de Institutul de Cercetări pentru Științe Endocrine din Iran.

Informatia autorului

Afilieri

Centrul de Cercetare Nutritivă și Endocrină, Institutul de Cercetări pentru Științe Endocrine, Universitatea Shahid Beheshti de Științe Medicale, Teheran, Iran

Firoozeh Hosseini-Esfahani, Parvin Mirmiran și Samira Ebrahimof

Universitatea de Științe Medicale Maragheh, Maragheh, Iran

Centrul de cercetare endocrină, Institutul de cercetare pentru științe endocrine, Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti, Teheran, Iran

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Contribuții

Contribuțiile autorilor sunt următoarele: F.H.E., G.K., S.E. a proiectat studiul, a analizat și a interpretat datele și a elaborat manuscrisul. P.M. a supervizat studiul, iar F. A. a revizuit critic manuscrisul pentru un conținut intelectual important și aprobarea finală a versiunii care urmează să fie publicată.

Autori corespondenți

Declarații de etică

Aprobarea eticii și consimțământul de participare

Propunerea de studiu a fost aprobată de Consiliul de Cercetare al Institutului de Cercetări pentru Științe Endocrine, Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti și a fost obținut un consimțământ scris în cunoștință de cauză de la fiecare participant.

Consimțământul pentru publicare

Interese concurente

Autorii declară că nu au interese concurente.

Informatii suplimentare

Nota editorului

Springer Nature rămâne neutru în ceea ce privește revendicările jurisdicționale din hărțile publicate și afilierile instituționale.