Ronald A. Bergman, Ph.D., Adel K. Afifi, M.D., Paul M. Heidger, Jr., Ph.D.
Stare evaluare inter pares: extern evaluat inter pares

atlasul

Sistemul de reproducere feminin include ovarele, tuburile uterine, uterul, vaginul și organele genitale externe. Ovarele îndeplinesc atât o funcție exocrină prin producerea de ovule, cât și o funcție endocrină prin producerea de estrogen și progesteron.

Ovarele sunt structuri ovoide, de aproximativ 3 cm lungime, situate pe fiecare parte a uterului în bazin. Ovarul este format dintr-o zonă corticală compusă dintr-o stromă specializată, care conține foliculi cu ovule. În ovarul funcțional matur, mulți foliculi sunt în repaus, în timp ce alții prezintă o gamă largă de histomorfologie, în funcție de stadiul lor de maturare sau regresie. Medularul constă în principal din țesut conjunctiv și un aport vascular extrem de bogat.

Ovulele sau ovocitele imature sunt celule sferice, cu un diametru de aproximativ 30 um; când sunt complet maturi, acestea au crescut în dimensiune la aproximativ 120 µm și sunt desemnate ovule. Nucleul unui ovocit este mare și vezicular și conține un nucleol proeminent. Citoplasma este bogată în material nutritiv, gălbenușul.

Evenimentele de meioză și etapele de maturare a gametului feminin sunt paralele cu evenimentele care au loc în spermatogeneză, discutate în secțiunea 14, intitulată Sistemul de reproducere masculin. În timpul dezvoltării fetale umane, celulele germinale primordiale migrează și sunt încorporate în ovarul în curs de dezvoltare și sunt denumite oogonia. Oogonia se înmulțește prin mitoză, dar la începutul vieții fetale intră în meioză. Cu toate acestea, evenimentele meiotice sunt arestate printr-un mecanism neînțeles în profază (etapa diploten) a primei diviziuni meiotice. Aceste celule, cu diametrul de aproximativ 40 pm și denumite ovocite primare, sunt închise într-un singur strat de celule scuamoase, formând un folicul primordial. Foliculii primordiali din fiecare ovar fetal uman sunt mai mulți de 200.000 și scad în număr până când foarte puțini sau niciunul nu rămâne în jurul celui de-al 50-lea an.

Chiar și după ce ovocitul primar a atins dimensiunea maximă, foliculul poate continua să crească până când ajunge la aproximativ 10 mm în diametru. Foliculii care s-au maturizat la dimensiunea maximă, prezintă un antrum mare și se extind pe întreaga grosime a cortexului sunt denumiți foliculi graafieni *. chiar înainte de ovulație, o umflătură pe suprafața ovarului (stigmatul) marchează locul unde va avea loc ovulația. Creșterea unui folicul primordial până la maturitate completă durează aproximativ 10 până la 14 zile. Thecae folliculi, în special theca interna, ating cea mai înaltă dezvoltare în raport cu foliculul matur.

La mijlocul ciclului menstrual (aproximativ ziua 14), creșterea hormonului luteinizant hipofizar (LH) induce ovulația. În acest moment, apare prima diviziune meiotică a ovocitului primar, rezultând în formarea primului corp polar și a ovocitului secundar. La femela umană, ovocitul secundar își finalizează a doua diviziune meiotică în momentul fertilizării, iar genomii haploizi masculi și feminini se contopesc în formarea zigotului.

După ovulația și descărcarea foliculilor de lichior și a ovocitului în masa sa cumulusă, pereții foliculului se prăbușesc și căptușeala celulei granuloase se pliază. Ruptura vaselor de sânge în cavitatea internă este asociată cu sângerarea în foliculul parțial prăbușit și se formează un cheag. Celulele stratului de granuloasă și ale teca interne suferă transformări și sunt redenumite celule de luteină granuloasă și respectiv celule de luteină theca. Aceste modificări ale foliculului după ovulație au ca rezultat un organ nou, dar tranzitoriu, corpul galben (corp galben, pentru apariția sa la exemplarele proaspete). Corpul galben secretă hormonul progesteron. Dacă ovocitul ovulat nu reușește să fie fertilizat, corpul galben rămâne funcțional doar 14 zile și apoi regresează și se reduce în cele din urmă la o cicatrice din ovar denumită corp albicans (corp alb). În cazul fertilizării, corpul luteurn se mărește și persistă ca o glandă endocrină funcțională pe tot parcursul sarcinii, dar începe să se implice după a șasea lună. Soarta sa finală după întreruperea sarcinii este de a deveni un corpus albicans mare.

Majoritatea foliculilor nu se dezvoltă niciodată în foliculi maturi, deoarece acest număr este limitat la aproximativ 400 (sau 1 din 1000 de foliculi) în perioada de reproducere a femelei umane. Procesul prin care foliculii degenerează și dispar este puțin înțeles și se numește atrezie foliculară. Acest proces poate începe în orice stadiu al dezvoltării foliculare. Cei mai mici foliculi nu lasă nicio urmă a dizolvării lor, dar foliculii mai mari pot lăsa o rămășiță a zonei pelucide ca marker persistent în ovar. În foliculii secundari mai mari, primele semne de atrezie includ slăbirea și vărsarea celulelor granuloase, invazia straturilor de granuloasă de către țesutul vascular și celulele rătăcitoare și colapsul sau colapsul parțial al foliculului.

În momentul ovulației, ovocitul este aruncat pe suprafața ovarului, de unde trebuie transportat către interiorul trompei ovariene (uterine). Oviductul posedă o porțiune terminală foarte specializată, evazată, infundibulul, care poartă prelungiri lungi, asemănătoare frunzei, ale mucoasei (denumite fimbrii), care mătură peste suprafața ovarului; ovocitul ovulat din masa sa cumulus este transportat prin acțiune ciliară de-a lungul suprafeței fimbriei spre ostium sau deschiderea oviductului. Ostiul duce la a doua porțiune a oviductului, ampula, care este porțiunea medie dilatată a conductei în care are loc de obicei fertilizarea. O porțiune istmică restrânsă unește ampula cu peretele uterin; lungimea oviductului care trece prin peretele uterului este denumită porțiunea intramurală a organului. Epiteliul căptușind oviductul este în principal simplu columnar; multe dintre celulele de căptușeală sunt ciliate. Transportul cumulusului și al ovocitului în interiorul oviductului este facilitat prin acțiunea peristaltică puternică a oviductului; muscularisul este compus din două straturi de mușchi neted, care devin progresiv mai bine dezvoltate pe măsură ce tubul uterin se apropie de uter.

Uterul se află în pelvis în raport cu vezica urinară anterior și rectul posterior și este un organ gol în formă de pară care se deschide în vagin. Uterul este compus dintr-o mucoasă, având denumirea specială a endometrului; a muscularis denumit miometru; și o seroasă sau perimetru. Mucoasa uterină suferă modificări ciclice, care sunt sincronizate cu activitatea secretorie ovariană. Suprafața epiteliului este simplă columnară, cu patch-uri de celule coloane ciliate. Glandele uterine, căptușite cu un epiteliu columnar similar, se deschid la suprafață și secretă mucus. Stroma endometrială are un cadru format din fibre reticulare și celule stromale. Limfocitele și leucocitele granulare se găsesc și în stromă. Endometrul este compus din două părți, funcționalul superficial, care suferă modificări în timpul ciclului menstrual și este vărsat în timpul menstruației, și bazalul, care nu suferă modificări ciclice și rămâne intact în timpul menstruației.

Miometrul este un strat gros care conține mușchi netezi și țesuturi conjunctive abundente. Mușchiul neted al uterului, ca răspuns la hormonii sexuali feminini, suferă variații ciclice în lungime și diametru și în activitate funcțională. Sunt recunoscute trei straturi de mușchi neted: un strat longitudinal interior, un strat circular și oblic mijlociu și un strat longitudinal exterior.

Următoarele modificări ciclice apar în endometrul uterin în timpul unui ciclu menstrual idealizat de 28 de zile: (1) Faza proliferativă sau estrogenică se extinde de la aproximativ ziua 4 la ziua 14 a ciclului. Această perioadă implică reepitelizarea suprafeței endometriale denudate și creșterea grosimii endometrului și a glandelor. Glandele sunt inițial drepte, dar încep să se învârtă spre sfârșitul acestei faze. Estrogenul este influența hormonală dominantă în această fază. (2) Faza secretorie, progestativă sau luteală constituie zilele 15-28 ale ciclului. În această perioadă, glandele uterine devin extrem de înfășurate și, sacralizate neregulat în mijlocul endometrului. Epiteliul glandular secretă un lichid mucoid bogat în glicogen. Endometrul devine edematos și poate atinge o grosime de 5 mm.

Progesteronul este influența hormonală dominantă în această fază. În ziua 27 sau 28, uterul intră în faza ischemică, timp în care alimentarea arterială se constrânge intermitent. În acest moment, secreția glandulară este întreruptă. (3) Faza menstruală implică extravazarea sângelui și detașarea peticelor de endometru hemoragic până când toată funcționalitatea este prăbușită. Stratul bazal rămâne intact în această fază și este sursa stratului funcțional de regenerare în timpul fazei proliferative care urmează. Faza menstruală durează de la 1 la 4 sau 5 zile.

Ieșirea uterului este vaginul, o teacă fibromusculară căptușită cu epiteliu scuamos stratificat gros. Lamina propria de bază este, de asemenea, groasă și conține numeroase limfocite și alte celule rătăcitoare care invadează epiteliul. Muskularul este aranjat neregulat în două straturi: un strat interior circular sau spiralat și un strat longitudinal exterior. Vaginul nu posedă mucoase musculare sau glande în lamina propria. Adventitia este un tesut colagenos dens care se contopeste cu adventitia vezicii urinare si rectului si este extrem de vascular.

În timpul sarcinii, în uter se formează un organ important, dar temporar, placenta. Placenta este derivată atât din componentele materne (uterine), cât și din cele fetale. Componenta maternă este endometrul; contribuția fetală constă din placa corionică și vilozitățile sale ramificate, care sunt de două tipuri: (1) vilozitățile de ancorare, care se extind de la placa corionică la decidua basalis; și (2) vilozitățile libere, formate din ramuri din vila de ancorare. Un villus are un miez fibromuscular cu vase de sânge fetale și este acoperit de un epiteliu numit trofoblast. Trofoblastul este dispus în două straturi: (1) un strat exterior fără limite celulare, sinciotrofoblastul; și (2) un strat interior de celule cuboidale, citotrofoblastul. În etapele ulterioare ale sarcinii, stratul celular dispare. Sursa gonadotropinei corionice umane (HCG) și a altor hormoni placentari este sinciotrofoblastul.

Sângele fetal și cel matern nu se amestecă în placentă. La om, sângele fetal este conținut în întregime în vase mici și capilare, în timp ce sângele matern din placentă părăsește vasele arteriale și obține acces liber la spațiul care înconjoară vilozitățile fetale. Astfel, se formează ceea ce se numește lac de sânge matern. În această interfață de epiteliu trofoblastic și sânge matern se schimbă oxigenul, dioxidul de carbon, nutrienții și deșeurile. Sângele matern este drenat de vene din spațiile interviloase ale placentei.

* de Graaf, 1641 -1673, a fost un medic și anatomist olandez.

Vă rugăm să ne trimiteți comentarii completând formularul nostru de comentarii.

„Anatomy Atlases”, sigla Anatomy Atlases și „O bibliotecă digitală de informații despre anatomie” sunt toate mărci comerciale ale lui Michael P. D'Alessandro, M.D.

Anatomy Atlases este finanțat în întregime de Michael P. D'Alessandro, M.D. Publicitatea nu este acceptată.

Informațiile dvs. personale rămân confidențiale și nu sunt vândute, închiriate sau date unei terțe părți, fie ele de încredere sau nu.

Informațiile conținute în Anatomy Atlases nu înlocuiesc îngrijirea medicală și sfaturile medicului dumneavoastră. Pot exista variații ale tratamentului pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda pe baza faptelor și circumstanțelor individuale.