Molly B. Conroy

1 Universitatea din Pittsburgh, Facultatea de Medicină

pierderea

2 Universitatea din Pittsburgh, Școala Absolventă de Sănătate Publică

Kyeongra Yang

3 Universitatea din Pittsburgh, Școala de asistență medicală

Okan U. Elci

2 Universitatea din Pittsburgh, Școala Absolventă de Sănătate Publică

3 Universitatea din Pittsburgh, Școala de asistență medicală

Kelley Pettee Gabriel

4 Universitatea din Texas Health Science Center, Școala de sănătate publică

Mindi A. Styn

2 Universitatea din Pittsburgh, Școala Absolventă de Sănătate Publică

3 Universitatea din Pittsburgh, Școala de asistență medicală

Jing Wang

2 Universitatea din Pittsburgh, Școala Absolventă de Sănătate Publică

3 Universitatea din Pittsburgh, Școala de asistență medicală

Andrea M. Kriska

2 Universitatea din Pittsburgh, Școala Absolventă de Sănătate Publică

Susan M. Sereika

2 Universitatea din Pittsburgh, Școala Absolventă de Sănătate Publică

3 Universitatea din Pittsburgh, Școala de asistență medicală

Laura E. Burke

2 Universitatea din Pittsburgh, Școala Absolventă de Sănătate Publică

3 Universitatea din Pittsburgh, Școala de asistență medicală

Abstract

Introducere

Pierderea în greutate a fost asociată cu niveluri mai ridicate de activitate fizică (PA) și cu auto-monitorizare dietetică frecventă. Se știe mai puțin despre modul în care auto-monitorizarea PA afectează respectarea obiectivelor PA, nivelurilor PA și schimbării greutății.

Metode

Studiul SMART este un studiu clinic de scădere în greutate în care 210 adulți supraponderali au fost randomizați în mod egal într-una din cele trei brațe: 1) înregistrare pe hârtie (PR); 2) asistent digital personal cu software de auto-monitorizare (PDA); și 3) PDA cu mesaj de feedback personalizat zilnic (PDA + FB). Auto-monitorizarea AP și respectarea obiectivelor PA s-au bazat pe înregistrările din jurnalele săptămânale trimise. Nivelurile PA au fost măsurate prin auto-raportare în ultimele 6 luni Chestionar de activitate modificabilă la momentul inițial și 6 luni.

Rezultate

Datele sunt prezentate la 189 de participanți cu date complete PA de 6 luni [84% femei, 77% albe, vârsta medie: 47,3 ± 8,8 ani, IMC mediu: 34,1 ± 4,5 kg/m 2]. Nivelul mediu al PA a fost de 7,96 MET-hr-wk -1 la momentul inițial și de 13,4 MET-hr-wk -1 la 6 luni, cu creșteri semnificative ale PA în toate cele trei brațe. Brațul PDA + FB a avut un număr mediu mai mare de intrări săptămânale de auto-monitorizare decât brațul PR (3.4 vs. 2.4; p = 0.003) și au fost mai predispuși să mențină o aderență ridicată (adică 100%) la obiectivele PA în timp decât PDA (p = 0,02) sau brațe PR (p = 0,0003). Atât auto-monitorizarea AP, cât și respectarea obiectivelor PA au fost legate de niveluri mai ridicate de PA la 6 luni. O rată medie mai mare de auto-monitorizare PA a fost asociată cu un procent mai mare de scădere în greutate (rho = -0,49; p Cuvinte cheie: aderare, feedback, schimbare a stilului de viață, tehnologie

INTRODUCERE

Programele standard de pierdere în greutate comportamentală implică de obicei obiective pentru reducerea aportului de energie și creșterea cheltuielilor de energie (17). Pentru a facilita indivizilor atingerea acestor obiective, sunt adesea folosite strategii comportamentale, cum ar fi auto-monitorizarea zilnică a aportului alimentar și a activității fizice (AP) (31). Auto-monitorizarea permite indivizilor să fie conștienți de comportamentele lor actuale și să-și urmărească performanța în comparație cu obiectivele specifice studiului (32) sau ghidurile naționale actuale pentru dietă și AP (3).

Având în vedere că pierderea în greutate este asociată cu niveluri mai ridicate de AP și cu o auto-monitorizare dietetică mai frecventă (1, 4, 32), ar părea intuitiv că această monitorizare a PA ar duce la o mai mare reducere a greutății. Cu toate acestea, se știe foarte puțin despre dacă PA de auto-monitorizare este asociată cu schimbarea greutății sau despre modul în care diferite metode de auto-monitorizare pot influența frecvența auto-monitorizării PA în timp, aderarea la obiectivele PA sau rezultatele de greutate. Prin urmare, scopurile studiului actual au fost: 1) examinarea frecvenței comportamentului de auto-monitorizare PA pe parcursul a 6 luni cu trei metode de auto-monitorizare - înregistrare pe hârtie (PR), PDA sau PDA cu mesaj de feedback personalizat zilnic (PDA +) FB); și 2) determinați asocierile auto-monitorizării PA cu respectarea obiectivelor PA, nivelurilor PA și pierderii în greutate la 6 luni într-un studiu comportamental de pierdere în greutate.

METODE

Proiectarea studiului și participanții

Studiul actual este o analiză secundară a datelor din SMART Trial: un studiu clinic unic, randomizat, cu tratament comportamental pentru pierderea în greutate. Metodele SMART Trial au fost detaliate în altă parte (13,14). Pe scurt, toți participanții au primit un tratament standard de pierdere în greutate comportamentală de 24 de luni și au fost repartizați aleatoriu să utilizeze 1 din 3 instrumente de auto-monitorizare: (1) PR, (2) PDA sau (3) PDA + FB. Datele despre rezultate au fost colectate la evaluările semestriale. Acest raport se concentrează pe rezultatele evaluărilor inițiale și pe cele de 6 luni.

Participanții au fost recrutați din comunitate în trei cohorte din 2006 până în 2008. Indivizii eligibili aveau între 18 și 59 de ani și aveau un indice de masă corporală (IMC) cuprins între 27 și 43 kg/m 2. Am exclus exclusiv persoanele cu afecțiuni care necesitau supravegherea medicală a dietei sau PA și a celor care au participat la un program de slăbire în cele 6 luni anterioare recrutării sau au planificat o vacanță prelungită sau o relocare în timpul perioadei de studiu de 24 de luni (13). Protocolul de studiu a fost aprobat de Universitatea din Pittsburgh Institutional Review Board. Toți participanții au dat consimțământul scris în scris, după ce detaliile studiului au fost examinate.

Intervenţie

Toate cele 3 brațe de tratament au primit diferite instrumente de auto-monitorizare, dar aceeași intervenție comportamentală standard, care a fost utilizată cu succes în mai multe studii (9, 30, 31). Intervenția a inclus: auto-monitorizare zilnică a comportamentelor alimentare și PA, sesiuni de grup, obiective dietetice zilnice și obiective PA săptămânale.

Sesiuni de grup

Au existat 16 sesiuni de grup săptămânale și 4 săptămânale în primele 6 luni. Sesiunile s-au concentrat pe consiliere nutrițională și comportamentală și experiențe practice practice pentru a dezvolta abilități pentru a implementa un stil de viață sănătos. Detaliile intervenției au fost raportate în altă parte (13).

Obiective dietetice și PA

Participanții au primit un obiectiv zilnic de energie și grăsime, bazat pe sexul și greutatea inițială, în concordanță cu tratamentul standard de scădere în greutate comportamental (31). Aceștia trebuiau să atingă treptat un obiectiv săptămânal de 150 de minute de PA de intensitate moderată, care este în concordanță cu liniile directoare naționale (3), până în a șasea săptămână.

Auto-monitorizare

CalcuFit are cinci ecrane pentru introducerea datelor: cardiorespirator, întărirea mușchilor, flexibilitate, trepte de pedometru și aport de apă. Pe ecranul cardiorespirator, participanții au selectat o activitate aerobă dintr-un meniu derulant, apoi au introdus durata (în minute) și nivelul perceput de intensitate. Pe ecranul de întărire a mușchilor, participanții au selectat exercițiul de întărire a mușchilor (de exemplu, creșterea inferioară a corpului gambei) și apoi au introdus cantitatea de rezistență și numărul de repetări. Pe ecranul pedometrului, participanților li s-a cerut pur și simplu să introducă numărul total de pași parcurși în timpul zilei. Participanții nu au fost încurajați să introducă date pe ecranele de flexibilitate și apă, dar au putut face acest lucru pentru propriile informații. Accentul primar a fost pus pe datele cardiorespiratorii (adică, minute de activitate fizică) și aceste date au fost utilizate pentru a genera feedback. Participanții nu au fost obligați să introducă date de întărire sau pedometru. Programul CalcuFit permite, de asemenea, persoanelor să-și graficizeze progresul în oricare dintre cele cinci domenii.

Părere

La fiecare sesiune, participanții PR au trimis jurnalele către intervenționist și au primit altele noi de utilizat până la următoarea sesiune. Între sesiuni, intervenționistul a analizat jurnalele participanților și a oferit feedback scris; jurnalele cu comentarii au fost returnate participanților la următoarea sesiune. Participanții PDA și PDA + FB și-au prezentat PDA-urile la începutul sesiunii; datele de auto-monitorizare au fost încărcate direct în baza de date a studiului. Ca parte a procesului de încărcare, intervenționiștii au primit rapoarte tipărite care păreau similare cu înregistrările de hârtie standard utilizate de brațul PR, care au fost returnate participanților cu feedback scris la următoarea sesiune de grup.

tabelul 1

Algoritm de feedback pentru obiectivele PA cu exemple de mesaje

15:00 - 17:00 19:00 - 20:00
Fără înregistrareNiciun PA înregistrat timp de 2 zile consecutive
Nu vă descurajați, aveți încă timp să vă îndepliniți obiectivele de activitate fizică. Sugestie: faceți o plimbare, va da roade!Trebuie să fi fost două zile foarte ocupate. Încercați să strângeți cel puțin 10 minute de mers pe jos mâine.
Cu scopul PAÎn medie, cel puțin 80% din obiectiv pe 2 zile
Până acum, bine! Ești pe drumul cel bun cu activitatea fizică.Super muncă în activitatea fizică. Încearcă să repeti asta mâine.
Nu a îndeplinit obiectivul PAÎn medie, sub 50% din obiectiv pe 2 zile
Ești foarte aproape de îndeplinirea obiectivelor tale fizice. Suntem siguri că o puteți face și astăzi.Poate că poți fi mai activ pentru perioade mai lungi în zilele tale mai puțin agitate. Încercați câteva atacuri de 10 minute de exerciții.

Măsuri

Auto-monitorizare PA

Aderarea la PA de auto-monitorizare a fost determinată de numărul de intrări care raportează orice PA. Începând cu săptămâna 3, numărul de zile (0-7) în care participantul a înregistrat orice minute de PA a fost rezumat în fiecare săptămână în studiu. A fost calculat și numărul mediu de înregistrări săptămânale pe parcursul a 18 sesiuni. Săptămâna 3 a fost selectată deoarece participanții PDA și PDA + brațele FB nu au învățat cum să utilizeze software-ul Calcufit până în săptămâna 2 a intervenției.

Respectarea obiectivelor PA

Aderența la PA a fost calculată ca minute acumulate de PA (înregistrate de participant la PR sau PDA) pe săptămână, împărțite la obiectivele PA atât la momentul inițial, cât și la 6 luni (50 și, respectiv, 150 de minute, cu instrucțiuni pentru a crește PA treptat). Participanții au fost apoi clasificați în unul din cele patru grupuri pe baza nivelului de aderență: ridicat (100%), moderat (50-99%), scăzut (-1), ponderat de o estimare a echivalentului metabolic (MET) al acelei activități și însumați pentru toate activitățile desfășurate (2). Datele PA pentru timpul liber au fost exprimate ca MET-hr-wk 1 .

analize statistice

Caracteristicile descriptive de bază ale eșantionului au fost prezentate ca medii ± SD sau ca procente. Mediana (intervalul interquartilei) a fost prezentată pentru datele PA datorită non-normalității și valorilor aberante. Suma de rang Wilcoxon sau testele t cu două eșantioane au fost utilizate pentru a compara diferențele în măsurătorile inițiale de PA, greutate și IMC între participanții incluși în analiza curentă și cei excluși. Testul F din analiza unică a varianței (ANOVA) sau testele Kruskal-Wallis pentru variabilele continue și testul chi-pătrat al independenței pentru variabilele categorice au fost utilizate pentru a compara caracteristicile de bază și numărul mediu de intrări pe parcursul a 6 luni între brațele de intervenție.