Studiul sugerează costuri de bandare mai mici pe termen lung decât ocolirea gastrică

chirurgie

28 iunie 2011 (San Diego) - La persoanele cu diabet zaharat, bandajul gastric este asociat cu mai puține complicații și costuri mai mici pe termen lung decât bypassul gastric, cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru obezitate din SUA, spun cercetătorii.

Ambele proceduri reduc cantitatea de îngrijire necesară și costurile asociate asistenței medicale pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2 în lunile imediat următoare intervenției chirurgicale.

Dar, după patru ani mai târziu, utilizarea și costurile pentru îngrijirea sănătății au crescut pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass, în timp ce continua să scadă în rândul celor care au primit banding, spune cercetătorul Jason Lebowitz, candidat la doctorat la Universitatea din California de Sud din Los Angeles.

Allergan Inc., care realizează dispozitivul de bandare gastrică laparoscopică Lap-Band, a finanțat cercetarea. A fost prezentat aici la reuniunea anuală a Asociației Americane de Diabet.

Chirurgie de pierdere în greutate: cântărirea pro și contra

Experții spun că cercetarea arată de ce este important ca persoanele care iau în considerare operația de slăbire să înțeleagă compromisurile.

Alte studii au arătat că operația de bypass pare să ajute pacienții să piardă mai mult în greutate și poate trata diabetul mai eficient decât bandarea, spune Philip Schauer, MD, profesor de chirurgie la Cleveland Clinic Lerner College of Medicine. Nu a fost implicat în noua lucrare.

Chirurgia de bypass pare să funcționeze bine pe termen lung, spune el pentru WebMD. Într-un studiu recent, 89% dintre persoanele cu diabet de tip 2 care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric au intrat în remisie și 57% erau încă în remisie după cinci ani.

Bypass-ul poate oferi rezultate mai dramatice, deoarece procedura redirecționează digestia, ocolind o parte din intestinul subțire, spune el.

Bandarea tinde să fie mai sigură, cel puțin pe termen scurt: aproximativ 1% până la 2% dintre pacienți au complicații pe termen scurt, comparativ cu 5% dintre pacienții cu bypass, spune Schauer. Cu toate acestea, pierderea în greutate din procedurile de bandaj este mai modestă, spune el.

In general, daca diabetul este destul de sever, iar un pacient ia mai multe medicamente, va avea nevoie de o procedura mai puternica, cum ar fi bypass, spune Schauer. Dar incercam totusi sa intelegem care procedura functioneaza mai bine pentru care pacient. Nu avem echilibrul corect definit.

Continuat

Ocolirea chirurgiei de pierdere în greutate: costuri mai mari

Lebowitz și colegii săi au emis ipoteza că prescripția și cererile medicale ale pacienților ar putea servi drept proxy pentru cât de bine a fost efectuată fiecare procedură pe termen lung.

Așadar, au examinat cererile de prescripție medicală și alte dosare medicale de la aproape 2900 de persoane cu diabet de tip 2 care au suferit o intervenție chirurgicală de scădere în greutate: 2.537 au avut o intervenție chirurgicală de bypass și 329 au avut o procedură de bandare.

În anul dinaintea procedurii, persoanele cărora li s-a făcut banding au completat în medie 21 de rețete; până în anul următor, numărul scăzuse la 16 și în anul patru, la 13.

În schimb, persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass au completat în medie 28 de rețete în anul anterior procedurii; până în anul următor, numărul scăzuse la 19, iar până în anul patru, a crescut până la 20.

Numărul mediu de vizite la spital a scăzut cu 25% pe o perioadă de patru ani în grupul de bandă, în timp ce a crescut cu 15% în grupul de ocolire.

Până în anul patru, pacienții cu bandă cheltuiau mai mult de 4.000 de dolari pentru îngrijirea lor, în timp ce pacienții cu ocolire cheltuiau mai mult de 9.000 de dolari.

Cercetătorii fac ipoteza că costurile mai mari asociate cu bypass-ul au rezultat din complicații chirurgicale și probleme legate de absorbția slabă a nutrienților și a medicamentelor după digestie este redirecționată.

Studiul nu a luat în considerare costul operației în sine, care este de aproximativ 20.000 până la 30.000 de dolari pentru ambele proceduri, spune Ted Okerson, MD, director medical senior pentru dispozitive la Allergan Inc., în Irvine, California.

Printre punctele slabe ale studiului se numără faptul că nu a ținut cont de cât de bolnav era un pacient sau de câte alte afecțiuni avea. De exemplu, unele studii au sugerat că pacienții mai bolnavi, care probabil ar avea costuri mai mari de îngrijire a sănătății și ar avea nevoie de mai multe îngrijiri, au mai multe șanse de a avea o intervenție chirurgicală de bypass.

Surse

71 de sesiuni științifice ale Asociației Americane de Diabet, San Diego, 24-28 iunie 2011.

Jason Lebowitz, candidat la doctorat, Universitatea din California de Sud, Los Angeles.

Philip Schauer, MD, profesor de chirurgie, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine.

Ted Okerson, MD, director medical senior pentru dispozitive, Allergan Inc., Irvine, California.