Cuprins

bolilor

Imagine: O femeie pacientă și o asistentă medicală care se plimbă în secția de obstetrică și ginecologie. De: seapachi. Licență: CC BY-SA 2.0

Colpita

Colpita (sau vaginita) se referă la inflamația vaginului . Un patologic scurgeri vaginale și înroșirea epitelială sunt simptome tipice ale colpitei.

PH-ul mediului vaginal este în mod normal acid ( 3.8 - 4.5) . În acest fel, se inhibă proliferarea excesivă a germenilor patogeni. Bacteriile lactice sunt responsabile pentru acest mediu. Ei sunt numiti, cunoscuti Bacteriile lui Döderlein și produc acid lactic pe bază de estrogen.

În consecință, flora vaginală este perturbată dacă, de exemplu, bacteriile lactice sunt inhibate. Mucusul cervical și sângele menstrual pot duce la alcalinizare. Alte iritații pot fi cauzate de lipsa de estrogen, diabet zaharat, corpuri străine (de exemplu tampoane), dușuri vaginale, contact sexual sau antibiotice .

Agenți patogeni ai colpitei

Inflamația vaginului se poate datora mai multor motive. Cele mai frecvente cauze sunt:

  • Infecții bacteriene (vaginoză bacteriană)
  • Infecții fungice cu candida (afte vaginale)
  • Tricomoniaza

Vaginoza bacteriană

O formă majoră de colpită este vaginoza bacteriană, care, așa cum sugerează și numele, este vaginoza cauzată de bacterii.

Agenți patogeni ai vaginozei bacteriene

Vedere microscopică a Gardnerella vaginalis

Gardnerella vaginalis poate fi găsit în secreția vaginală a femeilor fără simptome, active sexual. Se presupune că transmiterea acestui microorganism are loc prin act sexual. În plus, bacteriile din regiunea perianală și bacteriile partenerilor sexuali pot schimba flora vaginală. Acest lucru poate promova proliferarea anaerobilor, cum ar fi G. vaginalis, care înlocuiesc bacteriile lactice.

Prezentarea clinică a vaginozei bacteriene

Înroșirea și mâncărimea nu sunt prezente în vaginoza bacteriană. Constatările specifice sunt a alb-cenușiu, foarte subțire, uneori scurgere vaginală spumoasă si este cu gust de peşte miros, cu un pH alcalin. O infecție ascendentă se poate dezvolta ca o complicație.

Diagnostic pentru vaginoza bacteriană

Examinare clinică Alb-cenușiu, spumos, secreție vaginală subțire, miros de pește, pH de 4,8–5,5
Examinare microscopică directă Secreție vaginală cu leucocite, numeroase bacterii, celule indicative (adică celule epiteliale complet acoperite cu G. vaginalis și alte bacterii)
Cultură Nerecomandat, deoarece în majoritatea cazurilor, sunt prezente infecții mixte

Tratamentul vaginozei bacteriene

Odată finalizate testele, tratamentul trebuie început. Administrarea de 5-nitroimidazol (metronidazol 2 × 400 mg timp de 5 zile) este tratamentul stabilit. Rata de vindecare este de aprox. 95%. Tratamentul simultan al partenerilor sexuali nu este recomandat.

Aftă vaginală

Candida glabrata (Licență: Domeniu public)

Aftele vaginale se referă la a infecție fungică care duce la colpită . În peste 80% din cazuri, aceste infecții fungice sunt cauzate de Candida albicans . În cazuri rare, acestea sunt cauzate de Candida glabrata. Frecvent, candida este deja prezentă în vulva și vagin.

Astfel, aftele vaginale sunt în mod normal infecție endogenă . Dacă flora vaginală este perturbată, se favorizează proliferarea germenilor. Fluctuația hormonală (de exemplu, sarcina sau utilizarea contraceptivelor orale), terapia cu antibiotice sau imunodeficiența pot promova, de asemenea, infecția.

Prezentarea clinică a aftei vaginale

Mâncărime, arsură, durere și descărcare sunt simptome tipice ale aftei vaginale. Aftele vaginale apar în mod normal împreună cu vulvita .

Diagnostic pentru aftele vaginale

Examinare clinică Descărcare albă sfărâmicioasă
Specimen microscopic direct Confirmarea prin pseudomicelie. Detectarea celulelor germinate arată doar colonizarea drojdiilor .
Detectarea microbiologică Numai dacă examenul clinic și specimenul direct nu dau rezultate semnificative .

Tratamentul aftei vaginale

Un prim pas este tratament local cu medicamente cu nistatină și imidazol în vagin și pe vulva; 5-7 zile sunt de obicei suficiente.

Dacă aftele vaginale sunt recurente, devine necesară terapia sistemică cu fluconazol. Tratamentul partenerului nu este necesar, deoarece aftele vaginale sunt o infecție endogenă. Cu toate acestea, rata de recurență este relativ ridicată.

În cazul aftei vaginale cronice recurente, doze mari fluconazol se recomandă câteva săptămâni. Mai mult, în unele cazuri este indicat un tratament profilactic regulat antimicotic.

Tricomoniaza

Imagine: „Micrografie care prezintă tricomoniaza”, de: Nephron. Licență: CC BY-SA 3.0

Tricomoniaza este cauzată de Trichomonas vaginalis, care este un protozonul patogen facultativ. Tricomoniaza afectează vaginul, canalele glandulare, uretra și, mai rar, vezica urinară, rectul și colul uterin.

Transmiterea are loc prin contact sexual. Riscul infecțiilor este de 70%. Recent, numărul infecțiilor a regresat în mod semnificativ și este acum sub 1%.

Prezentarea clinică a tricomoniazei

Un semn caracteristic al tricomoniazei este un descărcare severă, lichidă, spumoasă, care este uneori galben-verzuie . Mai mult, pot fi observate simptome precum arsură, mâncărime și disurie ocazională și înroșire.

Notă: În 90% dintre bărbați și femei, tricomoniaza poate fi asimptomatică .

O complicație potențială a trichomoniazei este însoțirea vaginozei bacteriene.

Diagnostic pentru trichomoniasis

Examinare clinică Scurgere vaginală spumoasă, miros înțepător, înroșire
Specimen microscopic direct Tricomonade în mișcare cu leucocite înconjurătoare
Frotiu citologic cervical

Tratamentul tricomoniazei

Administrarea sistemică a 5-nitroimidazoli (1 × 2 g metronidazol) are o rată de succes de 90%. Tratamentul partenerului este necesar. Prezervativele pot preveni transmiterea.

Colpita nespecifică

Colpita nespecifică nu poate fi trasată la un anumit agent patogen.

Vulvita

Vulvita este definită ca dermatita labiilor A femeii. În aproape toate cazurile, este însoțit de o formă de vaginită .

Etiologia vulvitei

Imagine: Candida albicans. De: GrahamColm. Licență: CC BY 3.0

Principalele cauze ale bolii pot fi ciuperci, bacterii sau viruși. În al doilea rând, o inflamație a organelor genitale exterioare se poate datora și cauzelor mecanice sau modificărilor hormonale .

Agenți patogeni ai vulvitei

În 95% din cazuri, ciuperca C. albicans este cel mai frecvent agent patogen al vulvitei. Ca bacterii A-streptococi, Staphylococcus aureus, și Treponema pallidum sunt a doua cea mai frecventă cauză. Viruși precum herpes simplex și varicela-zoster sunt declanșatoare rare.

Cauzele secundare pot fi mecanice; de exemplu, macerare, care este o consecință a obezității. Inflamația organelor genitale externe poate fi cauzată și de iritarea chimică a pielii datorită dușurilor vaginale sau a detergenților. Vulvita poate fi, de asemenea, o consecință secundară a sarcina și deficit de estrogen după menopauza . La pacienții cu diabetul zaharat, infecții cu C. albicans sunt frecvente.

Prezentarea clinică a vulvitei

Sunt 3 simptome principale de vulvită și sunt cele mai proeminente caracteristici ale inflamațiilor organelor genitale externe:

  • Durere arzătoare în timpul mersului, urinării și a actului sexual
  • Descărcare vaginală
  • Prurit: zgârierea cauzată de mâncărimea puternică agravează adesea infecțiile. Dacă copiii prezintă acest tip de mâncărime, viermii trebuie considerați ca un diagnostic diferențial

Examinarea arată semnele tipice ale inflamației; pielea înroșită și umflată este vizibilă. Candidoza este adesea însoțită de o descărcare albă aglomerată. exemplar nativ și Sabouraud agar prezintă dovezi ale infecției fungice. În infecțiile cu herpes genital, se pot vedea vezicule fine. Dacă este prezentă o inflamație a foliculului de păr (adică., foliculită), se observă adesea o mică zonă roșiatică, dureroasă și sensibilă la presiune.

Tratamentul vulvitei

Clotrimazol, care este un antimicotic, se aplică local pentru infecțiile fungice. Vulvita bacteriană poate fi tratată local cu antisepticul Povidonă iod și oral cu cefalosporina . Daca un S. aureus infecția este lăsată netratată, foliculita se poate transforma într-un abces. Foliculita trebuie gestionată chirurgical. Pentru ameliorarea durerii și a mâncărimii, pacienții pot aplica balsam de cortizon și băi de mușețel de șold .

Bartholinita

Imagine: „chistul lui Bartholin din partea dreaptă”. De: Medimage. Licență: CC BY 3.0

Glandele Bartholin sunt situate în interiorul labiile interioare . Canalul lor excretor se află în zona introitului. Bartholinita este o inflamația glandei Bartholin ceea ce duce la umflături dureroase. În majoritatea cazurilor, inflamația este unilaterală. Dacă conductele excretoare sunt obstrucționate din cauza stazii secreției glandulare (chist Bartholin), poate apărea o infecție cu germeni intestinali.

Etiologia bartolinitei

  • Neisseria gonorrhoeae
  • S. aureus
  • Escherichia coli
  • Bacterii anaerobe (Bacteroides, Peptococcus și Peptostreptococcus)

Prezentarea clinică a bartolinitei

Dacă conductele secretoare sunt obstrucționate, umflătură apare, care poate atinge dimensiunea unei mingi de ping-pong. Acest chist este dureros atunci când este infectat și poate duce chiar la probleme la mers .

Tratamentul bartolinitei

În cazul unui chist mare sau a unui abces, tratamentul implică marsupializare, care se efectuează sub anestezie generală. Dacă bartolinita este recurentă, extirpare a glandei Bartholin poate fi efectuată.

Condylomata Acuminata

Imagine: veruci genitale. De: SOA-AIDS Amsterdam. Licență: CC BY 3.0

Condylomata accuminata sunt epitelioame papilare, ascuțite care afectează în principal vulva, vaginul, porta uterină și regiunea anală .

Etiologia condylomata acuminata

Infecție cu HPV (virusul papilomului uman) poate declanșa formarea condilomei acuminate. Serotipuri 6 și 11 sunt responsabili de modificări precum condiloamele ascuțite. Infecție cu HPV 16 și 18 pot duce la carcinom cervical sau anal

Prezentarea clinică a condylomata acuminata

Spectacole de examinare modificări punctiforme, papilare ale celule epiteliale . Acestea sunt aranjate într-o manieră asemănătoare cu coaja de cocoș.

Arată histologia koilocite . Acestea sunt celule epiteliale scuamoase cu un halou perinuclear. Koilocitele sunt un semn al infecției cu HPV.

Tratamentul condylomata acuminata

Opțiunile de tratament depind de gravitatea bolii. Primul pas este tratamentul topic. În cazurile de infecție ușoară, denaturare folosind podofilină este posibil cremă sau acid tricloracetic 60%. Pentru infecții extreme, tratamentul chirurgical utilizând abraziune electrică a curelei sau CO2 laser trebuie efectuat.

Lichen Sclerosus: mâncărime vulvară

Imagine: „Lichen sclerosus la o femeie în vârstă de 82 de ani, care prezintă o culoare albă de fildeș în vulva, care se întinde și în jos până la perineu.” De: Mikael Häggström. Licență: CC BY 1.0

Lichenul scleros este o boală cronică și este degenerativ schimbarea dermei . Acesta cuprinde un micșorându-se a vulvei și sclerotizare a țesutului adipos subcutanat.

Etiologia lichenului scleros

Lichen sclerosus este cauzat de scăderea pielii din cauza lipsei de estrogen. Femeile mai în vârstă au adesea deficiență de estrogen în perioada postmenopauză.

Prezentarea clinică a lichenului scleros

Datorită pruritului marcat, pot fi observate defecte de zgârieturi. Spectacole de examinare depigmentare, defecte de zgârieturi, și suprainfectie . Micșorarea este însoțită de piele vulvară lucioasă .

Diagnostic pentru lichenul scleros

Examen histologic care implică biopsie cu pumn sau excizie trebuie efectuat pentru a exclude carcinomul vulvar și displazia intraepitelială vulvară.

Tratamentul lichenului scleros

Lichen sclerosus este tratat cu creme cu cortizon pentru cel puțin 4 săptămâni după ce pacientul este liber de plângeri. Unguente grase trebuie aplicat înainte de orice eveniment de stres cutanat (urinare, defecare, coit, etc). Tratamentul cu corticoizi se presupune că previne micșorarea pielii și sinechia (aderența labiilor).

Atâta timp cât nu există nicio contraindicație, trebuie luat în considerare estrogenul sistemic. In orice caz, tratament local cu estrogeni ar trebui să apară. Dacă simptomele persistă, poate fi necesară terapia cu laser sau intervenții chirurgicale, cum ar fi denervarea.