Un serviciu de

Premii

Alte site-uri web PCI

Biopsia prostatei: cum se face și ce este implicat

Introducere

O biopsie a prostatei este o procedură chirurgicală în care (de obicei) mai multe „miezuri” cilindrice subțiri de țesut de prostată sunt eliminate din prostată pentru examinarea microscopică de către un patolog.

implicat

Doar faceți clic aici pentru a viziona două scurte prezentări video.
Prima este despre momentul în care este posibil să aveți nevoie de o biopsie de prostată;
al doilea este despre ce să te aștepți când ai biopsia.

O biopsie va fi adesea recomandată dacă un examen rectal digital (DRE) relevă o bucată sau o altă anomalie a prostatei. De asemenea, poate fi recomandat dacă un test de antigen specific prostatei (PSA) sugerează posibilitatea unui risc de cancer de prostată din cauza nivelului de PSA din sângele pacientului (în funcție de vârsta acestuia și de alți factori).

Vă rugăm să rețineți: Nu există un nivel de PSA „normal” sub care un bărbat nu poate avea un risc de cancer de prostată. Cancerul de prostată poate fi găsit la bărbații cu niveluri extrem de scăzute de PSA și până la 20-25 la sută dintre bărbați vor fi identificați că au cancer la prostată, chiar dacă nivelul lor de PSA este Biopsia transrectală a prostatei

Astăzi această procedură se desfășoară de obicei în cabinetul unui medic cu experiență, cum ar fi un urolog. Cu toate acestea, poate fi efectuat și într-un spital sau într-un centru de chirurgie de zi. Se efectuează în mod obișnuit cu utilizarea însoțitoare a unui anestezic local, dar întrebați întotdeauna urologul dacă acesta vă va administra un anestezic: biopsia prostatei poate fi destul de des dureroasă fără ea.

Pacientului i se cere să se întindă într-una din mai multe poziții posibile. Medicul folosește în mod normal un „pistol” special pentru biopsie de prostată pentru a conduce nevoile de biopsie ultra-fină (aproximativ o jumătate de centimetru lungime și un șaisprezece de centimetru în diametru) prin peretele rectului și în prostată. Acest pistol este utilizat în combinație cu o „sondă” cu ultrasunete transrectală, care permite medicului să „vadă” unde sunt plasate acele de biopsie în prostată. Fiecare ac gol va elimina un „miez” cilindric fin de țesut prostatic în aproximativ o secundă.

Această întreagă procedură, numită în mod corespunzător biopsie de prostată ghidată cu ultrasunete transrectală sau biopsie ghidată TRUS este de obicei finalizată în aproximativ 20 de minute, de la început până la sfârșit.

Numărul de nuclee eliminate

Există multe teorii diferite cu privire la „cea mai bună” modalitate de „prelevare” a prostatei pentru a găsi orice cancer care ar putea fi prezent. Nu există ghiduri „absolute” de biopsie de prostată. În general, totuși, un medic cu experiență va căuta să ia probe de biopsie de prostată după cum urmează:

  • Miezurile din toate regiunile majore ale prostatei, astfel încât să se asigure o acoperire „geografică” completă
  • Miezurile din orice regiune a prostatei care s-au simțit suspecte la examinarea rectală digitală
  • Miezurile din orice regiune a prostatei care pot părea suspecte la ultrasunete transrectale.

În anii 1990, se obișnuia să se efectueze ceea ce era cunoscut sub numele de biopsie „sextantă”, în care șase miezuri erau îndepărtate din zonele definite la nivel regional ale prostatei și apoi probe suplimentare erau îndepărtate din orice alte zone care păreau suspecte sub ultrasunete transrectale sau s-a simțit suspect pe DRE. Mai recent, cu toate acestea, a devenit normal să se extragă aproximativ 12 nuclee de biopsie din regiuni definite ale prostatei, astfel încât să existe o probabilitate mai mare de a găsi orice cancer care ar putea fi prezent.

La unii pacienți, definiți de circumstanțe specifice, se poate recomanda ceea ce este cunoscut sub numele de „biopsie de saturație”. Într-o biopsie de saturație, medicul poate elimina mai mult de 20-30 de nuclee de biopsie în timpul oricărei proceduri de biopsie. Meritele biopsiei de saturație fac obiectul unei discuții și ar fi neobișnuit ca orice pacient să aibă o biopsie de saturație ca biopsie inițială.

În mod similar, acum este posibil să se efectueze biopsii „vizate” sub imagistică prin rezonanță magnetică sau RMN. Costul biopsiilor bazate pe RMN este mult mai mare decât cel al biopsiilor ghidate de TRUS. Acest tip de biopsie nu este încă utilizat pe scară largă și (încă o dată) utilizarea acestui tip de biopsie ca procedură inițială de biopsie ar fi neobișnuită în afara unui centru de cercetare de un anumit tip.

Efectele adverse ale unei biopsii de prostată

Majoritatea bărbaților suferă biopsie de prostată, cu puține sau deloc probleme semnificative. Cu toate acestea, unii bărbați au probleme, iar un medic bun va fi compatibil cu aceste probleme dacă apar:

  • În timp ce mulți bărbați au durere mică sau deloc asociată cu o biopsie de prostată, pentru unii bărbați poate exista durere semnificativă. Este posibil ca o astfel de durere să fie asociată cu tăierea acului de biopsie în sau prin nervii care trec prin țesutul prostatei.
  • Sângerările minore pot apărea după o biopsie, iar dovezile de sânge în urină și material seminal post-biopsie sunt foarte frecvente. (De exemplu, mulți bărbați vor avea dovezi de sânge maro închis, uscat în materialul seminal, timp de aproximativ o săptămână după o biopsie.) Sângerarea rectală este, de asemenea, o posibilitate. Pacientul trebuie încurajat să evite munca grea sau exercițiile fizice timp de 24 de ore după biopsie. Dacă există sângerări semnificative și continue, pacientul trebuie să contacteze imediat cabinetul medicului.
  • Dificultatea urinării este, de asemenea, o posibilă complicație. În acest caz, de asemenea, cabinetul medicului trebuie informat imediat.
  • Infecția asociată cu o biopsie de prostată este o complicație relativ rară, dar foarte posibilă. Dacă pacientul dezvoltă febră mare și se plânge de frisoane sau dureri abdominale după procedură, el ar trebui să aranjeze să vadă imediat medicul.

Biopsie de prostată și terapie medicamentoasă

Înainte de o biopsie de prostată, pacienții trebuie să se asigure că urologul lor este informat despre toate medicamentele pe care le iau în mod obișnuit în fiecare zi. Pacienților care iau medicamente precum aspirina, warfarina și clopidogrelul (Plavix) - sau alți așa-numiți „diluanți ai sângelui” - li se cere în mod normal să înceteze să ia astfel de medicamente pentru o perioadă de timp înainte de o procedură de biopsie și ar trebui să discute despre este timpul să încetați să luați astfel de medicamente (și când să le reporniți după biopsie) împreună cu medicul primar sau cardiologul, după caz.