Blue Cross Blue Shield of Alabama este cel mai mare furnizor de asigurări de sănătate din statul nostru, cu peste 3 milioane de Alabamieni acoperiți în cadrul planurilor lor. BCBS oferă o serie de planuri, inclusiv Individual & Family, Medicare și Health Group. Chirurgical Association of Mobile este în rețea pentru majoritatea acestor planuri.

În rețea, furnizorii oferă pacienților o cheltuială mai mică decât din furnizorii de rețea.

cross

POLITICA MEA ASIGURĂRII BCBS ACOPERĂ CHIRURGIA PIERDEREA MASĂ?

Cel mai important aspect atunci când vă evaluați planul BCBS Alabama pentru chirurgia bariatrică este să înțelegeți ce este acoperit și excluderile dvs. Dacă intervenția chirurgicală bariatrică nu este un beneficiu acoperit al planului dvs., cel mai probabil veți găsi acest lucru în secțiunea de excluderi din documentele de politică. În mod similar, dacă este un beneficiu acoperit, ar trebui să vedeți o secțiune dedicată acoperirilor exacte pentru chirurgia bariatrică. Acoperirea poate varia între planuri și grupuri, așa că vă rugăm să contactați BCBS Alabama sau biroul nostru pentru a afla mai multe.

CE VOR FI CHELTUIELILE MIEI DIN BUZUNAR?

Încă o dată, acoperirea exactă va depinde de beneficiile grupului dvs., așa că vă sugerăm să apelați direct BCBS Alabama sau discutați cu departamentul de resurse umane la locul de muncă. La consultarea biroului dvs., vă veți întâlni cu coordonatorul nostru bariatric, care va trece peste beneficiile și obligațiile dvs.

Amintiți-vă că planul dvs. va avea cel mai probabil deductibile din anul calendaristic, co-asigurări și maximum din buzunar care se resetează pe 1 ianuarie. Dacă vă apropiați de sfârșitul anului, cheltuielile reale din buzunar pot fi mai mici dacă ați plătit deja pentru tratament medical la începutul anului.

CARE SUNT CERINȚELE PENTRU ACOPERIRE?

Cerințele vor varia între planuri și grupuri. Următoarele sunt orientări generale pentru aprobarea prealabilă a chirurgiei bariatrice:

  • Un indice de masă corporală sau IMC de 40 sau mai mult sau un IMC de 35 sau mai mult cu una sau mai multe boli asociate cu obezitate morbidă. Aceste boli pot include diabetul, hipertensiunea arterială, apneea severă în somn și multe altele.
  • Un diagnostic de obezitate morbidă trebuie să fi fost plasat în dosarele medicale ale pacientului înainte de operație (până la 3 ani). Atestatul medicului dumneavoastră de asistență medicală primară, precum și fotografiile datate (în format digital sau tipărit) pot fi acceptate dacă obezitatea morbidă nu a fost documentată oficial în dosarele medicale.
  • Pacienții ar trebui să dețină documentația că au participat la un program de slăbire supravegheat de medic în ultimele 12 luni. Este posibil ca pacienții să fie nevoiți să prezinte dovada a trei, șase, nouă sau 12 luni de participare, în funcție de planul lor.
  • Pacienții trebuie să aibă documentația care să arate participarea la programe non-chirurgicale de slăbire. Acestea pot include programe de asistență, cum ar fi Jenny Craig, Weight Watchers și multe altele.
  • Pacienții vor trebui să renunțe la fumat cu cel puțin opt săptămâni înainte de data operației.

CE TIPURI DE CHIRURGIE BARIATRICĂ ACOPERĂ BCBS ALABAMA?

BCBS Alabama acoperă mai multe proceduri bariatrice, inclusiv manșonul gastric sau gastrectomia manșonului și bypassul gastric și comutatorul duodenal pentru IMC mai mare de 50. Acestea sunt cele mai populare și eficiente proceduri pe care le oferim. Unii pacienți vor fi candidați la operația Lap-Band, care poate fi, de asemenea, acoperită de asigurare.

Procedurile care nu sunt încă acoperite de BCBS Alabama includ balonul intragastric, Lap-Band pentru pacienții cu IMC mai mic și orice intervenții chirurgicale pe care le consideră experimentale, cum ar fi procedura SIPS și mini bypass gastric.

În cazul în care procedura principală a eșuat, BCBS Alabama poate acoperi o revizuire dacă cauza principală a eșecului nu este o considerație a stilului de viață. Acoperirea pentru revizuiri poate necesita documentație suplimentară, așa că vă rugăm să contactați biroul nostru.

AJUTOR! CHIRURGIA BARIATRICĂ ESTE EXCLUSĂ DIN PLANUL MEU BCBS ... CE FĂC?

Din păcate, nu toate planurile sau grupurile vor include acoperire pentru operația de slăbire, dar acest lucru nu înseamnă sfârșitul călătoriei. Există opțiuni de finanțare și de plată în numerar care pot satisface nevoile dumneavoastră. Dacă nu aveți asigurare pentru operație, vă rugăm să sunați la biroul nostru pentru a afla mai multe despre cum vă putem ajuta. De asemenea, vă recomandăm să contactați departamentul de resurse umane de la locul de muncă pentru a vedea dacă acestea au stimulente pentru pierderea în greutate și chirurgia bariatrică.

CUM SE CONTACTĂ ALBAMA CROASCĂ ALBAMA SCULE ALABAMA

Blue Cross Blue Shield of Alabama poate fi contactat prin e-mail sau telefon. Poate fi necesar să apelați un număr diferit în funcție de tipul de plan pe care îl aveți. Vă rugăm să urmați acest link pentru a vedea toate opțiunile de contact: https://www.bcbsal.org/web/contact/index.html

Participă la un seminar

Vă rugăm să utilizați acest formular pentru a vă înregistra la un seminar de chirurgie de slăbire. Ulterior suntem bucuroși să programăm o consultație cu unul dintre medicii noștri.
Pentru întrebări/întâlniri sunați:
(251) 433-2609