boala
Boala celiacă (CD), o tulburare genetică, autoimună, care afectează aproximativ 1-2% din populațiile nord-americane și europene, poate prezenta multe simptome diferite și nespecifice. Efectuarea diagnosticului CD chiar mai dificil este faptul că mulți pacienți nediagnosticați nu prezintă deloc simptome, ceea ce se numește a fi asimptomatic. Un studiu recent din Finlanda a investigat modul în care o dietă fără gluten, tratamentul pentru CD, îi ajută pe acești pacienți asimptomatici să le spună dacă tratamentul lor funcționează.

Studiul, publicat de Gastroenterology, este intitulat „Beneficiile unei diete fără gluten pentru pacienții asimptomatici cu markeri serologici ai bolii celiace”. După examinarea a 3.031 de pacienți cu risc, autorii au găsit 40 de persoane, care aveau CD asimptomatic și erau seropozitive pentru anticorpii endomiziali (EmA) și se potriveau tuturor celorlalte criterii necesare. Au repartizat aleatoriu pacienții în două grupuri. Un grup a fost supus unei diete fără gluten, în timp ce celălalt a fost supus unei diete normale care conțin gluten.

Obiectivele experimentului au inclus înălțimea vilozităților intestinale: raportul adâncimii criptei, scorurile simptomelor gastrointestinale, densitatea minerală osoasă, compoziția corpului (IMC) și serologia măsurate la momentul inițial și din nou după 1 an. Grupul care a fost pus pe dieta care conține gluten a fost apoi pus pe o dietă fără gluten și a fost reevaluat.

Rezultatele experimentului au arătat îmbunătățiri semnificative în grupul fără gluten în comparație cu martorii, în special în serologie și morfologie intestinală. De asemenea, s-a îmbunătățit scorul simptomului gastro-intestinal și al calității vieții, ceea ce înseamnă că pacienții care sunt așa-numiții „asimptomatici” pot, de fapt, să prezinte simptome pe care le consideră normale până când aceste simptome dispar ulterior pe o dietă fără gluten. Nu s-a găsit nicio diferență semnificativă între grupurile de densitate minerală osoasă și IMC. De asemenea, este de remarcat faptul că 85% dintre pacienți se așteaptă să rămână la dieta fără gluten chiar și după încheierea experimentului.

Acest studiu a demonstrat în mod clar că pacienții asimptomatici cu CD beneficiază de o dietă fără gluten, atât din punct de vedere al sănătății intestinale, cât și al calității vieții. Majoritatea pacienților au ales să rămână la dietă, deoarece considerau că beneficiile dietei merită orice costuri sociale sau financiare.

Autorii notează că există unele puncte slabe ale acestui studiu. A fost imposibil să se desfășoare experimentul într-un mod orbit: pacienții știau dacă urmează o dietă fără gluten sau nu, astfel încât s-ar fi putut produce un efect placebo. De asemenea, acest studiu se aplică numai pacienților asimptomatici cu CD care au fost seropozitivi pentru EmA. Autorii sugerează că studiile viitoare investighează dacă pacienții cu vilozități complet normale (Marsh 0), dar care au testat pozitiv pentru EmA, beneficiază și de o dietă fără gluten.

Rezultatele acestei lucrări susțin tratamentul pacienților cu CD asimptomatică înainte chiar de a lua în considerare beneficiile pe termen lung pentru sănătate și, de asemenea, screeningul grupurilor cu risc. Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina dacă pacienții cu serologie pozitivă, dar fără atrofie viloză, trebuie tratați.