Compararea metodelor CT pentru determinarea conținutului de grăsime al ficatului
Kodama Y și colab.
AJR 2007; 188: 1307-1312

  • Care este cea mai bună tehnică CT pentru predicția conținutului de grăsime hepatică?
    - CT fără contrast
    - CT de fază arterială
    - Faza corticomedulară
    - Faza întârziată
    - O combinație de 2 dintre fazele de mai sus
  • NASH- Steatohepatită nealcoolică: Fapte
    - Cauză frecventă a bolii hepatice cronice caracterizată prin depunerea lipidelor în hepatocite și grade diferite de inflamație la un pacient fără antecedente de ingestie excesivă de alcool
    - Pacienții pot progresa de la steatoză la fibroză și în cele din urmă la ciroză
    - Incidență crescută la pacienții cu diabet de tip II și obezitate
    - Incidență crescută la pacienți pe anumite medicamente, inclusiv corticosteroizi, estrogeni sintetici, tamoxifen
  • Pacientii cu NASH au avut un interval de ficat mai mare si caudat crescut la raportul lobului drept, comparativ cu pacientii cu steatoza singur.

    Caracteristici ale tomografiei computerizate ale steatohepatitei nealcoolice cu corelație histopatologică
    Oliva MR și colab.
    J Comput Assist Tomogr 2006; 30: 37-43 "Caracteristicile CT ale NASH includ steatoza, hepatomegalia și ganglionii limfatici porta hepatis și raportul de atenuare a ficatului la splină corelat cu gradul de steatoză pe histopatologie."

    Caracteristici ale tomografiei computerizate ale steatohepatitei nealcoolice cu corelație histopatologică
    Oliva MR și colab.
    J Comput Assist Tomogr 2006; 30: 37-43 „Caracteristicile CT ale NASH includ steatoza, hepatomegalia și ganglionii limfatici porta hepatis și raportul de atenuare a ficatului la splină corelat cu gradul de steatoză pe histopatologie. Pacienții cu NASH au avut o durată hepatică mai mare și au crescut raportul caudat la lobul drept în comparație cu pacienții cu steatoză singuri. "

    Boală hepatică grasă nealcoolică
    Lall CG și colab.
    AJR 2008; 190; 993-1002

  • Boală hepatică grasă nealcoolică: Fapte
    - 7-10% dintre pacienții supuși biopsiei hepatice au steatohepatită nealcoolică
    - Obezitatea este cel mai mare factor de risc pentru boala hepatică grasă nealcoolică
    - 15-30% dintre pacienții obezi au steatohepatită nealcoolică
    - steatohepatita nealcoolică va deveni cea mai frecventă boală cronică a ficatului în 20 de ani
  • Care este definiția actuală a ficatului gras la CT fără contrast?
    - Atenuarea ficatului = 40 HU
    - Atenuarea ficatului mai mică sau egală cu splina minus 10HU
    - Atenuare hepatică egală sau mai mică decât splina
    - Atenuarea ficatului mai mică sau egală cu splina plus 5HU
    - Rația de atenuare a ficatului la splenă = 1.1
  • Rămâne nedovedit dacă acest subgrup de indivizi cu afecțiuni hepatice moderate până la severe prezintă cu adevărat un risc mai mare de progresie către steatohepatită sau ciroză, dar urmărirea longitudinală este planificată pentru a răspunde la această întrebare.

    Steatoza hepatică (boală hepatică grasă) la adulți asimptomatici identificați prin CT cu doze mici neameliorate
    Boyce CJ și colab
    AJR 2010; 194: 623-628 „Evaluarea atenuării ficatului prin utilizarea CT neameliorată reprezintă un mijloc obiectiv și neinvaziv pentru detectarea steatozei hepatice asimptomatice, în timp ce evaluarea factorului de risc clinic nu este fiabilă. Este necesară o investigație longitudinală suplimentară pentru a determina pragul de atenuare cel mai adecvat și riscul progresiei bolii la steatohepatită și ciroză. "

    Steatoza hepatică (boală hepatică grasă) la adulți asimptomatici identificați prin CT cu doze mici neameliorate
    Boyce CJ și colab
    AJR 2010; 194: 623-628 „Măsurarea atenuării ficatului numai pe scanările CT neameliorate este cea mai bună pentru predicția conținutului patologic de grăsime”.

    Comparația metodelor CT pentru determinarea conținutului de grăsimi ale ficatului Kodama Y și colab. AJR 2007; 188: 1307-1312

    boala

      Alte etiologii: Angiomatoza bacilară

      - Datorită Bartonella henselae la gazdele imunodeprimate
      - Același organism cauzează febra zgârieturilor pisicilor la gazdele neimunodeprimate
      - Denumit în mod obișnuit în ficat Peliosis hepatis

      Angiomatoza bacilară: Constatări CT

      - Leziuni multiple care sunt adesea vasculare la imagistica fazei incipiente și pot fi izodense la imaginile fazei ulterioare
      - Pot apărea ascite, edem periportal și dilatarea canalelor

      La pacientii cu ficat cirotic, imagistica MR cu contrast dublu este foarte sensibila in diagnosticul carcinomului hepatocelular de 10 mm sau mai mare, dar succesul in identificarea tumorilor mai mici de 10 mm este inca limitat.

      Carcinom hepatocelular în ficatul cirotic: dublu contrast subțire subțire Imagistica MR cu corelație patologică a țesutului explantat Bhartia B și colab. AJR 2003; 180: 577-584

      "HCC clinic nebănuit este cel mai răspândit în cazul cirozei secundare hepatitei B sau C și, atunci când este evaluată la CT, este cel mai bine detectată cu imagini elicoidale îmbunătățite cu material de contrast trifazic efectuate în termen de 67 de zile înainte de transplant."

      Căutați supravegherea transplantului pentru posibilul carcinom hepatocelular la pacienții cu ciroză: epidemiologie și rata de detectare a tumorilor bazată pe CT în 430 de cazuri cu corelație patologică chirurgicală. "Peterson MS și colab. Radiology 2000; 21: 743-749

      "În tehnicile CTA care utilizează CT cu rând multidetector, MIP este superior VR pentru evaluarea arterială hepatică a donatorilor potențiali de donatori vii de transplant hepatic (LDLT) în ceea ce privește descrierea variațiilor anatomice și a timpilor postprocesare."

      Evaluarea arterei hepatice la donatorii potențiali pentru transplant hepatic prin angiografie CT utilizând MDCT: Compararea tehnicilor VR și MIP Byun JH și colab. J Comput Assist Tomogr 27 (2): 125-131

      Alte etiologii: Angiomatoza bacilară

      - Datorită Bartonella henselae la gazdele imunodeprimate
      - Același organism cauzează febra zgârieturilor pisicilor la gazdele neimunodeprimate
      - Denumit în mod obișnuit în ficat Peliosis hepatis

      Angiomatoza bacilară: Constatări CT

      - Leziuni multiple care sunt adesea vasculare la imagistica fazei incipiente și pot fi izodense la imaginile fazei ulterioare
      - Pot apărea ascite, edem periportal și dilatarea canalelor