În țările tropicale, parazitul este endemic. Viermii rotunzi, viermii, amibele, viermii cârligilor, puternicii, viermii de filă și ciupercile de sânge (schistosomiaza) sunt principalele tipuri de paraziți. În consecință, este obișnuit în aceste zone să se producă infestarea cu paraziți multipli în plus față de alte tulburări. Acest eveniment comun, care reflectă sărăcia, lipsa educației pentru sănătate, malnutriția, apa potabilă contaminată și canalizarea inadecvată, este un factor major în bolile cronice și moartea timpurie.

Viermi rotunzi

Viermii rotunzi, în special Ascaris lumbricoides, pot provoca obstrucție intestinală dacă sunt prezenți în număr suficient. Pe măsură ce se maturizează de la starea larvară la viermele adult, viermii rotunzi migrează prin corp, provocând ascariază, o infecție caracterizată prin febră, pneumonită (inflamație pulmonară), colangită (inflamația căilor biliare) și pancreatită. Viermii rotunzi interferează cu absorbția grăsimilor și a proteinelor din intestin, provocând diaree. Acestea sunt eliminate odată cu administrarea de piperazină sau alte antihelmintice, dar ocazional este necesară intervenția chirurgicală pentru obstrucție.

Hookworms

Hookworm sau Ancylostoma duodenale, infecția începe atunci când viermele se află în stadiul larvelor. Pătrunde în piele, de obicei la picioare, migrează în timpul ciclului său de viață prin ficat și plămâni și se atașează la mucoasa intestinului subțire unde se maturizează. Hookworms epuizează corpul de nutrienți, iar un efect major este anemia cronică cu deficit de fier. Acest efect poate fi corectat prin administrarea orală de fier, iar numărul de viermi poate fi controlat cu tetracloretilenă sau alte antihelmintice.

sistemului

Oxiuri

Oxiurii sau Enterobius vermicularis trăiesc în principal în cecum. Femela adultă migrează noaptea către anus și depune ouă pe pielea perianală, ceea ce provoacă mâncărimi anale. Transmiterea oxiurului are loc printr-o cale fecal-orală și poate afecta o întreagă familie. Oxiurii pot fi eradicați cu piperazină sau embonat de vyprinium.

Tenii

Viermii obișnuiți sunt Taenia saginata, găsită în carne de vită, și T. solium, găsită în carne de porc. Larvele de Echinococcus granulosus, viermii maturi din genul Diphyllobothrium și unele vierme pitice provoacă, de asemenea, boli. Ovulele fertilizate sunt trecute în fecale și sunt ingerate de un animal gazdă intermediar, cum ar fi o vacă. Embrionii migrează către fluxul sanguin și la atingerea mușchilor sau viscerelor se dezvoltă în larve. Când carnea este consumată de oameni, larvele trec în intestin, unde se atașează și se maturizează în viermi adulți. Astfel, cea mai frecventă sursă de infecție este carnea gătită necorespunzător. Viermele găsite în carnea de vită și de porc dau naștere simptomelor doar dacă numărul și dimensiunea lor provoacă obstrucție intestinală. Diphyllobothrium latum, o tenie de pește, poate provoca anemie severă similară cu anemia pernicioasă, deoarece consumă cea mai mare parte a vitaminei B12 din dieta gazdei.

Apendicită

Apendicita este o inflamație a apendicelui vermiform care poate fi cauzată de infecție sau obstrucție parțială sau totală. Simptomul principal al apendicitei este durerea abdominală. Apendicita apare în principal la cei cu vârsta sub 35 de ani. Tulburarea este ușor de diagnosticat și este tratată prin intervenție chirurgicală. Utilizarea pe scară largă a antibioticelor pentru căile respiratorii superioare și alte boli ar putea fi diminuată incidența apendicitei acute, astfel încât sunt raportate mai multe cazuri de abces apendiceal care se dezvoltă târziu. Viermii paraziți pot contribui, de asemenea, la incidența acestuia. Apendicita apare ocazional la vârstnici și în cazurile în care se formează un abces și explozii necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Inflamații cronice

Inflamațiile cronice ale intestinului subțire includ tuberculoza și enterita regională (boala Crohn). Aceste tulburări sunt dificil de diagnosticat în stadiile incipiente, deoarece simptomele lor inițiale sunt adesea vagi. Simptomele generale includ febră de grad scăzut, o tendință spre scaune libere, pierderea în greutate și episoade de dureri abdominale de crampe cauzate de obstrucția lumenului și interferența cu activitatea musculară normală prin inflamația peretelui intestinal. Diagnosticul este de obicei determinat prin raze X sau colonoscopie. O biopsie poate fi, de asemenea, efectuată pentru a examina mucoasa intestinului subțire. Tuberculoza este tratată cu terapie medicamentoasă specifică. În boala Crohn medicamentele antiinflamatorii și imunosupresoare sunt utile. Poate fi necesară excizia chirurgicală a segmentelor bolnave ale intestinului.

Incidența bolii Crohn este în creștere. Aproximativ 60 la sută dintre persoanele cu boală Crohn necesită intervenție chirurgicală din cauza obstrucției lumenului intestinal și alte 20 la sută din cauza fistulației sau a conexiunii dintre structurile adiacente - de exemplu, de la colonul sigmoid la vezică. O combinație de excizii chirurgicale repetate din intestinul subțire și boala peretelui intestinal poate duce la o stare malabsorbtivă severă. Acest lucru necesită uneori nutriție intravenoasă pe termen lung.

Boala celiaca

Boala celiacă afectează între una din 500 și una din 2000 de persoane, în funcție de regiunea lumii. Boala celiacă este cauzată de deteriorarea mucoasei intestinului subțire datorită unei reacții imune la gluten, o proteină prezentă în grâu, secară, orz și în unele ovăz.

Studiile privind funcția imună a celor cu boală celiacă sugerează că cel puțin o parte majoră a procesului este o reacție de hipersensibilitate întârziată și că modificările morfologice ale mucoasei intestinului subțire sunt corelate cu prezența anticorpilor circulanți la gluten. Deteriorarea intestinului subțire are ca rezultat atrofia progresivă, dacă nu chiar dispariția completă, a microviliilor și vilozităților care acoperă tractul intestinal. Acest lucru reduce dramatic zona disponibilă pentru absorbție și rezultă diaree malabsorbtivă. Boala celiacă apare de obicei între 6 și 24 de luni, dar tulburarea nu se poate manifesta până la vârsta mijlocie sau, dacă este ușoară, poate fi neobservată până atunci. Anemiile cu deficit de fier și acid folic, înmuierea oaselor (osteomalacia) și slăbiciunea generală pot fi însoțite de o varietate de tulburări atribuite neabsorbției vitaminelor. Netratată, este o boală gravă, deși rareori pune viața în pericol după copilărie. Diagnosticul se stabilește prin teste de sânge și biopsie. Retragerea din dieta alimentelor care conțin gluten duce, în general, la îmbunătățirea dramatică și la dispariția tuturor simptomelor.

Sprue tropical

O tulburare de malabsorbție de cauză necunoscută, molidul tropical afectează rezidenții și vizitatorii din țările tropicale. Este asociat cu atrofia parțială a mucoasei intestinului subțire. Simptomele sale sunt diaree, anorexie și oboseală. Dacă boala este prelungită, se dezvoltă anemie cauzată de malabsorbția vitaminei B12. Steatoreea (excesul de grăsime din scaune) este frecventă, iar absorbția glucozei este afectată. Tratamentul prelungit cu antibiotice, cum ar fi tetraciclina și înlocuirea vitaminelor, în special a B12 și a acidului folic, au succes.