Prezentare generală a subiectului

Ce este un ulcer peptic?

Un ulcer peptic este o durere în mucoasa interioară a stomacului sau a intestinului subțire superior .

kaiser

Ulcerele se formează atunci când stratul protector al intestinului sau al stomacului este descompus. Când se întâmplă acest lucru, sucurile digestive - care conțin acid clorhidric și o enzimă numită pepsină - pot deteriora țesutul intestinal sau stomacal.

Tratamentul vindecă majoritatea ulcerelor. Și simptomele dispar de obicei repede.

Ulcerele peptice care se formează în stomac se numesc ulcere gastrice. Cele care se formează în intestinul subțire superior sunt numite ulcere duodenale (să spunem "doo-uh-DEE-nul" sau "doo-AW-duh-nul").

Ce cauzează ulcerul peptic?

Cele mai frecvente două cauze ale ulcerului peptic sunt:

  • Infecție cu Helicobacter pylori ( H. pylori) bacterii.
  • Utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul.

H. pylori iar AINS descompun stratul de mucus protector al stomacului sau intestinului.

Care sunt simptomele?

  • O durere de arsură, durere sau roșire între buric (buric) și stern. Unii oameni au și dureri de spate. Durerea poate dura de la câteva minute la câteva ore și poate veni și pleca săptămâni întregi.
  • Durerea care de obicei dispare pentru o vreme după ce luați un antiacid sau un reductor de acid.
  • Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
  • Balonare sau greață după masă.
  • Vărsături.
  • Vărsături de sânge sau materiale care arată ca zaț de cafea.
  • Trecerea scaunelor negre care arată ca gudronul sau scaunele care conțin sânge roșu închis.

Diferite persoane au simptome diferite, iar unele persoane nu au deloc simptome.

Cum sunt diagnosticate ulcerele peptice?

Medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră și starea generală de sănătate și va face un examen fizic.

Dacă simptomele dvs. nu sunt severe și aveți mai puțin de 55 de ani, medicul dumneavoastră vă poate face câteva analize simple (folosind sângele, respirația sau scaunul) pentru a căuta semne de H. pylori infecţie.

Singura modalitate prin care dumneavoastră și medicul dumneavoastră știți cu siguranță dacă aveți un ulcer este să faceți un test mai complicat, numit endoscopie, să căutați un ulcer și să testați H. pylori infecţie. O endoscopie permite medicului să privească în interiorul esofagului, stomacului și intestinului subțire. O endoscopie se face de obicei de către un gastroenterolog, un medic specializat în boli digestive.

Cum sunt tratați?

Pentru a trata ulcerul peptic, majoritatea oamenilor trebuie să ia medicamente care reduc cantitatea de acid din stomac. Dacă aveți un H. pylori infecție, va trebui, de asemenea, să luați antibiotice.

Puteți ajuta la accelerarea vindecării ulcerului și prevenirea revenirii acestuia dacă renunțați la fumat și limitați alcoolul. Utilizarea continuă a medicamentelor precum aspirina, ibuprofenul sau naproxenul poate crește șansa ca ulcerul dvs. să revină.

Ignorarea simptomelor unui ulcer nu este o idee bună. Această afecțiune trebuie tratată. În timp ce simptomele pot dispărea pentru o perioadă scurtă de timp, este posibil să aveți în continuare un ulcer. Lăsat netratat, un ulcer poate provoca probleme care pun viața în pericol. Chiar și în timpul tratamentului, unele ulcere pot reveni și pot necesita mai mult tratament.

Cauză

Cele mai frecvente două cauze ale ulcerului peptic sunt:

  • Infecție cuHelicobacter pylori(H. pylori) bacterii. Deși mulți oameni sunt infectați cu H. pylori bacterii, doar câteva suferă de ulcere.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Atunci când sunt utilizate săptămâni sau luni, AINS pot deteriora mucoasa tractului digestiv, provocând ulcer sau agravând ulcerul existent. AINS includ aspirina, ibuprofenul și naproxenul.

O cauză rară a ulcerului peptic este sindromul Zollinger-Ellison. În această stare, stomacul produce prea mult acid, deteriorând mucoasa stomacului.

Simptome

Simptome frecvente

Simptomele comune ale ulcerului includ:

  • O durere arzătoare, dureroasă - sau o durere care se simte ca o foame - între buric și stern. Durerea se extinde uneori spre spate.
  • Dureri de burtă care pot dura de la câteva minute până la câteva ore și care dispar de obicei pentru o vreme după ce luați un antiacid sau un reductor de acid.
  • Săptămâni de durere care vin și pleacă și pot alterna cu perioade fără durere.
  • Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
  • Balonare sau greață după masă.

Simptome mai puțin frecvente

Simptomele mai puțin frecvente, dar mai grave ale ulcerelor includ:

  • Vărsături după mese.
  • Vărsături de sânge și/sau materiale care arată ca zaț de cafea.
  • Scaune negre care arată ca gudronul sau scaune care conțin sânge roșu închis.

Ulcere și dureri

Simptomele ulcerelor din intestinul subțire superior (ulcere duodenale) și din stomac (ulcere gastrice) sunt similare, cu excepția cazului în care apare durerea.

  • Durerea cauzată de ulcerul duodenal poate apărea la câteva ore după ce mâncați (când stomacul este gol) și se poate îmbunătăți după ce mâncați. De asemenea, durerea vă poate trezi în mijlocul nopții.
  • Durerea cauzată de ulcerul gastric poate apărea la scurt timp după ce ați mâncat (când mâncarea este încă în stomac).

Ulcere silențioase

Unele ulcere nu cauzează simptome. Acestea sunt cunoscute sub numele de ulcere silențioase. Ulcerele tăcute sunt mai frecvente în:

  • Vârstnici.
  • Persoanele care au diabet.
  • Persoanele care utilizează antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv aspirină, ibuprofen (cum ar fi Advil) și naproxen (cum ar fi Aleve).

Simptome la copii

La copii, simptomele variază în funcție de vârstă:

  • Copiii mici și copiii mici se pot plânge de dureri generale de stomac.
  • Adolescenții pot avea simptome mai asemănătoare cu cele ale adulților.

Simptomele unui ulcer pot fi adesea confundate cu alte afecțiuni abdominale, cum ar fi dispepsie sau boala de reflux gastroesofagian (GERD). .

Ce se întâmplă

Este posibil ca mulți oameni care au ulcer peptic să nu se prezinte la un medic atunci când simptomele lor încep. Simptomele lor, cum ar fi durerea de burtă, pot veni și pleca. Chiar și fără tratament, unele ulcere se vor vindeca de la sine.

Și chiar și cu tratament, ulcerele revin uneori. Anumiți factori, cum ar fi fumatul țigării și utilizarea continuă a antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS), cresc riscul revenirii ulcerelor.

Uneori ulcerele pot provoca complicații, cum ar fi sângerări, perforații, penetrare sau obstrucție. De aceea, este important să tratați un ulcer, chiar dacă aveți unul care nu provoacă niciun simptom.

Majoritatea ulcerelor peptice fără complicații se vindecă, indiferent de cauză. Dar este posibil ca un ulcer să revină dacă aveți un ulcer H. pylori infecție care nu este tratată cu succes. Ulcere recurente cauzate de reinfectarea cu H. pylori nu sunt frecvente în Statele Unite, cu excepția zonelor supraaglomerate sau cu salubritate slabă.

Ulcerele din stomac (ulcere gastrice) se vindecă adesea mai lent decât ulcerele din intestinul subțire superior (ulcere duodenale).

Ce vă crește riscul

Factorii de risc pe care îi puteți controla

Următoarele lucruri vă pot crește șansele de a face un ulcer peptic și pot încetini vindecarea unui ulcer pe care îl aveți deja:

  • Administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea includ aspirina, ibuprofenul (cum ar fi Advil) și naproxenul (cum ar fi Aleve).
  • Fumat.
  • Bea prea mult alcool. Aceasta este mai mult de 2 băuturi pe zi pentru bărbați și mai mult de 1 băutură pe zi pentru femei.

În trecut, se credea că alimentele picante, cofeina și cantitățile moderate de alcool cresc riscul de ulcer. Acest lucru nu se mai crede că este adevărat.

Factori de risc pe care nu îi puteți controla

Unele lucruri pe care nu le puteți controla vă pot crește riscul de a face un ulcer. Acestea includ:

  • A Helicobacter pylori ( H. pylori) infecție, cea mai frecventă cauză de ulcer.
  • Stres fizic cauzat de o boală gravă sau vătămare corporală (cum ar fi un traumatism major, o intervenție chirurgicală sau necesitatea de a fi pe un ventilator pentru a ajuta la respirație).
  • Stare hipersecretorie, în care stomacul dvs. produce prea mult acid.
  • Un istoric personal sau familial de ulcere.

Când trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră?

Dacă ați fost diagnosticat cu ulcer peptic, apel 911 sau alte servicii de urgență imediat daca ai:

  • Simptome care ar putea indica un infarct sau un șoc .
  • Dureri sau vărsături bruște severe, continue.

Sunați-vă medicul sau solicitați imediat asistență medicală dacă aveți:

  • Sentimente frecvente de amețeală sau amețeală, în special atunci când se trece de la culcare la poziția așezat sau în picioare.
  • Sânge în vărsături sau ceva care seamănă cu zațul de cafea (sânge parțial digerat) din vărsătură.
  • Scaune negre sau care arată ca gudronul sau scaune care conțin sânge roșu închis sau maro.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ați fost diagnosticat cu ulcer peptic și:

  • Simptomele dumneavoastră continuă sau se agravează după 10 până la 14 zile de tratament.
  • Începi să slăbești fără să încerci.
  • Vomiți.
  • Aveți dureri de burtă noi sau dureri de burtă care nu dispar.

Așteptare atentă, așteptare conștientă

Dacă ați fost diagnosticat cu ulcer peptic și tratamentul medical nu vă ajută, sunați medicul dumneavoastră. Așteptarea până când simptomele se agravează poate fi gravă.

Dacă nu știți dacă aveți un ulcer peptic și nu aveți niciunul dintre simptomele de urgență enumerate mai sus, puteți încerca să luați un reductor de acid antiacid sau fără prescripție medicală și alte tratamente la domiciliu, cum ar fi modificarea dietei.

  • Dacă simptomele dumneavoastră nu se ameliorează după 10 până la 14 zile, adresați-vă medicului dumneavoastră.
  • Dacă simptomele dvs. dispar după ce ați luat antiacide sau reducătoare de acid și ați încercat tratamentul la domiciliu, dar atunci simptomele revin, sunați medicul.

Pe cine să vezi

Pentru a vă evalua simptomele, consultați:

Dacă sunt necesare teste sau tratamente suplimentare, poate fi necesar să vedeți pe cineva specializat în tratamentul bolilor tractului digestiv (gastroenterolog).

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un chirurg general. Dar intervenția chirurgicală este rareori necesară pentru tratarea ulcerelor.

Examene și teste

Deși nu toate ulcerele peptice sunt cauzate de bacterii, este tot mai frecvent să faceți o test pentru Helicobacter pylori ori de câte ori cineva are simptome de ulcer. Aceasta include testarea sângelui, respirației, scaunului sau a unei probe de țesut din tractul digestiv (biopsie).

Se poate face o endoscopie, astfel încât un medic să poată:

  • Uită-te la interiorul stomacului și la intestinul subțire superior pentru a verifica ulcerul.
  • Colectați o probă de țesut (biopsie) care poate fi testată H. pylori sau cancer.

Dacă aveți mai mult de 55 de ani, este posibil să aveți nevoie de o endoscopie din cauza unui risc mai mare de cancer de stomac. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți:

  • Simptomele ulcerului pentru prima dată.
  • Simptomele ulcerului care revin înainte sau după finalizarea tratamentului.
  • Un istoric familial de cancer de stomac.
  • Alte simptome care pot indica o problemă mai gravă, cum ar fi cancerul de stomac. Acestea includ:
    • Sânge în scaun.
    • Pierderea în greutate de peste 10% din greutatea corporală.
    • Dificultăți la înghițire (disfagie).
    • Icter .
    • Masa abdominală.

Alte teste care pot fi făcute includ:

  • Test de sânge ocult fecal (FOBT). Acest test poate fi făcut pentru a detecta sângele în scaun, care poate fi cauzat de un ulcer peptic sau de o altă problemă gravă, cum ar fi cancerul de colon. În sine, un FOBT nu poate diagnostica boala ulcerului peptic, dar poate arăta dacă un ulcer sângerează.
  • Numărul complet de sânge (CBC). Acest test de sânge poate fi făcut pentru a căuta anemie, care poate fi cauzată de un ulcer sângerând.
  • Seria GI superioară. Acest examen cu raze X al esofagului și stomacului poate fi utilizat pentru a diagnostica boala ulcerului peptic, deși acest test este utilizat mai rar.

Prezentare generală a tratamentului

Lăsate netratate, multe ulcere se vindecă în cele din urmă. Dar ulcerele se repetă adesea dacă cauza ulcerului nu este eliminată sau tratată. Dacă ulcerele continuă să revină, aveți un risc crescut de a dezvolta o complicație gravă, cum ar fi sângerări sau o gaură în peretele stomacului sau intestinului.

De cele mai multe ori, tratamentul înseamnă administrarea de medicamente - cum ar fi blocantele H2 și inhibitorii pompei de protoni (IPP) - și modificarea stilului de viață, inclusiv:

  • Dacă nu este posibil să luați antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea includ aspirina, ibuprofenul (cum ar fi Advil) și naproxenul (cum ar fi Aleve).
  • Renunțarea la fumat.
  • Nu consumați prea mult alcool (nu mai mult de 2 băuturi pe zi pentru bărbați și 1 băutură pe zi pentru femei).

H. pylori infecţie

Dacă ulcerul dumneavoastră este cauzat de Helicobacter pylori ( H. pylori) bacterii, tratamentul implică de obicei o combinație de medicamente, inclusiv antibiotice.

Dacă tratamentul nu funcționează, este posibil să aveți nevoie de mai multe teste pentru a căuta bacterii. Dacă mai aveți un H. pylori infecție, medicul dumneavoastră va încerca probabil o altă combinație de medicamente. El sau ea vă poate sugera, de asemenea, să consultați un gastroenterolog. Acest specialist va face o endoscopie pentru a vă examina ulcerul și pentru a lua o probă de țesut (biopsie).

Tratament dacă ulcerele se înrăutățesc

Dacă aveți complicații grave cauzate de un ulcer peptic, cum ar fi sângerări sau obstrucții, este posibil să aveți nevoie de o endoscopie, chiar dacă ați avut deja una.

Dacă stomacul sau intestinul dvs. are o perforație sau ulcerul dumneavoastră continuă să sângereze în ciuda tratamentului, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Dar intervenția chirurgicală este rar utilizată pentru a trata un ulcer.

Prevenirea

Puteți reduce foarte mult șansa de a obține un ulcer peptic dacă:

  • Nu fuma. Fumătorii au mult mai multe șanse decât nefumătorii să facă ulcer. Pentru modalități de a renunța la fumat, consultați subiectul Renunțarea la fumat.
  • Evitați AINS. Evitați să luați aspirină, ibuprofen și alte antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) mai mult de câteva zile la rând. Dacă luați zilnic unul dintre aceste medicamente, de exemplu, luați aspirină pentru probleme cardiace, adresați-vă medicului dumneavoastră despre administrarea medicamentelor pentru a vă ajuta să vă protejați stomacul și intestinele de ulcer.
  • Bea alcool numai cu măsură. Limitați alcoolul la 2 băuturi pe zi pentru bărbați și 1 băutură pe zi pentru femei.

Tratament la domiciliu

Mulți oameni care au simptome ușoare ale ulcerului încearcă mai întâi tratamentul la domiciliu pentru o perioadă scurtă de timp, fără a consulta un medic.

Însă, consultați-vă medicul dacă simptomele dvs. nu se ameliorează după 10 până la 14 zile de tratament la domiciliu sau dacă aveți alte simptome, cum ar fi pierderea în greutate, greața după masă sau durerea constantă. Acest lucru este și mai important dacă aveți vârstă mijlocie sau mai în vârstă, deoarece riscul de cancer sau alte boli care cauzează simptome similare cu boala ulcerului peptic crește odată cu vârsta.

Încercați acești pași de tratament la domiciliu pentru a opri simptomele și pentru a ajuta la vindecarea ulcerului:

  • Renunțe la fumat.
  • Încercați medicamente fără prescripție medicală care reduc acidul din stomac. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați.
  • Aduceți modificări dietei, cum ar fi consumul de mese mai mici și mai frecvente. (Aceste modificări vă pot ameliora simptomele, dar nu vă vor ajuta să vă vindecați ulcerul.)
  • Consumați alcool numai cu măsură sau deloc. Limitați alcoolul la 2 băuturi pe zi pentru bărbați și 1 băutură pe zi pentru femei. Consumul de alcool prea mare poate face ca ulcerul să se vindece mai lent și vă poate agrava simptomele.

Medicamente

Medicamentele sunt utilizate pentru:

  • Tratați ulcerul peptic prin reducerea cantității de acid produsă de stomac.
  • Ucide Helicobacter pylori ( H. pylori) bacterii dacă infectează mucoasa stomacului.
  • Protejați mucoasa stomacului și a intestinului subțire superior de leziunile cauzate de antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS). Acestea includ aspirina, ibuprofenul (cum ar fi Advil) și naproxenul (cum ar fi Aleve).

Alegeri medicinale

Medicamente pentru reducerea acidului gastric

Medicamentele care reduc cantitatea de acid produsă de stomac sunt utilizate pentru tratarea tuturor formelor de ulcer peptic.

  • Antiacide (cum ar fi Tums)
  • Reductori de acid
    • Blocante H2 (cum ar fi Pepcid). Unele blocante H2 sunt disponibile fără prescripție medicală.
    • Inhibitori ai pompei de protoni (IPP) (cum ar fi Prilosec). Unele IPP sunt disponibile fără prescripție medicală.

Aveți grijă când luați medicamente antiacide fără prescripție medicală. Multe dintre aceste medicamente au aspirină în ele. Citiți eticheta pentru a vă asigura că nu luați mai mult decât doza recomandată. Prea multă aspirină poate fi dăunătoare.

Medicamente de ucis H. pylori bacterii

Medicii prescriu terapie combinată cu medicamente pentru a vindeca infecția cu H. pylori bacterii. Aceasta include de obicei cel puțin două antibiotice, un inhibitor al pompei de protoni și, uneori, un compus al bismutului.

Medicamente pentru protejarea stomacului

Medicamentele utilizate pentru protejarea stomacului de daunele cauzate de utilizarea frecventă a aspirinei sau a altor AINS includ:

  • Reductori de acid. Acestea includ:
    • Blocante H2 (cum ar fi Tagamet).
    • Inhibitori ai pompei de protoni (IPP) (cum ar fi Prilosec).
  • Analogi ai prostaglandinelor (cum ar fi Cytotec).

Puteți obține unele blocante H2 și IPP fără prescripție medicală (fără prescripție medicală sau OTC). Dacă utilizați reducători de acid OTC (cum ar fi Prilosec sau Pepcid) pentru a vă ajuta cu simptomele mai mult de 10 până la 14 zile la un moment dat sau dacă simptomele dvs. sunt foarte proaste, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este rară, dar uneori este necesară pentru a trata:

  • Ulcere care nu se vindecă (ulcere peptice intratabile).
  • Complicații care pun în pericol viața unui ulcer, cum ar fi sângerări severe, perforații sau obstrucții.

Dacă este sugerată o intervenție chirurgicală, vă recomandăm să:

  • Căutați o a doua opinie și întrebați dacă toate opțiunile de tratament medicamentos au fost încercate.
  • Comparați costul tratamentului medicamentos pe termen lung cu costul unic al operației.
  • Amintiți-vă că nicio intervenție chirurgicală nu poate împiedica complet revenirea ulcerelor.
  • Găsiți un chirurg care are multă experiență în chirurgia ulcerelor.

Alegeri chirurgicale

Când se efectuează intervenția chirurgicală, aceasta implică de obicei una sau mai multe dintre următoarele:

  • Tăierea unuia sau mai multor nervi la stomac (vagotomie).
  • Lărgirea deschiderii fundului stomacului (piloroplastie).
  • Îndepărtarea unei părți a stomacului (gastrectomie parțială).