Pe aceasta pagina:

Ce este boala Whipple?

Boala Whipple este o infecție bacteriană rară care afectează în primul rând intestinul subțire. Infecția se poate răspândi la orice organ din corp; cu toate acestea, afectează mai frecvent

  • articulații
  • sistemul nervos central, care include creierul, măduva spinării și nervii localizați pe tot corpul
  • inima
  • ochi
  • plămânii

Lăsată netratată, boala Whipple se înrăutățește și, de obicei, pune viața în pericol.

Ce este intestinul subțire?

Intestinul subțire face parte din tractul gastro-intestinal superior (GI) și este un organ în formă de tub între stomac și intestinul gros. Tractul GI superior include, de asemenea, gura, esofagul, stomacul și duodenul sau prima parte a intestinului subțire.

Majoritatea digestiei alimentelor și a absorbției nutrienților au loc în intestinul subțire. Intestinul subțire măsoară aproximativ 20 de metri lungime și include duodenul, jejunul și ileonul. Willy - proeminențe mici, asemănătoare degetelor - acoperă interiorul intestinului subțire. Willies lasă în mod normal nutrienții din alimente să fie absorbiți prin pereții intestinului subțire în sânge.

niddk
Intestinul subțire este un organ în formă de tub între stomac și intestinul gros.

Ce cauzează boala Whipple?

Bacteriile numite Tropheryma whipplei (T. whipplei) cauzează boala Whipple. Infecția cu T. whipplei poate provoca răni interne, numite și leziuni, și îngroșarea țesuturilor din intestinul subțire. Vilozitățile au un aspect anormal, clublus, iar mucoasa intestinală deteriorată nu absoarbe în mod corespunzător nutrienții, provocând diaree și malnutriție. Diareea este mișcări intestinale frecvente, libere și apoase. Malnutriția este o afecțiune care se dezvoltă atunci când organismul nu primește cantitatea potrivită de vitamine, minerale și alți nutrienți de care are nevoie pentru a menține țesuturile sănătoase și funcția organelor. În timp, infecția se răspândește în alte părți ale corpului unei persoane și va deteriora alte organe.

Cine are mai multe șanse să dezvolte boala Whipple?

Oricine poate suferi de boala Whipple. Cu toate acestea, este mai frecvent la bărbații caucazieni între 40 și 60 de ani. 1 Boala Whipple este rară și mai puțin de unul din 1 milion de oameni suferă de această boală în fiecare an. 2 Condiția pare a fi mai frecventă la fermieri și la alte persoane care lucrează în aer liber și care au contact frecvent cu apele uzate din sol și canalizare. 3

Experții nu sunt siguri de modul în care T. whipplei infectează oamenii; cu toate acestea, oamenii de știință au remarcat

  • bacteriile se găsesc în apele uzate din sol și canalizare
  • bacteriile se găsesc și la persoanele care sunt purtătoare ale bolii - indivizi sănătoși care au bacteriile, dar nu se îmbolnăvesc
  • Boala Whipple nu se transmite de la persoană la persoană

Unele persoane pot fi mai predispuse să dezvolte boala Whipple din cauza factorilor genetici - legați de gene sau a trăsăturilor transmise de la părinte la copil - care influențează sistemul imunitar al organismului. Sistemul imunitar protejează în mod normal oamenii de infecții prin identificarea și distrugerea bacteriilor, virușilor și a altor substanțe străine potențial dăunătoare.

Care sunt semnele și simptomele bolii Whipple?

Semnele și simptomele bolii Whipple pot varia foarte mult de la o persoană la alta. Cele mai frecvente simptome ale bolii Whipple sunt

  • diaree
  • scăderea în greutate cauzată de malabsorbție

Este posibil ca o persoană să nu aibă diaree. În schimb, pot apărea alte semne și simptome ale bolii Whipple, cum ar fi

  • pete galbene și albe anormale pe mucoasa intestinului subțire
  • dureri articulare, cu sau fără inflamație, care pot apărea de mai mulți ani înainte de alte simptome
  • scaune grase sau sângeroase
  • crampe abdominale sau balonare simțită între piept și inghină
  • ganglionii limfatici măriți - glandele mici care produc celule albe din sânge care luptă împotriva infecțiilor
  • pierderea poftei de mâncare
  • febră
  • oboseală sau senzație de oboseală
  • slăbiciune
  • întunecarea pielii

Persoanele cu un stadiu mai avansat al bolii Whipple pot avea simptome neurologice - cele legate de sistemul nervos central - cum ar fi

  • probleme de vedere.
  • probleme de memorie sau schimbări de personalitate.
  • amorțeală facială.
  • dureri de cap.
  • slăbiciune musculară sau zvâcniri.
  • dificultate la mers.
  • pierderea auzului sau sunete în urechi.
  • demență - denumirea unui grup de simptome cauzate de tulburări care afectează creierul. Este posibil ca persoanele cu demență să nu poată gândi suficient de bine pentru a face activități normale, cum ar fi îmbrăcarea sau mâncarea.

Simptomele mai puțin frecvente ale bolii Whipple pot include

  • tuse cronică.
  • dureri în piept.
  • pericardită - inflamație a membranei care înconjoară inima.
  • insuficiență cardiacă - o afecțiune de lungă durată în care inima nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului. Insuficiența cardiacă nu înseamnă că inima încetează brusc să funcționeze.

Care sunt complicațiile bolii Whipple?

Persoanele cu boala Whipple pot avea complicații cauzate de malnutriție, care se datorează vilozităților deteriorate din intestinul subțire. Ca urmare a diagnosticului sau tratamentului întârziat, oamenii pot prezenta următoarele complicații în alte zone ale corpului:

  • deficiențe nutriționale de lungă durată
  • afectarea inimii și a valvei cardiace
  • leziuni ale creierului

O persoană cu boală Whipple poate prezenta o recidivă - o revenire a simptomelor. Recidiva se poate întâmpla la ani după tratament și necesită tratamente repetate.

Cum este diagnosticată boala Whipple?

Un furnizor de servicii medicale poate utiliza mai multe teste și examene pentru a diagnostica boala Whipple, inclusiv următoarele:

  • istoric medical și familial
  • examen fizic
  • analize de sange
  • endoscopie și enteroscopie GI superioară

Un pacient poate fi trimis la un gastroenterolog - un medic specializat în boli digestive.

Un furnizor de servicii medicale poate încerca mai întâi să excludă afecțiuni mai frecvente cu simptome similare, inclusiv

  • boală reumatică inflamatorie - caracterizată prin inflamație și pierderea funcției într-una sau mai multe structuri de legătură sau de susținere ale corpului.
  • boala celiacă - o boală digestivă care dăunează intestinului subțire și interferează cu absorbția nutrienților din alimente. Persoanele care au boală celiacă nu pot tolera glutenul, o proteină din grâu, secară și orz.
  • boli neurologice - tulburări ale sistemului nervos central.
  • limfom intraabdominal - cancer abdominal într-o parte a sistemului imunitar denumit sistem limfatic.
  • Complex Mycobacterium avium - o infecție care afectează persoanele cu SIDA.

Istorie medicală și familială

Luarea unui istoric familial și medical poate ajuta un furnizor de servicii medicale să diagnosticheze boala Whipple.

Examen fizic

Un examen fizic poate ajuta la diagnosticarea bolii Whipple. În timpul unui examen fizic, un furnizor de servicii medicale de obicei

  • examinează corpul unui pacient
  • folosește un stetoscop pentru a asculta sunete legate de abdomen
  • atinge zone specifice ale corpului pacientului verificând durerea sau sensibilitatea

analize de sange

Un tehnician sau o asistentă medicală prelevează o probă de sânge în timpul unei vizite la birou sau într-o unitate comercială și trimite proba la un laborator pentru analiză. Furnizorul de asistență medicală poate utiliza teste de sânge pentru a verifica

  • malabsorbție. Când vilozitățile deteriorate nu absorb anumite substanțe nutritive din alimente, corpul are o reducere a proteinelor, caloriilor și vitaminelor. Analizele de sânge pot arăta deficitul de proteine, calorii și vitamine din organism.
  • niveluri anormale de electroliți. Electrolitii - substanțe chimice din fluidele corpului, inclusiv sodiu, potasiu, magneziu și clorură - reglează funcția nervoasă și musculară a unei persoane. Un pacient care are malabsorbție sau multă diaree poate pierde lichide și electroliți, provocând un dezechilibru în organism.
  • anemie. Anemia este o afecțiune în care organismul are mai puține globule roșii decât în ​​mod normal. Un pacient cu boala Whipple nu absoarbe substanțele nutritive adecvate pentru a produce suficiente celule roșii din sânge în organism, ducând la anemie.
  • T. whipplei ADN. Deși nu au fost încă aprobate, au fost dezvoltate teste de diagnostic rapid cu reacție în lanț a polimerazei pentru a detecta ADN-ul T. whipplei și pot fi utile în diagnostic.

Endoscopie și enteroscopie gastro-intestinală superioară

O endoscopie GI și enteroscopia superioară sunt proceduri care utilizează un endoscop - un tub mic, flexibil cu lumină - pentru a vedea tractul GI superior. Un furnizor de servicii medicale efectuează aceste teste la un spital sau la un centru ambulatoriu. Furnizorul de asistență medicală hrănește cu atenție endoscopul în esofag și în stomac și duoden.

Odată ce endoscopul se află în duoden, furnizorul de servicii medicale va folosi instrumente mai mici și un scop mai mic pentru a vedea mai mult din intestinul subțire. Aceste proceduri suplimentare pot include

  • Enteroscopia push, care utilizează un endoscop lung pentru a examina porțiunea superioară a intestinului subțire.
  • enteroscopie cu balon dublu, care folosește baloane pentru a ajuta la deplasarea endoscopului prin întregul intestin subțire.
  • enteroscopie capsulă, în timpul căreia pacientul înghite o capsulă care conține o cameră mică. Pe măsură ce capsula trece prin tractul GI, camera va transmite imagini către un monitor video. Utilizând această procedură, furnizorul de servicii medicale poate examina întregul tract digestiv.

O cameră mică montată pe endoscop transmite o imagine video către un monitor, permițând examinarea atentă a mucoasei intestinale. Un furnizor de servicii medicale poate oferi pacientului un anestezic lichid pentru a face gargară sau poate pulveriza anestezic pe spatele gâtului pacientului. Un furnizor de servicii medicale va plasa un ac intravenos (IV) într-o venă în braț sau în mână pentru a administra sedare. Sedativele îi ajută pe pacienți să rămână relaxați și confortabili. Testul poate arăta modificări ale mucoasei intestinului subțire care pot apărea cu boala Whipple.

Furnizorul de servicii medicale poate utiliza instrumente minuscule trecute prin endoscop pentru a efectua biopsii. O biopsie este o procedură care implică prelevarea unei bucăți de țesut pentru examinare cu microscopul. Un patolog - un medic specializat în examinarea țesuturilor pentru diagnosticarea bolilor - examinează țesutul din mucoasa stomacului într-un laborator. Patologul aplică o pată specială asupra țesutului și o examinează pentru celulele infectate cu T. whipplei la microscop. Odată ce patologul finalizează examinarea țesutului, el sau ea trimite un raport către gastroenterolog pentru examinare.

Cum se tratează boala Whipple?

Furnizorul de servicii medicale prescrie antibiotice pentru a distruge bacteriile T. whipplei și pentru a trata boala Whipple. Furnizorii de servicii medicale aleg antibiotice care tratează infecția din intestinul subțire și traversează bariera hematoencefalică - un strat de țesut din jurul creierului. Utilizarea antibioticelor care traversează bariera hematoencefalică asigură distrugerea oricărei bacterii care ar fi putut pătrunde în creierul și sistemul nervos central al pacientului.

Furnizorul de servicii medicale prescrie de obicei antibiotice IV pentru primele 2 săptămâni de tratament. Majoritatea pacienților simt ușurarea simptomelor în prima sau două săptămâni. O asistentă sau un tehnician plasează o IV în brațul pacientului pentru a administra antibioticele. Antibioticele IV utilizate pentru tratamentul bolii Whipple pot include

  • ceftriaxonă (Rocephin)
  • meropenem (Merrem IV)
  • penicilina G (Pfizerpen)
  • streptomicină (streptomicină)

După ce un pacient completează antibioticele IV, furnizorul de servicii medicale va prescrie antibiotice orale pe termen lung. Pacienții primesc tratament pe termen lung - cel puțin 1 până la 2 ani - pentru a vindeca infecția oriunde în corp. Antibioticele orale pot include

  • trimetoprim cu sulfametoxazol (Septra, Bactrim) - un antibiotic combinat
  • doxiciclină (Vibramycin)

Pacienții ar trebui să completeze cursul prescris de antibiotice pentru a se asigura că medicamentul a distrus toate bacteriile T. whipplei din organism. Pacienții care se simt mai bine pot avea bacteriile în intestinul subțire sau în alte zone ale corpului timp de 1 până la 2 ani. Un furnizor de servicii medicale va monitoriza atent pacientul, va repeta testele de sânge și va repeta endoscopia GI superioară cu biopsie în timpul și după tratament pentru a determina dacă T. whipplei este încă prezent.

Oamenii pot recidiva în timpul sau după tratament. Un furnizor de servicii medicale va prescrie antibiotice suplimentare sau noi în cazul în care apare o recidivă. Unele persoane vor recidiva la ani după tratament, deci este important ca pacienții să programeze urmăriri de rutină cu furnizorul de servicii medicale. Majoritatea pacienților au rezultate bune, cu un diagnostic precoce și un tratament complet.

Furnizorii de servicii medicale tratează pacienții cu simptome neurologice la diagnostic sau în timpul recidivelor mai agresiv. Tratamentul poate include

  • o combinație de antibiotice
  • hidroxiclorochină (Plaquenil) - un medicament antimalaric
  • injecții săptămânale de interferon gamma - o substanță produsă de organism care activează sistemul imunitar
  • corticosteroizi - medicamente care scad inflamația

Cum poate fi prevenită boala Whipple?

Experții nu au găsit încă o modalitate de a preveni boala Whipple.

Alimentație, dietă și nutriție

O persoană cu boală Whipple și malabsorbție poate avea nevoie

  • o dietă bogată în calorii și proteine
  • vitamine
  • suplimente nutritive

Persoanele cu boală Whipple ar trebui să discute despre necesitățile lor nutriționale cu un dietetician sau cu un alt profesionist din domeniul sănătății și să se întâlnească în mod regulat cu acesta pentru a monitoriza nevoile nutriționale în schimbare.

Studii clinice

Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice (NIDDK) și alte componente ale Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) desfășoară și susțin cercetări în multe boli și afecțiuni.

Ce sunt studiile clinice și sunt potrivite pentru dvs.?

Studiile clinice fac parte din cercetarea clinică și se află în centrul tuturor progreselor medicale. Studiile clinice analizează noi modalități de prevenire, detectare sau tratare a bolilor. Cercetătorii folosesc, de asemenea, studiile clinice pentru a analiza alte aspecte ale îngrijirii, cum ar fi îmbunătățirea calității vieții pentru persoanele cu boli cronice. Aflați dacă studiile clinice sunt potrivite pentru dvs.

Ce studii clinice sunt deschise?

Studiile clinice care sunt în prezent deschise și recrutează pot fi vizualizate la www.ClinicalTrials.gov.

Referințe

[1] Patil S, Fantry GT. Conectarea punctelor: numeroasele manifestări sistemice ale bolii Whipple. Gastroenterologie și hepatologie. 2012: 8 (1); 63-66.

[2] Roberts IM, Katz J. Boala Whipple. Site web Emedicine. http://emedicine.medscape.com. Actualizat la 19 aprilie 2013. Accesat la 19 iunie 2014.

[3] Maiwald M, von Herbay A, Relman DA. Boala Whipple. În: Feldman M, ed. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran: Fiziopatologie/Diagnostic/Management. Ediția a IX-a. Philadelphia: Saunders; 2010: 1833–1842.

Acest conținut este furnizat ca un serviciu al Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice (NIDDK), care face parte din Institutul Național de Sănătate. NIDDK traduce și diseminează rezultatele cercetărilor pentru a spori cunoștințele și înțelegerea despre sănătate și boli în rândul pacienților, al cadrelor medicale și al publicului. Conținutul produs de NIDDK este examinat cu atenție de oamenii de știință NIDDK și de alți experți.

NIDDK ar dori să mulțumească:
George T. Fantry, MD, Facultatea de Medicină a Universității din Maryland; Ingram M. Roberts, MD, Universitatea Temple

Contactează-ne

Institutul Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale
Centrul de informații despre sănătate