Bolusurile sunt scurte scurgeri de insulină administrate pentru a acoperi carbohidrații din mese și gustări și pentru a reduce orice citire ridicată care poate apărea. Spre deosebire de ratele bazale, bolusurile nu sunt programate din timp, dar sunt date în cantitatea adecvată atunci când sunt necesare. Odată ce o pompă BC este programată cu un factor de carbohidrați și un factor de corecție de către utilizator și furnizorul de servicii medicale, utilizatorul introduce pur și simplu câte carbohidrați intenționează să mănânce și glucoza lor actuală. Recomandarea de bolus din BC poate fi întotdeauna ajustată de către purtător, după cum este necesar pentru exerciții fizice, boli sau stres.

necesar pentru

Bolusuri Carb

Cu cât sunt mai mulți carbohidrați într-o masă sau gustare, cu atât trebuie să fie mai mare un bolus de carbohidrați. Numărarea exactă a carbohidraților sau o dietă foarte consistentă este esențială pentru a obține doze exacte de bolus. Deși carbohidrații sunt principalul motiv pentru care glucoza crește după masă, mesele cu cantități mari de proteine ​​sau grăsimi pot necesita doze mai mari de bolus sau un bolus combinat.

Un factor personal de carbohidrați (CarbF) programat în pompă face acoperirea carbohidraților mai ușoară și mai precisă. CarbF determină mărimea bolusului care va fi recomandată pentru gramele de carbohidrați dintr-o masă. Calculat cu ajutorul furnizorului dvs. de servicii medicale, a CarbF este câte grame de carbohidrați o unitate de insulină va acoperi. La fel ca ratele bazale, CarbF poate fi ajustat după cum este necesar pentru a îmbunătăți controlul și pot fi introduse diferite CarbF pentru diferite momente ale zilei. Pompa împarte totalul carbohidraților dintr-o masă sau gustare de CarbF pentru a determina bolusul de carbohidrați pe care îl recomandă pentru alimente. Unele pompe oferă o bază de date de carbohidrați încorporată pentru a simplifica numărul de carbohidrați.

Tipuri de bolus de carbohidrați

Cu un bolus standard pentru carbohidrați, tot bolusul este administrat într-o perioadă scurtă de timp. O pompă este, de asemenea, flexibilă și poate întârzia, de asemenea, o parte sau o parte din livrarea bolusului pentru a se potrivi cu un indice glicemic scăzut sau mese bogate în grăsimi. Bolusurile combinate sau extinse pot fi utilizate cu medicamente precum Symlin (pramlintidă) sau inhibitori GLP-1 precum Byetta (exenatidă) care întârzie alimentele. Ele sunt, de asemenea, utile atunci când digestia a fost încetinită de gastropareză.

O combinație sau un bolus cu două valuri oferă o parte din bolus acum și restul în timp, în timp ce un bolus cu undă pătrată sau extinsă este ca o creștere bazală a temperaturii în care tot bolusul este dat într-o perioadă de timp. De exemplu, un bolus combinat se poate potrivi cel mai bine cu digestia anumitor alimente cu o parte din bolus administrată imediat și cu restul în următoarele 90 sau 120 de minute.

Cronometrarea bolusului de carbohidrati

Chiar și pe o pompă de insulină, acțiunea insulinei este încă relativ lentă. Bolusurile de carbohidrați nu sunt livrate direct în sânge ca și insulina de la un pancreas. În schimb, pompa infuzează insulină în grăsimea de sub piele de unde este absorbită treptat în fluxul sanguin.

Această întârziere în absorbție înseamnă că bolusurile de carbohidrați trebuie administrate cu mult înainte ca masa să înceapă să aibă cel mai bun efect. Bolusurile sunt administrate în mod ideal cu 15 până la 20 de minute înainte de a mânca pentru niveluri mai bune de glucoză după masă, cu excepția cazului în care glucoza este scăzută. Când carbohidrații sunt numărați cu exactitate și se potrivesc cu un bolus premeal, utilizând un factor de carbohidrați precis, glucoza după masă va crește în mod ideal nu mai mult de 40 până la 80 mg/dl (2,2 până la 4,4 mmol) și va reveni la glucoza țintă în intervalul 4-5 ore.

Dacă se administrează un bolus de masă chiar înainte de a mânca pentru comoditate, glucoza crește adesea după masă și crește nivelul A1c. Această creștere poate fi văzută cu ușurință pe un CGM. Se dezvoltă insuline mai rapide care se pot potrivi în cele din urmă mai bine cu timpul de digestie observat de obicei cu carbohidrații. Acest lucru ar permite administrarea bolusurilor mai aproape de ora mesei, cu un risc mai mic de hipoglicemie întârziată.

Bolusuri de corecție

Cineva cu un pancreas normal și un sistem de controreglare nu vede niciodată o citire ridicată sau scăzută a glucozei. În cazul diabetului zaharat, va apărea un nivel ridicat de glucoză ori de câte ori există un deficit al ratei bazale sau o doză de carbohidrați bolus. Alte lucruri, cum ar fi menstruația, stresul, durerea sau infecția pot provoca, de asemenea, citiri ridicate. Chiar și cei cu niveluri excelente de glucoză au în medie aproximativ două bolusuri de corecție pe zi

Cu cât glucoza este mai mare, cu atât este mai mare bolusul de corecție care va fi necesar pentru ao reduce. Un factor de corecție (CorrF), numit factor de sensibilitate la insulină sau ISF în unele pompe) este câte puncte va cădea glucoza pe unitate de insulină. Se folosește pentru a determina cât de multă insulină în bolus trebuie luată pentru a aduce o citire ridicată la țintă fără a scădea. Odată ce factorul de corecție este programat într-o pompă BC, bolii de corecție vor fi calculați automat, cu reduceri efectuate după cum este necesar pentru orice BOB activ.

Setul de perfuzie și pompa trebuie verificate cu atenție pentru scurgeri oricând există un nivel ridicat de glucoză neobișnuit sau inexplicabil. Dacă o defecțiune a locului de perfuzie sau o problemă mecanică determină un nivel ridicat de glucoză, trebuie administrată o doză de corecție de către o seringă sau un stilou pentru insulină pentru a asigura administrarea. Acționați întotdeauna pentru a reduce glucoza înainte de a vă implica în depanarea pompei.