Actualizat la 21 august 2020

tulburări

Revizuit medical de

Strângerea și mângâierea dinților este o reacție involuntară obișnuită la furie, frică sau stres. La unii oameni, această reacție se desfășoară în mod repetat pe parcursul zilei, chiar dacă nu răspunde la un factor de stres imediat. Această măcinare involuntară a dinților este cunoscută sub numele de bruxism.

Bruxismul se poate întâmpla în timp ce este treaz sau adormit, dar este mult mai puțin probabil ca oamenii să știe că își scrâșnesc dinții când dorm. Datorită forței aplicate în timpul episoadelor de bruxism în somn, afecțiunea poate pune probleme serioase pentru dinți și maxilar și poate necesita tratament pentru a reduce impactul acestuia.

Ce este Bruxismul somnului?

Bruxismul în somn este măcinarea dinților care se întâmplă în timpul somnului. Bruxismul în somn și bruxismul în timp ce sunt treji sunt considerate condiții distincte, chiar dacă acțiunea fizică este similară. Dintre cele două, bruxismul treaz este mai frecvent.

O provocare cheie cu bruxismul în somn este că este mult mai greu pentru oameni să fie conștienți că își scrâșnesc dinții în timp ce dorm. În mod similar, o persoană care doarme nu își dă seama de forța mușcăturii, așa că se strânge mai tare și își scrâșnește dinții, folosind până la 250 de kilograme de forță.

Cât de frecvent este bruxismul în somn?

Bruxismul în somn este mai frecvent la copii, adolescenți și adulți tineri decât adulții de vârstă mijlocie și cei mai în vârstă. Numărul exact al numărului de persoane care suferă de bruxism în somn este greu de găsit, deoarece mulți oameni nu sunt conștienți că își scrâșnesc dinții.

Statisticile despre bruxismul la somn la copii sunt cele mai greu de identificat. Studiile au descoperit de la aproximativ 6% până la aproape 50% dintre copii care suferă măcinarea dinților pe timp de noapte. Poate afecta copiii imediat ce intră dinții, astfel încât unii sugari și copii mici își macină dinții.

La adolescenți, prevalența bruxismului în somn este estimată la aproximativ 15%. Devine mai puțin frecvent odată cu vârsta, deoarece aproximativ 8% dintre adulții de vârstă mijlocie și doar 3% dintre adulții în vârstă se crede că își scrâșnesc dinții în timpul somnului.

Care sunt simptomele bruxismului în somn?

Principalul simptom al bruxismului în somn este strângerea involuntară și scrâșnirea dinților în timpul somnului. Mișcările seamănă cu mestecat, dar implică în general mai multă forță.

Lectură conexă

  • Cel mai bun moment din zi pentru a face mișcare pentru Zzz de calitate
  • Cum se folosește o mașină CPAP pentru un somn mai bun
  • Nocturie sau urinare frecventă noaptea

O anumită cantitate de mișcare a gurii este normală în timpul somnului. Până la 60% dintre oameni fac mișcări ocazionale de mestecat cunoscute sub numele de activități musculare masticatorii ritmice (RMMA), dar la persoanele cu bruxism în somn, acestea apar cu o frecvență și o forță mai mari.

Majoritatea bruxismului de somn are loc la începutul ciclului de somn în timpul etapelor 1 și 2 ale somnului non-REM. Un mic procent de episoade poate apărea în timpul somnului REM.

Este normal ca persoanele care scrâșnesc dinții noaptea să nu cunoască acest simptom, cu excepția cazului în care un membru al familiei sau un partener de pat le spune despre acest lucru. Cu toate acestea, alte simptome pot fi o indicație a bruxismului în somn.

Durerea maxilarului și durerea gâtului sunt două semne frecvente ale măcinării dinților. Acestea apar din cauza strângerii acestor mușchi în timpul episoadelor de bruxism. Durerile de cap de dimineață care se simt ca dureri de cap de tensiune sunt un alt simptom potențial. Deteriorarea inexplicabilă a dinților poate fi, de asemenea, un semn al strângerii și strângerii pe timp de noapte a dinților.

Care sunt consecințele bruxismului în somn?

Consecințele pe termen lung ale bruxismului în somn pot include daune semnificative pentru dinți. Dinții pot deveni dureroși, erodați și mobili. Coroanele dentare, umpluturile și implanturile se pot deteriora, de asemenea.

Măcinarea dinților poate crește riscul de probleme cu articulația care leagă maxilarul inferior de craniu, cunoscută sub numele de articulația temporomandibulară (ATM). Problemele ATM pot provoca dificultăți de mestecat, durere cronică a maxilarului, zgomote care apar sau fac clic, blocarea maxilarului și alte complicații.

Nu toți cei cu bruxism în somn vor avea efecte grave. Amploarea simptomelor și consecințele pe termen lung depind de severitatea măcinării, de alinierea dinților unei persoane, de dieta lor și de dacă au alte afecțiuni care pot afecta dinții, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian (GERD).

Măcinarea dinților pe timp de noapte poate avea, de asemenea, un impact asupra unui partener de pat. Zgomotul cauzat de strângere și măcinare poate fi deranjant, ceea ce face mai greu ca o persoană care împarte patul să adoarmă sau să rămână adormită cât ar dori.

Ce cauzează bruxismul în somn?

Mai mulți factori influențează riscul de bruxism în somn, de aceea nu este de obicei posibil să se identifice o singură cauză a motivului pentru care oamenii își scrâșnesc dinții. Acestea fiind spuse, anumiți factori de risc sunt asociați cu o probabilitate mai mare de bruxism în somn.

Stresul este unul dintre cei mai semnificativi dintre acești factori de risc. Strângerea dinților atunci când se confruntă cu situații negative este o reacție obișnuită și care poate trece la episoade de bruxism în somn. Se știe că măcinarea dinților este legată de niveluri mai ridicate de anxietate.

Cercetătorii au stabilit că bruxismul în somn are o componentă genetică și poate rula în familii. Până la jumătate dintre persoanele cu bruxism de somn vor avea un membru apropiat al familiei care, de asemenea, se confruntă cu această afecțiune.

Episoadele de măcinare a dinților par a fi legate de schimbarea modelelor de somn sau de microarousale din somn. Majoritatea măcinării dinților este precedată de creșterea activității cerebrale și cardiovasculare. Acest lucru poate explica asocierile care au fost găsite între bruxismul în somn și apneea obstructivă în somn (OSA), care provoacă întreruperi temporare ale somnului din cauza caderilor în respirație.

Numeroși alți factori au fost asociați cu bruxismul în somn, inclusiv fumatul țigării, consumul de alcool, consumul de cofeină, depresia și sforăitul. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine posibilele conexiuni cauzale și dacă și cum afectează acești factori bruxismul în somn.

Cum este diagnosticat bruxismul în somn?

Bruxismul de somn este diagnosticat de către un medic sau un dentist, dar procesul de diagnosticare poate varia în funcție de tipul de profesionist din domeniul sănătății care oferă îngrijire.

Un studiu efectuat peste noapte într-o clinică a somnului, cunoscut sub numele de polisomnografie, este cel mai concludent mod de a diagnostica bruxismul în somn. Cu toate acestea, polisomnografia poate fi consumatoare de timp și costisitoare și poate să nu fie necesară în anumite cazuri. Polisomnografia poate identifica alte probleme de somn, cum ar fi OSA, deci poate fi utilă mai ales atunci când o persoană are o varietate de probleme de somn.

Pentru mulți oameni, prezența simptomelor, cum ar fi afectarea dinților și durerea maxilarului, combinată cu rapoartele de măcinare a dinților de la un partener de pat poate fi suficientă pentru a determina că o persoană are bruxism în somn.

Testele de observare la domiciliu pot monitoriza semnele de măcinare a dinților, dar aceste teste sunt considerate a fi mai puțin definitive decât polisomnografia.

Care sunt tratamentele pentru bruxismul în somn?

Nu există niciun tratament care să elimine sau să vindece complet măcinarea dinților în timpul somnului, dar mai multe abordări pot reduce episoadele și pot limita deteriorarea dinților și a maxilarului.

Unele persoane care scrâșnesc dinții nu au simptome și este posibil să nu aibă nevoie de tratament. Alte persoane pot prezenta simptome sau un risc mai mare de probleme pe termen lung și, în aceste cazuri, tratamentul este de obicei necesar.

Cel mai bun tratament pentru bruxismul de somn variază în funcție de individ și ar trebui să fie întotdeauna supravegheat de un medic sau dentist care poate explica beneficiile și dezavantajele unei terapii în situația specifică a pacientului.

Reducerea stresului

Nivelurile ridicate de stres contribuie la bruxism atunci când sunt treji și adormiți, deci luarea de măsuri pentru reducerea și gestionarea stresului poate ajuta la scăderea naturală a măcinării dinților.

Reducerea expunerii la situații stresante este ideală, dar, desigur, este imposibil să eliminați complet stresul. Drept urmare, multe abordări se concentrează pe combaterea răspunsurilor negative la stres pentru a reduce impactul acestuia.

Tehnicile de reformulare a gândurilor negative fac parte din terapia comportamentală cognitivă pentru insomnie (CBT-I), o terapie de vorbire pentru îmbunătățirea somnului care poate aborda și anxietatea și stresul. Îmbunătățirea igienei somnului și utilizarea tehnicilor de relaxare pot avea beneficii suplimentare pentru adormirea mai ușoară.

Medicamente

Medicamentele ajută unii oameni să reducă bruxismul în somn. Majoritatea acestor medicamente funcționează prin modificarea substanțelor chimice ale creierului pentru a reduce activitatea musculară implicată în măcinarea dinților. Injecțiile cu botox sunt un alt mod de a limita mișcarea musculară și au demonstrat eficacitate în cazurile mai severe de bruxism în somn.

Majoritatea medicamentelor au efecte secundare care le pot face inadecvate pentru unii pacienți sau dificil de utilizat pe termen lung. Este important să discutați cu un medic înainte de a lua orice medicament pentru bruxismul de somn, pentru a înțelege cel mai bine beneficiile potențiale și efectele secundare ale acestuia.

Muștiucuri

Diferite tipuri de muștiucuri și guri de protecție, uneori numite gărzi de noapte, sunt folosite pentru a reduce deteriorarea dinților și a gurii care poate apărea din cauza bruxismului de somn.

Atelele dentare pot acoperi dinții, astfel încât să existe o barieră împotriva impactului dăunător al măcinării. Atelele sunt deseori special concepute de un dentist pentru gura pacientului, dar sunt vândute și fără prescripție medicală. Ele pot acoperi doar o secțiune de dinți sau pot acoperi o zonă mai largă, cum ar fi întregul dinți superior sau inferior.

Alte tipuri de atele și muștiucuri, inclusiv dispozitive de avans mandibular (MAD), funcționează pentru a stabiliza gura și maxilarul într-o poziție specifică și pentru a preveni strângerea și șlefuirea. MAD funcționează ținând maxilarul inferior înainte și sunt utilizate în mod obișnuit pentru a reduce sforăitul cronic.

Ameliorarea simptomelor

O altă componentă a tratamentului este ameliorarea simptomelor pentru a face față mai bine bruxismului de somn.

Evitarea gingiei și a alimentelor tari poate reduce mișcările dureroase ale maxilarului. O compresă fierbinte sau un pachet de gheață aplicat pe maxilar poate oferi o ameliorare temporară a durerii.

Exercițiile faciale îi ajută pe unii oameni să reducă durerea din maxilar sau gât. Relaxarea feței și masajul zonei capului și gâtului pot reduce și mai mult tensiunea musculară. Un medic sau un medic dentist poate fi în măsură să sugereze exerciții specifice sau să trimită un terapeut fizic experimentat sau un terapeut cu masaj.