Majoritatea afecțiunilor mamare sunt de natură benignă. În ciuda acestui fapt, majoritatea femeilor cu afecțiuni ale sânilor „își asumă cel mai rău” atunci când este descoperită o nouă problemă. Acest lucru este de înțeles, dar pentru a ajuta la calmarea acestor temeri, este necesară o înțelegere a tulburărilor benigne ale sânilor. Există multe tipuri de probleme benigne ale sânilor, dar, în termeni generali, acestea pot fi clasificate în funcție de simptomul predominant - noduli, durere, probleme ale mamelonului și infecții ale sânului.

Majoritatea nodulilor sânilor sunt benigni, dar găsirea unui nodul de sân creează în mod înțeles o anxietate considerabilă a pacientului. Cauza probabilă a unui nodul de sân variază în funcție de vârsta pacientului. Cele mai frecvente cauze ale unei noduli benigne ale sânului sunt fibroadenoamele, chisturile și zonele de nodularitate localizată.

bucle

Testare triplă - o combinație de examinare clinică, imagistică și biopsie nechirurgicală este esențială pentru toate femeile care au o constatare clinică semnificativă, cum ar fi o îngroșare asimetrică sau o masă discretă palpabilă.

Nodularitate localizată

Nodularitatea localizată este o constatare frecventă la pacienții care se plâng de o „bucată”. Este o reflectare a țesutului mamar normal sau nodulos, care este o constatare clinică obișnuită, în special la femeile tinere. Se găsește în general în cadranele exterioare superioare ale sânilor. Nodularitatea este de obicei o schimbare fiziologică. Majoritatea femeilor care anterior au fost etichetate în trecut ca având „boală fibrocistică” pur și simplu au țesut mamar nodular care suferă modificări ciclice fiziologice normale.

Nodularitatea la femeile tinere (30 de ani), necesită investigații cu mamografie și ultrasunete. Biopsia cu ac fin sau biopsia de bază ar trebui, de asemenea, luată în considerare, chiar și în prezența imaginii normale, dacă există vreo îngrijorare clinică, deoarece o proporție mică, dar importantă, a cancerelor de sân se poate prezenta ca nodularitate localizată. Urmărirea clinică atentă este o parte importantă a managementului nodularității, astfel încât este detectată o masă crescândă de nodularitate.

Fibroadenoame

Fibroadenoamele sunt bulgări inofensive ale țesutului glandular și fibros. Sânii sunt compuși din lobuli (glande producătoare de lapte) și conducte (tuburi care transportă laptele către mamelon), care sunt înconjurați de țesut glandular, fibros și gras. Fibroadenoamele se dezvoltă dintr-un lobul. Țesutul glandular și canalele cresc peste lobul, formând un nod solid. De obicei, se simt ferme și cauciucate și au o textură netedă. Această condiție este uneori denumită „un șoarece de sân”, deoarece nodulele se pot deplasa atunci când sunt apăsate.

Până la una din șase (15%) dintre femei au un fibroadenom la un moment dat în viața lor. Fibroadenoamele reprezintă aproximativ 12% din totalul maselor mamare simptomatice. Fibroadenoamele sunt cele mai frecvente la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, cu o incidență maximă în grupa de vârstă 21-25 ani. Mai puțin de 5% apar la femeile cu vârsta peste 50 de ani. Cauza fibroadenoamelor este necunoscută, cu toate acestea, se crede că factorii hormonali sunt importanți, deoarece se știe că fibroadenoamele fluctuează în timpul ciclului menstrual și în timpul sarcinii. Fibroadenoamele pot fi solitare sau multiple, palpabile sau impalpabile.

Fibroadenoamele pot apărea ca o bucată care poate fi detectată de un medic sau pacient sau pot fi găsite pe o mamografie sau pe o ecografie mamară care se face dintr-un alt motiv. În 80% din cazuri există un singur fibroadenom. Ocazional, pot fi mulți împrăștiați peste tot
sânii. Fibrroadenoamele pot varia ca dimensiune de la câțiva milimetri la cinci sau mai mulți centimetri în diametru.

Cele mai multe fibroadenoame palpabile au dimensiuni de aproximativ 1 până la 3cm și se numesc fibroadenoame simple. Unele pot crește până la mai mult de 5 cm și se numesc fibroadenoame uriașe. Majoritatea fibroadenoamelor rămân la aceeași dimensiune. Unele devin mai mici, iar altele în cele din urmă dispar în timp. Un număr mic de fibroadenoame devine mai mare, în special cele de la fetele adolescente. Fibroadenoamele pot crește, de asemenea, în timpul sarcinii și alăptării, dar de multe ori se micșorează din nou după aceea. Acest lucru este destul de normal și nu trebuie să vă faceți griji.

Fibroadenoamele variază în ceea ce privește aspectul lor imagistic și nu sunt adesea observate pe mamografie, deoarece pot avea aceeași densitate ca parenchimul mamar din jur. Când sunt văzuți la mamografie, apar ca o densitate bine definită, care poate fi lobulată și conține calcificare (de obicei grosieră sau „asemănătoare floricelelor”). La ultrasunete, un fibroadenom poate apărea ca o leziune bine circumscrisă, omogenă, hipoecogenă, clasic, cu umbrire a marginilor; pot fi prezente lobulații blânde. În unele cazuri, calcificarea grosieră poate fi văzută în leziune la ultrasunete.

Orice suspect de fibroadenom palpabil sau impalpabil, dar care prezintă trăsături atipice în evaluarea clinică sau imagistică, necesită diagnostic patologic cu biopsie de aspirație cu ac fin, biopsie de bază sau excizie chirurgicală.

Femeile au de obicei o alegere cu privire la eliminarea fibroadenomului și, cel mai adesea, femeile mai tinere sau cele cu fibroadenoame mai mici nu le vor scoate, dar dacă nodul continuă să crească, acesta ar trebui îndepărtat. Pacienții pot solicita, de asemenea, îndepărtarea. Anxietatea pacientului este un factor important în determinarea intervenției chirurgicale. În ciuda reasigurării de la evaluarea triplă negativă, unele femei sunt nemulțumite de perspectiva lăsării unui nod în sân și, pentru a ameliora această anxietate de înțeles, se poate efectua excizia. Operația de îndepărtare a fibroadenomului este relativ simplă și se efectuează sub anestezie generală.

Fibroadenoamele mai mari (> 3-4 cm diametru) ar trebui luate în considerare pentru biopsia de excizie, indiferent de vârsta pacientului și de rezultatele testelor triple. Orice leziune care urmează, care crește semnificativ în dimensiune sau dezvoltă caracteristici atipice pe imagistică, ar trebui, de asemenea, să fie supusă unei biopsii repetate sau să fie luată în considerare pentru biopsia de excizie.

În majoritatea cazurilor, nu veți avea nevoie de niciun control sau tratament dacă aveți un fibroadenom. De obicei vi se va cere să vă întoarceți la medicul de familie sau la chirurgul de sân numai dacă devine mai mare sau observați o schimbare.

Fibroadenoamele nu sunt canceroase și a avea unul nu crește semnificativ riscul de a dezvolta cancer de sân. Fibroadenoamele conțin unele celule normale ale țesutului mamar, iar aceste celule pot dezvolta cancer, la fel ca toate celulele din sân. Șansele de dezvoltare a cancerului în cadrul fibroadenomului nu sunt mai mari decât șansele de a dezvolta cancer în altă parte a sânului.

Chisturi

Chisturile apar atunci când lichidul este prins în țesutul mamar. Acestea sunt cele mai frecvente la femeile cu vârste cuprinse între 35 și 50 de ani. Chisturile dispar de obicei odată cu menopauza, dar sunt frecvente la femeile care iau terapie de substituție hormonală. Aproximativ 7% dintre femei vor prezenta un chist palpabil la un moment dat în viața lor. Studiile au raportat chisturi la până la 50% dintre femeile care frecventează clinici de sân. Majoritatea chisturilor mamare sunt impalpabile și asimptomatice și sunt o constatare incidentală a imaginii de rutină. Chisturile aparente din punct de vedere clinic, clasic, ca bulgări netede, moi până la ferme, mobile și, uneori, fragede și adesea cu debut brusc. Chisturile sub tensiune pot fi ferm până la greu la examinare și pot fi asociate cu sensibilitate semnificativă.

Lichidul din chisturi poate fi drenat cu ajutorul unui ac fin. Chisturile se întorc uneori după ce au fost drenate. Sunt inofensive, dar pentru a vă asigura cu siguranță că nu este cancer, medicul dumneavoastră ar trebui să verifice orice bucată nouă care poate fi resimțită.

Chisturile observate pe mamografie apar în mod clasic ca densități rotunde bine definite, care pot fi multiple. La ecografie, chisturile tipice sunt leziuni anecoice (negre) rotunde sau ovale bine definite (în imaginea de mai jos). să fie dificil de distins de leziunile solide la ultrasunete.

Chisturile care sunt asimptomatice și prezintă caracteristici chistice benigne tipice pe imagistică nu necesită tratament. Pacientul poate fi liniștit că leziunile nu sunt maligne și că nu cresc semnificativ șansa de a dezvolta cancer de sân. Nu necesită o monitorizare specifică decât dacă devin simptomatice.

Femeilor cu chisturi care sunt simptomatice (cauzând o forță sau un disconfort semnificativ) li se poate oferi aspirație pentru ameliorarea simptomatică, fie sub îndrumare clinică, fie cu ultrasunete. Lichidul din chisturile care sunt aspirate pentru ameliorarea simptomelor nu trebuie trimise în mod obișnuit pentru evaluare citologică. Un nod palpabil care are caracteristicile tipice unui chist simplu la ultrasunete nu necesită aspirație pentru confirmarea diagnosticului.

Lichidul chistic poate varia în culori și consistență. Lichidul dintr-un chist poate fi limpede sau colorat (de exemplu, galben, verde, portocaliu sau negru). Aspectul cel mai frecvent este un lichid apos, „de culoare paie”, așa cum se arată mai sus. Acest fluid este normal și nu este necesar să-l trimiteți pentru testare.

Leziunile chistice care prezintă caracteristici „atipice” sau „complexe” pe imagistică (de ex. Pereți groși sau o margine neregulată), chiar dacă asimptomatice, pot necesita aspirație. Aspirația este luată în considerare atunci când o posibilă leziune chistică nu poate fi distinsă de o leziune solidă la imagistică. În această situație, aspirația se efectuează de obicei sub îndrumare cu ultrasunete și, în această circumstanță, un eșantion de material aspirat trebuie trimis spre evaluare citologică.
Chirurgia este rar indicată pentru chisturile mamare. În general, este rezervat chisturilor palpabile care se repetă în ciuda aspirației repetate și a leziunilor care nu se rezolvă complet cu aspirație și prezintă citologie atipică sau suspectă.

Chisturile mamare nu sunt canceroase, iar chisturile nu cresc semnificativ riscul de a dezvolta cancer mamar. Există o afecțiune rară numită cancer „intracistic”, dar aceste chisturi arată de obicei neobișnuite la ultrasunete și se comportă diferit atunci când sunt aspirate.

Oamenii care primesc o mulțime de chisturi pot deveni mulțumiți de bulgări de sân și nu pot fi verificați. Acest lucru poate duce la un diagnostic întârziat dacă se dezvoltă cancer de sân și, prin urmare, este important ca fiecare nou nodul de sân să fie investigat în mod corespunzător.

Mai puțin frecvente bulgări benigne de sân

Necroză grasă

Această afecțiune apare atunci când există traume (leziuni bruște) la nivelul sânului, deși majoritatea femeilor nu își amintesc de o leziune specifică. Sanii sunt alcatuiti din lobuli, conducte, tesut glandular, fibros si gras. Uneori se poate forma un nod dacă o zonă a țesutului gras gras este deteriorată într-un fel. Aceasta se numește necroză grasă (necroză este un termen medical folosit pentru a descrie țesutul mort). Deteriorarea țesutului gras al sânului ar fi putut fi cauzată de o leziune a sânului, dar cel mai frecvent apare după o intervenție chirurgicală a sânului, inclusiv reducerea sânilor și reconstrucția sânilor sau radioterapia sânului. De fapt, la multe femei nu există deloc antecedente de leziuni specifice.

Necroza grasă se simte ca o bucată fermă și este de obicei nedureroasă, dar la unele persoane se poate simți fragedă sau chiar dureroasă. Pielea din jurul nodului poate părea roșie, învinețită sau, ocazional, cu gropițe. Uneori, necroza grăsimii poate determina tragerea mamelonului (retractat).

Problema necrozei de grăsime la nivelul sânului este că pare adesea a cancerului de sân, chiar dacă este benignă. Masele realizate din necroza grăsimii mamare pot arăta ca tumori mamare maligne pe mamografii și alte studii imagistice. Masa poate arăta densă, are o formă neregulată, o margine țepoasă și o colecție de microcalcificări. Este necesară o evaluare triplă completă.

Necroza grasă dispare adesea de la sine. Dacă nodul nu dispare în timp sau devine mai mare, poate fi recomandată o mică operație de îndepărtare. Necroza grasă poate afecta femeile de orice vârstă. Este o afecțiune benignă a sânului și nu crește riscul de a dezvolta cancer de sân.

Alte cauze mai puțin frecvente ale nodulilor benigne sunt Lobulită limfocitară (cunoscută și sub numele de Mastopatie diabetică) și Hiperplazia stromală pseudo-angiomatoasă (PASH).

Veți avea nevoie de Adobe Reader pentru a vizualiza și imprima aceste documente.