Afilieri

  • 1 Departamentul de Medicină, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Coreea de Sud.
  • 2 Departamentul de Neurochirurgie, Colegiul Național de Medicină al Universității Naționale din Seul; Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Universitar Național Seoul, Seoul, Coreea; Institutul de Cercetări Clinice, Spitalul Național Universitar din Seul, Seul, Coreea.
  • 3 Departamentul de Neurochirurgie, Colegiul Național de Medicină al Universității Naționale din Seul; Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Universitar Național Seoul, Seoul, Coreea; Institutul de Cercetare Clinică, Spitalul Național Universitar din Seul, Seoul, Coreea; Centrul de colaborare în cercetarea medicală, Colegiul de Medicină al Universității Naționale din Seul, Seoul, Coreea; Departamentul de Științe ale Creierului și Cognitive, Universitatea Națională din Seul, Colegiul de Științe Naturale, Seul, Republica Coreea.
  • 4 Centrul de colaborare în cercetarea medicală, Spitalul Național Universitar din Seul, Seoul, Coreea de Sud.
  • 5 Departamentul de Neurochirurgie, Colegiul Național de Medicină al Universității Naționale din Seul; Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Universitar Național Seoul, Seoul, Coreea; Institutul de Cercetări Clinice, Spitalul Universitar Național Seoul, Seoul, Coreea, Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Boramae al Universității Naționale Seul, Seoul, Coreea.
  • 6 Departamentul de Neurochirurgie, Colegiul de Medicină al Universității Naționale din Seul; Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Național Universitar din Seul, Seul, Coreea.
  • 7 Departamentul de Neurochirurgie, Universitatea Națională din Seoul, Colegiul de Medicină, Seul, Coreea de Sud; Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Național Universitar din Seul, Seul, Coreea de Sud.

Autori

Afilieri

  • 1 Departamentul de Medicină, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Coreea de Sud.
  • 2 Departamentul de Neurochirurgie, Colegiul Național de Medicină al Universității Naționale din Seul; Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Universitar Național Seoul, Seoul, Coreea; Institutul de Cercetări Clinice, Spitalul Național Universitar din Seul, Seul, Coreea.
  • 3 Departamentul de Neurochirurgie, Colegiul Național de Medicină al Universității Naționale din Seul; Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Universitar Național Seoul, Seoul, Coreea; Institutul de Cercetare Clinică, Spitalul Național Universitar din Seul, Seoul, Coreea; Centrul de colaborare în cercetarea medicală, Colegiul de Medicină al Universității Naționale din Seul, Seoul, Coreea; Departamentul de Științe ale Creierului și Cognitive, Universitatea Națională din Seul, Colegiul de Științe Naturale, Seul, Republica Coreea.
  • 4 Centrul de colaborare în cercetarea medicală, Spitalul Național Universitar din Seul, Seoul, Coreea de Sud.
  • 5 Departamentul de Neurochirurgie, Colegiul Național de Medicină al Universității Naționale din Seul; Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Universitar Național Seoul, Seoul, Coreea; Institutul de Cercetări Clinice, Spitalul Universitar Național Seoul, Seoul, Coreea, Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Boramae al Universității Naționale Seul, Seoul, Coreea.
  • 6 Departamentul de Neurochirurgie, Universitatea Națională de Medicină din Seul; Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Național Universitar din Seul, Seul, Coreea.
  • 7 Departamentul de Neurochirurgie, Universitatea Națională de Medicină din Seul, Seoul, Coreea de Sud; Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Național Universitar din Seul, Seul, Coreea de Sud.

Abstract

Fundal: Boala discului intervertebral herniat (HIVD) este o cauză frecventă a durerilor de spate și de picioare. Discectomia lombară endoscopică percutană (PELD) este indicată atunci când tratamentele non-chirurgicale, cum ar fi medicația și intervențiile, sunt intratabile. Discurile rupte și fragmentele libere din interiorul discurilor sunt îndepărtate în timpul PELD. Decompresia rădăcinii nervoase este de obicei evaluată prin vizualizarea mișcării libere a rădăcinii nervoase care traversează sau a grăsimii epidurale, trecerea liberă a unei sonde în spațiul epidural, depresiunea inelului și îndepărtarea discurilor rupte și a fragmentelor libere așteptate pe baza imagini de rezonanță magnetică preoperatorie (RMN). Cu toate acestea, aceste criterii sunt subiective, iar cantitatea de eliminare a discului necesară pentru rezultate reușite după PELD nu a fost investigată.

discectomiei

Obiective: Prezentul studiu investighează cantitatea de disectomie a PELD și rezultatele sale clinice și radiologice.

Design de studiu: Un studiu de caz retrospectiv (numărul IRB H-1611-015-803).

Setare: Centrul Medical Universitar, Seul, Coreea.

Metode: PELD a fost efectuat la 109 pacienți consecutivi (M: F = 53:56; vârstă medie, 37,4 ani) utilizând calea transforaminală sau interlaminară. Fragmentele de disc rupte au fost îndepărtate mai întâi la toți pacienții, iar fragmentele libere de sub disc au fost îndepărtate. După operație, toate fragmentele de disc îndepărtate au fost plasate în seringi de unică folosință și comprimate manual pentru a măsura volumul lor. Volumul herniei de disc în afara limitei discului a fost calculat în RMN. Volumele de disc măsurate și calculate au fost comparate retrospectiv. Succesul clinic a fost definit ca o îmbunătățire atât a indicelui Oswestry Disability Index (ODI), cât și a durerilor la picioare, precum și lipsa simptomelor recurente. Succesul radiologic a fost definit ca dispariția materialului de hernie de disc în afara limitei discului pe baza RMN postoperator, efectuată în decurs de o zi după operație. Perioada de urmărire a fost de 7,2 ± 5,2 luni.

Rezultate: Rezultatele clinice de succes au fost obținute la 96/109 (88,1%) pacienți într-un timp mediu de 3 luni. Reoperarea a fost efectuată la 3 pacienți din cauza discurilor recurente la 2 pacienți și a unui disc rezidual la un pacient. Predictorii succesului clinic nu au fost identificați, iar cantitatea de disc eliminat nu a fost asociată cu rezultatul clinic. Succesul radiologic a fost atins la 93/109 (85,3%) pacienți. Din 13 pacienți cu insuficiență radiologică, 2 pacienți au prezentat eșec clinic. O analiză de regresie logistică a arătat că volumul relativ al discului eliminat (%) comparativ cu volumul herniei de disc preoperator pe baza RMN a fost singurul predictor semnificativ (Limitări P: Acest studiu a folosit un design retrospectiv și ar trebui luate în considerare prejudecățile sale inerente de selecție și puterea statistică limitată.

Concluzii: Cantitatea de îndepărtare a discului în timpul PELD nu a fost un predictor semnificativ al succesului clinic după ce fragmentele primare rupte au fost îndepărtate. Volumul relativ al discului eliminat pe baza RMN preoperator ar putea prezice RMN postoperator.

Cuvinte cheie: Disc, vertebră lombară, discectomie, chirurgie, endoscopie, volum.