Veronica Hackethal, MD

Cât din care alimente promovează cu adevărat sănătatea cardiometabolică? Primul studiu de acest fel cuantifică impactul alimentelor bune și rele.

alimentelor

Un nou studiu a identificat 10 alimente și 7 substanțe nutritive asociate cu dezvoltarea bolilor coronariene (CHD), diabetului și accidentului vascular cerebral. Dintre acestea, carnea procesată prezintă cel mai mare risc de boală coronariană și diabet. 1

Studiul este primul care cuantifică efectele cauzale ale factorilor dietetici asupra CHD, accident vascular cerebral și diabet. De asemenea, este primul care evaluează aportul optim de diverse alimente pentru a promova sănătatea cardiometabolică.

„În general, alimentele bogate în bioactivitate, procesate minim, cum ar fi fructele, legumele, nucile/semințele, fasolea/leguminoasele și cerealele integrale au avut efecte protectoare, în timp ce anumite alimente mai bine procesate, cum ar fi carnea procesată și băuturile îndulcite cu zahăr, au avut efecte dăunătoare”. a scris primul autor Renata Micah, dr., de la Universitatea Tufts (Boston), și colegii săi. „Alți factori alimentari de protecție identificați au fost caracterizați prin atribute relativ unice, cum ar fi peștele/fructele de mare și omega-3 cu lanț lung (legate de un risc mai scăzut de CHD fatală) sau iaurtul (conținând probiotice active; legate de un risc mai mic de diabet.”)

Grăsimile polinesaturate și potasiul au fost, de asemenea, legate de efecte protectoare.

Dieta suboptimală a fost adesea recunoscută ca un jucător cheie în bolile cronice, cum ar fi diabetul și CHD. Cu toate acestea, cercetătorii au fost greu presați pentru a dovedi cauzalitatea dintre factorii dietetici și bolile cardiometabolice. Determinarea amplorii impactului reprezintă o provocare și mai mare.

O revizuire sistematică și meta-analiză

Pentru a aborda problema, cercetătorii au căutat în PubMed studii despre impactul factorilor dietetici asupra CHD, accident vascular cerebral sau diabet. Căutarea a identificat 23 de meta-analize și a revizuit articole publicate până la 1 mai 2015.

Deoarece studiile randomizate, controlate, au furnizat dovezi insuficiente asupra cauzalității, cercetătorii au evaluat studii calitative utilizând criteriile Bradford-Hill (un set de linii directoare utilizate pentru evaluarea cauzalității). Analiza a folosit o abordare conservatoare și a inclus numai factori dietetici cu dovezi probabile sau convingătoare ale cauzalității. A exclus factorii dietetici cu dovezi limită pentru cauzalitate, inclusiv cafea, ulei de măsline extra-virgin, grăsimi mononesaturate, cacao și ceai. Alcoolul a fost, de asemenea, exclus.

"Analiza. Au fost excluși factorii dietetici cu dovezi limită pentru cauzalitate, inclusiv cafea, ulei de măsline extra-virgin, grăsimi monoinsaturate, cacao și ceai. De asemenea, a fost exclus alcoolul."

Cercetătorii au calculat, de asemenea, estimări cantitative ale riscului relativ, folosind unități standardizate pentru mărimea porției pentru a permite comparații între studii. Analize ulterioare au evaluat nivelurile optime de consum asociate cu cel mai scăzut risc de boală, precum și potențialul prejudecată legată de caracteristicile pacientului subiacente, cum ar fi vârsta și sexul. Analizele de validitate au evaluat, de asemenea, potențialele prejudecăți legate de diferite modele dietetice (cum ar fi dietele generale nesănătoase, cu conținut ridicat de carne procesată și băuturi zaharoase, comparativ cu dietele sănătoase în general, bogate în cereale integrale, fructe și legume).

Rezultate cheie

Identificat 10 alimente și 7 substanțe nutritive asociate cu CHD, diabet și accident vascular cerebral:
Alimente cu risc scăzut: fructe, legume, fasole/leguminoase, nuci/semințe, cereale integrale, iaurt
Alimente cu risc ridicat: carne roșie, carne procesată, băuturi îndulcite cu zahăr

nutrienți cu risc scăzut: grăsimi polinesaturate (înlocuind fie carbohidrații, fie grăsimile saturate), omega-3 din fructe de mare, fibre dietetice, potasiu

Nutriți cu risc ridicat: grăsimi trans, amidon/zaharuri, sare

16/17 factori au fost legați cauzal de CHD
â ? º Cel mai mare risc pentru carnea procesată (risc relativ [RR], 1,37 la 50 g porție/zi)

8/17 factori au fost legați cauzal de diabet
Cel mai mare risc pentru carnea procesată (RR, 1,51 pe 50-g porție/zi)

Aport optim:

Fructe: 2 (100 g) porții/zi

Legume geta (inclusiv fasole/leguminoase): 4 (100 g) porții/zi

Fasole/leguminoase: 1 (100 g) portie/zi

Nuci/semințe: 5 (1 oz) porții/săptămână

Boabe întregi: 2,5 (50 g) porții/zi

Carne roșie, neprelucrată: 1 (100 g) porție/săptămână

Carne procesată: 0

Pește/fructe de mare: 3,5 (100 g) porții/săptămână

Iaurt: 2,5 (8 oz) porții/săptămână

Băuturi îndulcite cu zahăr: 0

Nutrienți: grăsimi polinesaturate care înlocuiesc carbohidrații sau grăsimile saturate (11% din energie); omega-3 din fructe de mare (250 mg/zi); grăsimi trans (0,5% din energie); fibre dietetice (30 g/zi), sodiu (2000 mg/zi); potasiu (4500 mg/zi)

Analize de eterogenitate: În general, efecte similare în funcție de vârstă și sex, băuturile îndulcite cu zahăr au avut efecte mai mari pentru persoanele supraponderale față de persoanele cu greutate normală

Analize de validitate: Factorii dietetici individuali și modelele dietetice au avut efecte similare asupra factorilor de risc CV, incident CHD și modificări ale tensiunii arteriale și ale colesterolului lipoproteic cu densitate scăzută

Autorii au menționat că calculele privind aportul optim au fost „în general consistente” cu liniile directoare dietetice majore. În special, aportul optim de sodiu de (2000 mg/zi) este în concordanță cu orientările Organizației Mondiale a Sănătății.

Ei au subliniat, de asemenea, că grăsimile sodice și trans-identificate ca substanțe nutritive cu efecte cauzale asupra afecțiunilor cardiometabolice sunt aditivi industriali. Nivelurile acestor factori pot fi reduse prin gătitul acasă sau prin consumul de alimente minim procesate.

Limitări de studiu

Studiul a avut mai multe limitări. Estimările cantitative s-au bazat în principal pe studii observaționale prospective, care ar fi putut duce la tendințe legate de tiparele dietetice generale. Cu toate acestea, analizele de validitate au sugerat o probabilitate redusă a unei astfel de părtiniri. De asemenea, analizele s-au limitat la factori cu cele mai puternice dovezi ale cauzalității, care ar fi putut exclude factori care ar putea influența sănătatea cardiometabolică.

În timp ce analiza nu a identificat legăturile etiologice dintre factorii promițători, cum ar fi omega-3, cafea, ceai și cacao, autorii au subliniat că analiza s-a bazat doar pe dovezile disponibile. Astfel de asociații pot apărea pe măsură ce se acumulează mai multe cercetări.

„Aceste noi descoperiri se adaugă la o bază de dovezi în creștere care subliniază importanța calității dietei pe bază de alimente în general și a alimentelor bogate în bioactivitate, procesate minim, în special, ca priorități cheie pentru reducerea poverilor bolilor cardiometabolice”, au concluzionat ei.

Puncte de acasă

Primul studiu de cuantificare a efectelor cauzale ale factorilor dietetici asupra afecțiunilor cardiometabolice a identificat 10 alimente și 7 substanțe nutritive asociate cu dezvoltarea CHD, diabet și accident vascular cerebral

În general, alimentele bogate în bioactivitate, procesate minim, cum ar fi fructele, legumele, nucile/semințele, fasolea/leguminoasele și cerealele integrale au fost asociate cu efecte protectoare; alimentele mai prelucrate precum carnea procesată și băuturile îndulcite cu zahăr au fost legate de efecte dăunătoare

Carnea procesată a fost legată de cel mai mare risc atât pentru CHD, cât și pentru diabet

Studiu Studiul a fost, de asemenea, primul care a evaluat aportul optim de diverse alimente pentru promovarea sănătății cardiometabolice; calculele optime ale aportului au fost în general în concordanță cu liniile directoare dietetice majore

Nu s-au găsit legături cauzale pentru factori dietetici promițători, cum ar fi omega-3, cafea, ceai și cacao; astfel de asociații pot apărea pe măsură ce se acumulează cercetări suplimentare