Dr. Mary Harding, Revizuită de prof. Cathy Jackson | Ultima modificare 14 august 2014 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

care imită

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. S-ar putea să găsiți una dintre cele noastre articole de sănătate mai folositor.


Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.

Caruncul uretral

În acest articol
  • Epidemiologie
  • Etiologie
  • Prezentare
  • Diagnostic diferentiat
  • Investigații
  • Management
  • Prognoză

Un caruncul uretral este o masă polipoidă benignă a meatului uretral, cel mai frecvent întâlnită la femeile aflate în postmenopauză.

Articole în tendințe

Epidemiologie

Este neobișnuit, dar se găsește aproape exclusiv la femeile aflate în postmenopauză. [1] Un singur caz a fost raportat la un bărbat. [2]

Etiologie

Etiologia nu este bine înțeleasă. Lipsa de estrogen poate fi un factor. Factorii proliferativi virali, autoimuni și inflamatori nu par a fi implicați. [3]

Prezentare

Istorie [1]

De multe ori nu există simptome, dar uneori sunt dureroase. Poate exista disurie și ocazional pot sângera. Carunculele uretrale nu par să aibă un efect dăunător asupra micțiunii sau continenței. [4] Carunculele uretrale sunt o cauză neobișnuită a sângerărilor postmenopauzale.

Examinare

Există o leziune cărnoasă moale netedă sau un inel roșu al mucoasei uretrale care iese în afară prin orificiul uretral. Poate părea a fi polipoid (sesil sau pedunculat). Acestea pot (rareori) tromboza și deveni violet sau negru. Carunculele uretrale tind să fie moi și pot fi fragede, în timp ce malignitatea este de obicei fermă și nu fragilă.

Diagnostic diferentiat

Principalul diagnostic diferențial este prolapsul mucoasei uretrale.

S-a raportat că următoarele condiții se prezintă mascate ca un caruncul uretral:

  • Melanom malign al uretrei. [5, 6]
  • Carcinomul uretrei. [7, 8, 9]
  • Tuberculoză. [10]
  • Limfom.
  • Leiomiom uretral. [11]
  • Ectopie intestinală.

Investigații

Dacă diagnosticul este clar, nu este nevoie de investigații suplimentare. Dacă este prezentă disurie, un specimen de urină din fluxul mediu (MSU) ar trebui trimis pentru microscopie și cultură pentru a exclude infecția tractului urinar. Doar dacă există incertitudine cu privire la diagnostic, sunt indicate cistoscopia și biopsia.

Management

  • Dacă diagnosticul este clar și leziunea este asimptomatică, nu este necesară nicio altă acțiune.
  • La pacienții vârstnici cu deficit și simptome de estrogen, crema cu estrogen poate fi utilă.
  • Au fost folosite băi calde de sare și creme antiinflamatoare, deși unele dovezi sugerează că nu au eficacitate. [1]
  • Dacă simptomele persistă, carunculele pot fi îndepărtate folosind cauterizarea, vaporizarea cu laser, excizia sau chiar ligatura. [12] Crioterapia sau excizia chirurgicală pot fi, de asemenea, utilizate.
  • Intervenția chirurgicală este indicată numai dacă leziunile sunt mari sau diagnosticul este incert.
  • Carcinoamele primare care apar dintr-un caruncul uretral sunt rare, dar se știe că apar. [13]

Prognoză

Dacă diagnosticul este corect, nu există o mortalitate asociată. Simptomele (dacă există) ar trebui să dispară odată cu tratamentul.

Ești protejat împotriva gripei?

Vedeți dacă sunteți eligibil pentru un jab gripal NHS gratuit astăzi.

Lecturi suplimentare și referințe

Conces MR, Williamson SR, Montironi R și colab; Caruncul uretral: caracteristici clinicopatologice din 41 de cazuri. Hum Pathol. 2012 septembrie 43 (9): 1400-4. doi: 10.1016/j.humpath.2011.10.015. Epub 2012 6 mar.

Karthikeyan K, Kaviarasan PK, Thappa DM; Caruncul uretral la un bărbat: un raport de caz. J Eur Acad Dermatol Venereol. 16 ianuarie 2002 (1): 72-3.

Williamson SR, Scarpelli M, Lopez-Beltran A și colab; Caruncul uretral: o leziune legată de boala sclerozantă asociată cu IgG4? J Clin Pathol. 2013 iul66 (7): 559-62. doi: 10.1136/jclinpath-2012-201218. Epub 2012 30 noiembrie.

Ozkurkcugil C, Ozkan L, Tarcan T; Efectul carunculului uretral asimptomatic asupra micțiunii la femeile cu incontinență urinară. Coreeanul J Urol. 51 aprilie 2010 (4): 257-9. doi: 10.4111/kju.2010.51.4.257. Epub 2010 20 aprilie.

Nakamoto T, Inoue Y, Ueki T și colab; Melanom malign amelanotic primar al uretrei feminine. Int J Urol. 14 februarie 2007 (2): 153-5.

Gunther V, Alcatout I, Lez C și colab. Melanom malign al uretrei: o subdiviziune histologică rară a cancerului vulvar cu prognostic slab. Case Rep Obstet Gynecol. 20122012: 385175. doi: 10.1155/2012/385175. Epub 2012 20 decembrie.

Shim JS, Oh MM, Lee JG și colab. Uretrectomie anterioară pentru carcinomul primar al uretrei feminine care imită un caruncul uretral. Int Neurourol J. 2013 Dec17 (4): 197-9. doi: 10.5213/inj.2013.17.4.197. Epub 2013 31 decembrie.

Tatemichi Y, Oikawa H, Maesawa C și colab. Detectarea virusului papilomului uman într-un carcinom urotelial care imită caruncul uretral. Int J Urol. 17 februarie 2010 (2): 189-91. doi: 10.1111/j.1442-2042.2009.02434.x.

Cimentepe E, Bayrak O, Unsal A și colab; Adenocarcinom uretral care imită carunculul uretral. Int Urogynecol J Podea pelviană disfuncțională. 17 ianuarie 2006 (1): 96-8. Epub 2005 15 aprilie.

Singh I, Hemal AK; Tuberculoza uretrală primară mascată ca un caruncul uretral: o curiozitate de diagnostic! Int Urol Nefrol. 200234 (1): 101-3.

Saroha V, Dhingra KK, Gupta P și colab; Leiomiom uretral care imită un caruncul. Taiwan J Obstet Gynecol. Decembrie 2010 (4): 523-4. doi: 10.1016/S1028-4559 (10) 60110-6.

Park DS, Cho TW; Soluție simplă pentru caruncul uretral. J Urol. 2004 noiembrie 172 (5 Pt 1): 1884-5.

Kaneko G, Nishimoto K, Ogata K și colab; Un caz de carcinom intraepitelial cu celule scuamoase care apare din caruncul uretral. Can Urol Assoc J. 2011 Feb5 (1): E14-6. doi: 10.5489/cuaj.10027.