Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați par să fi revenit - Atkins, Paleo și mai recent dieta ketogenică - toate urmează un regim scăzut de carbohidrați și susțin o scădere mai mare în greutate și chiar o glicemie îmbunătățită la persoanele cu diabet zaharat.

scăzut

Deși nu există nicio îndoială că restricția de carbohidrați are cea mai semnificativă îmbunătățire a glicemiei (deoarece alimentele care conțin carbohidrați pot crește glicemia după mese sau gustări), întrebarea rămâne: Care sunt gramele „ideale” de carbohidrați pentru persoanele cu diabet a consuma?

Conform American Diabetes Association 2017 Standards of Care, „nu există o distribuție dietetică ideală a caloriilor între carbohidrați, grăsimi și proteine ​​pentru persoanele cu diabet zaharat”. Recomandarea anterioară de 45-60% din caloriile din carbohidrați nu mai este acceptată. În loc de distribuția carbohidraților, proteinele și grăsimile ar trebui să fie individualizate „păstrând în același timp obiectivele totale de calorii și metabolice”. Ceea ce funcționează pentru o persoană cu diabet s-ar putea să nu funcționeze pentru o altă persoană.

Cu toate acestea, dietele ketogenice au câștigat popularitate datorită unor celebrități precum Lebron James și Kim Kardashian care pretind performanțe atletice superioare, bunăstare mentală și scădere mai rapidă în greutate.

Comunitatea medicală testează chiar efectele dietei ketogenice asupra cancerului, Alzheimerului și bolii Parkinson. Dieta ketogenică pare să fie în tendințe acum, dar este această dietă cu adevărat sigură pentru persoanele cu diabet? Iată ce spune cercetarea:

Ce este dieta ketogenică?
Credeți sau nu, dietele ketogenice se întorc în anii 1920 și rămân unul dintre cele mai vechi tratamente pentru epilepsie la copii. Cercetătorii nu știu de ce funcționează această dietă, dar se arată că scade convulsiile și medicamentele pentru convulsii la copiii cu epilepsie. Dar, spre deosebire de o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, care poate varia în funcție de numărul de carbohidrați permiși, dieta ketogenică este o dietă bogată în grăsimi, cu conținut scăzut de carbohidrați, care restricționează sever carbohidrații la cel mult 20g pe zi. (Aceasta este doar o portocală medie, un cartof sau jumătate de chiflă de hamburger, oameni buni!) Scopul principal al acestei diete este de a genera o stare de cetoză care duce la arderea grăsimilor în loc de glucoză pentru energie.

Potrivit Lisa Cimperman, RD, fost purtător de cuvânt al Academiei de Nutriție, „regimurile dietetice ketogenice reduc carbohidrații la mai puțin de 50 de grame pe zi. Intenția este de a forța organismul să utilizeze grăsimea pentru a produce cetone pentru energie ”. Persoanele cu diabet de tip 1 pot fi familiarizate cu cetone și chiar cu cetoacidoză diabetică - care este adesea modul în care diabetul de tip 1 nou diagnosticat descoperă problema lor. Dar cetoza dietetică și cetoacidoza nu sunt la fel.

Cetoacidoza diabetică sau DKA este o afecțiune care pune viața în pericol și apare atunci când organismul produce niveluri ridicate de cetone, de obicei din cauza lipsei de insulină. Cetoza este un proces fiziologic care se întâmplă atunci când organismul nu are suficient combustibil pentru glucoză pentru energie, deci folosește grăsimea ca combustibil. Rezultatul este o acumulare de acizi grași în organism, cunoscuți ca cetone. Cu alte cuvinte, organismul este obligat să folosească propriul mecanism de ardere a grăsimilor ca combustibil, mai degrabă decât să utilizeze glucoza din alimente. Drept urmare, organismul folosește mai puțină insulină.

Ce puteți mânca în dieta ketogenică?

Aproximativ 80% din dieta ketogenică provine din grăsimi. În mod ideal din grăsimi sănătoase, nesaturate, cum ar fi avocado, uleiuri de măsline, nuci, unt de nuci. Permite un consum moderat de proteine ​​și nu mai mult de 20 de grame de carbohidrați.

Se taie toate fructele, amidonul, laptele și iaurtul, cerealele, cartofii și fasolea. Capsele dietetice Keto includ:

  • Ouă
  • Carne
  • Peşte
  • Unt
  • Semințe
  • Legume fără amidon (sparanghel, broccoli, ceapă, sfeclă, fasole verde)

Beneficii de pierdere în greutate

Pierderea în greutate este una dintre cele mai dificile provocări pentru persoanele cu sau fără diabet și menținerea pierderii în greutate este la fel de dificilă. Nu este surprinzător că aproximativ 80-90% dintre persoanele care trăiesc cu diabet zaharat de tip 2 sunt supraponderale sau obeze. Unele estimări raportează până la 60-80% dintre persoanele care slăbesc o recapătă după câțiva ani.

Atât dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, cât și dietele ketogene sunt adesea promovate ca modalități superioare de a pierde grăsimi și de a crește sensibilitatea la insulină, relatează dieteticianul. „Teoria este că un nivel ridicat de aport de carbohidrați promovează secreția de insulină, care, la rândul său, duce la depozitarea grăsimii corporale. În schimb, aportul scăzut de carbohidrați promovează scăderea nivelului de insulină, descompunerea crescută a grăsimii corporale și scăderea în greutate ulterioară ", spune Cimperman.

Un studiu, publicat în New England Journal of Medicine, a încercat să răspundă la întrebarea: Este scăzut în grăsimi sau cu conținut scăzut de carbohidrați mai bun pentru pierderea în greutate? Studiul a alocat aleator 132 de subiecți obezi fie cu o dietă săracă în grăsimi, fie cu o dietă săracă în carbohidrați timp de șase luni. Subiecții din dieta cu conținut scăzut de carbohidrați au slăbit mai mult și au avut îmbunătățiri mai mari în ceea ce privește trigliceridele și sensibilitatea la insulină.

Alte cercetări efectuate pe bărbați arată că, atunci când corpul este în cetoză, există o scădere a foamei, ceea ce este o posibilă explicație a motivului pentru care oamenii slăbesc mai mult la o dietă ketogenică. În mod similar, o revizuire sistematică din 2013 a 13 studii ketogenice a concluzionat că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați au obținut efecte mai favorabile asupra pierderii în greutate, compoziției corpului și altor indicatori metabolici.

Dieta scăzută în carbohidrați și control glicemic îmbunătățit

Diabetul de tip 2 se caracterizează prin intoleranță la carbohidrați sau prin „utilizarea ineficientă a insulinei de către organism”. Deci, atunci când carbohidrații sunt reduși, rezistența la insulină se îmbunătățește.

Studiile privind dietele ketogenice la subiecții cu diabet zaharat de tip 2 arată îmbunătățiri acute ale sensibilității la insulină, A1C și doze mai mici de medicamente în comparație cu dietele convenționale. Un studiu randomizat efectuat la subiecți supraponderali de tip 2 a comparat siguranța, tolerabilitatea și beneficiile unei diete ketogenice cu o dietă cu conținut scăzut de calorii și a constatat îmbunătățirea A1C și o scădere mai mare în greutate în dieta ketogenică.

Se presupune că cel mai mare factor de îmbunătățire a glicemiei este pierderea în greutate. Cu toate acestea, chiar și în absența pierderii în greutate, studiile au arătat efecte metabolice favorabile în hemoglobina A1C, concentrațiile de insulină și reducerea consumului de medicamente. Cu toate acestea, îmbunătățirile glicemiei dispar după un an sau mai mult. Adică, dieta ketogenică a produs cele mai rapide îmbunătățiri în controlul diabetului și pierderea în greutate, dar pe termen lung, dieta ketogenică nu a prezentat beneficii superioare în comparație cu dietele cu conținut scăzut de grăsimi.

De ce dietele Keto sunt atât de greu de urmat
Există mai multe dezavantaje ale dietei ceto.

# 1. Durabilitate
Cercetările actuale ne arată că persoanele supraponderale cu diabet de tip 2 (sau cu risc crescut) vor pierde în greutate mai repede atunci când urmează o dietă ketogenică sau o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Ceea ce încă nu știm este pentru cât timp poate fi susținută dieta ketogenică.

Un studiu realizat în 2003, a realizat un studiu randomizat de un an la participanții obezi fie pe o dietă Atkins bogată în proteine, cu conținut scăzut de carbohidrați vs. o dietă convențională cu conținut scăzut de calorii și carbohidrați. Subiecții din dieta Atkins au slăbit mai mult în comparație cu dieta convențională la trei și șase luni, cu toate acestea, cu un an diferența a dispărut.

Participanții au obținut o scădere mai rapidă în greutate în primele 3-6 luni, dar la un an ambele diete au fost egale în ciuda diferențelor în compoziția nutrițională (grăsimi, proteine ​​și carbohidrați).

# 2. Efecte adverse
Potrivit medicului Robin Nemery, medic endocrinolog pediatru la Spitalul pentru copii Joe DiMaggio din Hollywood, Florida, „cetonele sunt acizi din organism. Oamenii nu se simt bine când sunt în cetoză ”. Organismul este cel mai eficient în arderea carbohidraților ca energie, mai degrabă decât grăsimi. „Așadar, nu este înnăscut ca trupurile noastre să treacă prin acest proces”, a spus Dr. Spune Nemery.

Un alt studiu din 2003 a raportat efecte adverse semnificative (80%) la subiecții care urmează o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați (VLCD) comparativ cu subiecții care au urmat o dietă cu conținut scăzut de calorii (41%), în ciuda îmbunătățirii pierderii în greutate. Simptomele includ greață, cefalee, vărsături și constipație.

Este important de reținut, multe dintre aceste studii de cercetare sunt efectuate într-un spital sub supraveghere atentă, unde medicii monitorizează laboratoare specifice înainte de a începe și după inițiere.

Medicamentele vor trebui probabil ajustate atunci când urmați diete cu conținut scăzut de carbohidrați și ketogenici, deci este important să vă consultați medicul înainte de a începe o astfel de dietă.

# 3. Risc crescut cardiovascular
Experții și-au exprimat îngrijorarea cu privire la creșterea riscului cardiovascular datorită dependenței de grăsimi din dietă. Creșterea grăsimilor saturate în dietele ketogenice, dar studiile rămân neconcludente în ceea ce privește efectul restricției carbohidraților asupra colesterolului, trigliceridelor și sănătății inimii generale.

Linia de fund

O dietă ketogenică este o altă formă a unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați care se bazează pe prezența cetonelor în organism. La persoanele cu diabet de tip 2, urmarea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați oferă beneficii mai mari atât în ​​greutate, cât și în glicemie.

Dieta ketogenică produce rezultate rapide de slăbire? Da. Dar cu ce cost? În plus, fezabilitatea pe termen lung este încă neclară. Puteți merge o viață întreagă mâncând doar o felie de pâine pe zi? Nu sunt atât de sigur și nici nu cred că acesta ar trebui să fie mesajul transmis persoanelor cu diabet zaharat.

„Există un beneficiu nutrițional în consumul de carbohidrați cu conținut ridicat de fibre, cum ar fi cerealele integrale, fructele și legumele”, subliniază Dr. Nemery. „Mă întreb adesea dacă există mai mult rău decât beneficii atunci când expun organismul la modificările drastice și acute, precum cele din dietele cu conținut scăzut de carbohidrați”.

Dietele ketogenice trebuie adesea supravegheate, deoarece medicamentele sunt adesea reduse. Studiile de cercetare nu au arătat beneficii la persoanele cu diabet de tip 1, deoarece majoritatea studiilor sunt efectuate la adulți supraponderali cu diabet de tip 2, nu este recomandat pentru populația T1D.

O dietă săracă în carbohidrați trebuie să fie sub 20g de carbohidrați pentru a oferi beneficii pentru sănătate? Alegerea unui plan de masă inteligent care să conțină carbohidrați cu conținut ridicat de fibre, glicemic scăzut (sau de bună calitate), precum cartofi dulci, iaurt, fructe de pădure, linte și fulgi de ovăz poate fi o abordare mai durabilă.

La sfârșitul zilei, cea mai bună dietă pentru persoanele cu diabet zaharat sau pentru oricine este cea pe care o pot urma pe termen lung, nu doar timp de trei luni!