INTRODUCERE

EPIDEMIOLOGIE

Cataracta legată de vârstă este responsabilă pentru 48% din orbirea mondială, care reprezintă aproximativ 18 milioane de oameni, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS); este principala cauză a orbirii din lume.
http://www.who.int/blindness/causes/en/
În multe țări, serviciile chirurgicale sunt inadecvate, iar cataracta rămâne principala cauză a orbirii. Incidența și prevalența cataractei crește odată cu creșterea vârstei medii a populației.
Cataracta este o cauză importantă a vederii scăzute atât în ​​țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare.
Chiar și acolo unde sunt disponibile servicii chirurgicale, viziunea scăzută asociată cu cataracta poate fi încă predominantă, ca urmare a așteptărilor lungi pentru operații și a barierelor de absorbție chirurgicală, cum ar fi costul, lipsa informațiilor și problemele de transport.
În Statele Unite, modificările lenticulare legate de vârstă au fost raportate la 42% dintre cei cu vârste cuprinse între 52 și 64 de ani,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7395962
la 60% dintre cei cu vârste cuprinse între 65 și 74 de ani,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/879158
iar la 91% dintre cei cu vârste cuprinse între 75 și 85 de ani.

http ncbi pubmed

STRUCTURA LENTILULUI

PATOGENEZA

Mai mult, pe măsură ce lentila îmbătrânește, o reducere a vitezei cu care apa și, probabil, metaboliții cu greutate moleculară mică solubili în apă pot pătrunde în celulele nucleului lentilei prin epiteliu și cortex.

ETIOLOGIE ȘI FACTORI DE RISC

http://www.ncbi.nlm.nih.gov.offcampus.dam.unito.it/pubmed?term=linda%20m%20meyer%2C%0Stefan%20%20lofgren%2C%20franz%20G%20Holz
Fiecare tip de cataractă are propriii factori de risc: cataracta nucleară este asociată cu fumatul de țigări; cataractă corticală cu expunere la UV; subcapsular posterior cu hipertensiune și utilizarea steroizilor (Klein 2012).

CATARACTE CONGENITALE

Diferite tipare genetice sunt asociate cu diferite tipuri de cataractă (Klein 2012).
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=203039
Factorii genetici sunt adesea o cauză a cataractei congenitale, care sunt principala cauză a orbirii reversibile în copilărie; cataracta congenitală este vizibilă la naștere sau în primul deceniu de viață; poate fi izolat sau asociat cu alte anomalii de dezvoltare oculară sau poate face parte dintr-un sindrom multisistem precum sindromul Down sau boala Wilson.
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21779674);
Istoria familiei pozitive poate juca, de asemenea, un rol în predispoziția cuiva la cataractă la o vârstă mai timpurie, fenomen de „anticipare” în cataracta presenilă.
Dintre cataractele congenitale s-a găsit o etiologie în 62,5% din cazuri. Ereditar a fost cauza a 42,3% din etiologii. 77,7% din cazuri au fost autosomale recesive. 16,4% au fost asociate cu boli generale sau sindroame dismorfologice. Bolile metabolice și infecțiile intrauterine au fost de 7 și 4,7% din cazuri. (El Fikh L, și colab. 2007)
Cataracta este frecventă la copiii cu deficit de galactokinază și prevenită printr-o dietă fără galactoză.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5129188

CATARACTĂ ȘI METABOLISM

Cele mai studiate cataracte sunt cele cauzate de concentrația ridicată a diferitelor zaharuri. Cea mai cunoscută formă de cataractă apare în galactozemie care rezultă din lipsa enzimei galactoză-1-fosfat uridiltransferază sau galactokinază.
Galactokinaza fosforilează galactoza în galactoză-1-fosfat, care la rândul său poate fi transformat în UDP -galactoză, izomerizată în UDP -glucoză, încorporată în glicolipide sau glicoproteine.

După cum sa văzut deja, în lentile sunt generate cantități mari de radicali liberi din cauza expunerii la UVB, dar mecanismele antioxidante pot preveni deteriorarea.
Producția excesivă de radicali liberi, ca H2O2, oxid nitric (NO) și capacitate antioxidantă redusă, cum ar fi superoxidul dismutază, catalaza, glutationul predispun la deteriorarea oxidativă.
Deficitul de magneziu poate declanșa cataractogeneza crescând expresia iNOS și eliberarea de NO.
Deficitul de magneziu afectează activitatea implicată în sinteza ATP, reducând nivelurile de ATP și activitatea Na +/K + ATP ase. Sodiul se acumulează intracelular, provocând stres osmotic.

PROGNOSTIC ȘI COMPLICAȚII

Dacă nu este tratată, cataracta duce la orbire completă.