către

Către un diagnostic mai definit al obezității

Unul dintre puținele lucruri în obezitate asupra cărora oamenii sunt de acord este că IMC are limitări serioase pentru diagnosticul obezității. Este minunat pentru epidemiologi. Dar provoacă probleme clinicienilor și pacienților. Deși este util ca măsură brută a stării de greutate, nu oferă prea multe informații despre starea clinică a pacientului. Deci, în acest scop, au apărut două sisteme clinice de stadializare. Una dintre acestea este sistemul Edmonton Obesity Staging System (EOSS). Cealaltă este stadializarea bolii cardiometabolice (CMDS).

În această săptămână, în Obezitate, un nou studiu ne spune că CMDS ar putea face o treabă mai bună de a identifica pacienții cu risc de deces precoce din cauza obezității.

Abordări diferite ale aceleiași provocări

EOSS și CMDS adoptă abordări ușor diferite ale provocării clinice de a distinge pacienții cu risc crescut de pacienții cu risc scăzut. EOSS utilizează o evaluare clinică a sănătății fizice, a sănătății mintale și a calității vieții legate de greutate pentru a clasifica pacienții. Dar CMDS se concentrează mai restrâns asupra măsurilor de sănătate cardiometabolică. Folosește tensiunea arterială, lipidele, glucoza și circumferința taliei pentru a genera un scor de risc. Și, de fapt, a fost dezvoltat pentru prezicerea riscului de diabet. Nu ca instrument de stadializare pentru obezitate.

În ciuda acestui fapt, CMDS a făcut o treabă mai bună de a prezice excesul de mortalitate decât EOSS. Keisuke Ejima și colegii săi au folosit date de la NHANES pentru a calcula scorurile de risc pentru persoanele care utilizează fiecare dintre aceste sisteme. Ambele sisteme au funcționat pentru prezicerea mortalității. Dar CMDS a făcut o treabă mai bună de a prezice mortalitatea și de a clasifica oamenii în clase cu diferite niveluri de risc.

Cuvântul final?

Acesta este cu greu ultimul cuvânt pentru aceste două modele. De fapt, autorii arată clar că aceste sisteme de stadializare au scopuri diferite. EOSS este în mod clar mai wholistic. Este vorba despre severitatea obezității - efectele sale asupra sănătății mintale, a sănătății fizice și a calității vieții. În schimb, CMDS este concentrat în mod limitat asupra riscului cardiometabolic.

Așadar, nu este surprinzător faptul că CMDS a fost mai precis pentru prezicerea mortalității. Amintiți-vă, totuși, că un pacient poate trăi mult timp într-o stare mizerabilă. Așadar, nu este suficient să ne uităm doar la riscul de mortalitate. Prezentul studiu nu ne spune că unul dintre aceste sisteme este mai bun pentru un diagnostic mai definit al obezității decât poate furniza IMC singur. Este posibil să avem nevoie de ambele sisteme de stadializare pentru a oferi cea mai bună îngrijire posibilă pentru obezitate.

Faceți clic aici pentru studiu, aici pentru mai multe despre CMDS și aici pentru mai multe despre EOSS.

Abonați-vă prin e-mail pentru a urmări dovezile și observațiile acumulate care modelează viziunea noastră despre sănătate, obezitate și politici.

10 ianuarie 2020

5 răspunsuri la „Către un diagnostic mai definitiv al obezității”

10 ianuarie 2020 la 9:10, Stephen Phillips a spus:

Vă mulțumim că recunoașteți deficiențele IMC

IMC este un instrument contondent. pe care o folosim pentru a diagnostica obezitatea
AMA a declarat obezitatea o boală.
Multe milioane de oameni cărora li se diagnostichează obezitate nu sunt absolut bolnavi. Fără hipertensiune, fără diabet și profiluri lipidice normale.
Am pledat pentru un diagnostic de obezitate fără dovezi de boală (Obezitate NED)
.
De ce să stigmatizăm milioane de oameni cu o boală pe care nu o au ? .

10 ianuarie 2020 la 14:06, Allen Browne a spus:

Există peste 230 de complicații ale bolii obezității - unele prezente la diagnostic și altele previzibile mai târziu în viață. Nu înțeleg disputa privind obezitatea ca pe o boală. Dacă aveți o formă ușoară, grozav. Dar cei cu un IMC ridicat merită o șansă la o mai bună calitate a vieții, o productivitate economică mai bună și o viață mai lungă.

10 ianuarie 2020 la 17:36, John Dixon a spus:

IMC este o valoare excelentă dacă este înțeleasă greșit. Este o metodă excelentă pentru a evalua îngrășarea totală a corpului dacă știm și sexul, vârsta și etnia. Scalele BIA utilizează în esență aceste intrări pentru a obține rezultatul.

Valorile aberante extreme sunt adesea folosite pentru a justifica eșecurile sale. Nici un constructor de caroserii nu este cu totul altfel.

Relația dintre IMC și riscul pentru sănătate este total neînțeleasă.

Susțin că IMC este o metrică excelentă pentru grăsimea corporală, dar interpretarea riscului necesită informații suplimentare. Distribuția grăsimilor, tensiunea arterială și testele de sânge de bază oferă un sprijin excelent. EOSS este un suport excelent. Dar respingerea celei mai bune estimări a procentului de grăsime corporală este o greșeală.

11 ianuarie 2020 la 2:26, ​​Ted a spus:

11 ianuarie 2020 la ora 2:31, Ted a spus:

Mulțumesc, John. Ai dreptate. IMC este un indice excelent. Dar este doar un punct de plecare pentru evaluarea clinică. Prea mulți medici nu privesc dincolo și nu oferă cu adevărat îngrijire clinică pentru obezitate.