Într-o întrebare și răspuns, Diane Spatz de la Penn Nursing și CHOP discută de ce este sigur și benefic să le păstrăm împreună, chiar și atunci când mama testează pozitiv pentru COVID-19.

În doar trei luni, pandemia de coronavirus a aruncat multe fațete ale vieții în revoltă. Cu toate acestea, în acest timp, bebelușii continuă să se nască.

mamelor

Deoarece încă nu se știu multe despre COVID-19, familiile se pot îngrijora că virusul le va dăuna copilului, spune Diane Spatz de la Penn’s School of Nursing and the Children's’s Hospital din Philadelphia. De aceea, pentru Spatz, pe baza a ceea ce știm despre știința laptelui uman, este mai important ca niciodată să promovăm alăptarea.

„Este o intervenție medicală salvatoare de vieți”, spune ea. „Când bebelușii sunt alăptați direct, ei interacționează constant cu mama lor. Microbiota rămâne intactă. Mama oferă copilului său anticorpi. Laptele în sine este, de asemenea, umplut cu toate tipurile de componente care protejează sugarul de boli infecțioase, cum ar fi coronavirusul. ”

LEGATE DE

Din aceste motive și multe altele, aproape toate entitățile mari de îngrijire a sănătății, de la Organizația Mondială a Sănătății (OMS) la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, au venit în sprijinul alăptării continue, atunci când este posibil. De asemenea, ei recomandă să nu separe mama și copilul, chiar și atunci când mama este pozitivă pentru COVID-19.

La sfârșitul lunii mai, Spatz a ținut o discuție despre alăptare la momentul COVID. Într-o conversație de urmărire, Penn Today a întrebat-o despre îndrumarea alăptării, de ce unele spitale nu o respectă și despre cum să păstreze în siguranță toate părțile implicate.

Puteți oferi un anumit context pentru câte femei alăptează?

La nivel global, știm că aproximativ 41% dintre sugari primesc lapte uman exclusiv în primele șase luni. În SUA, în ciuda faptului că au rate de inițiere mai mari ca oricând, ratele de abandon sunt destul de semnificative, mai puțin de 25% dintre sugari primind lapte uman exclusiv în primele șase luni. Având în vedere că laptele uman este standardul de aur pentru nutriția sugarilor, 75% dintre copiii noștri sunt expuși riscului de sănătate suboptimă și de rezultate ale dezvoltării.

Există disparități geografice, socio-economice sau rasiale în cadrul acestor statistici?

Disparități imense. Știm că nu există rezultate egale de alăptare bazate pe rasă, sărăcie sau nivel de venit. Este una dintre grijile mele reale cu privire la această situație actuală. Deoarece avem deja aceste disparități în ceea ce privește ratele de alăptare pentru femeile cu venituri mici și pentru femeile de culoare, pandemia de coronavirus ar putea face aceste disparități și mai accentuate. În mod clar, ne-am tăiat munca pentru a ne asigura că toate familiile pot lua decizii informate de alăptare.

Ați descris mai multe anecdote ale spitalelor care separă mamele COVID-pozitive de copiii lor, în ciuda îndrumărilor de la atâtea grupuri să nu. De ce instituțiile adoptă această abordare?

Oamenii își fac propriile lucruri, dar nu pe baza dovezilor. Asta este atât în ​​S.U.A. și alte părți ale lumii. Au ales să nu urmeze liniile directoare ale OMS sau liniile directoare ale nimănui în această privință. Problema este că niciunul dintre noi nu poate controla un spital de naștere individual. Spitalele și administratorii vor lua deciziile pe care le vor lua, chiar dacă nu sunt cele mai bune pentru mama și bebeluș. De aceea, este important să educăm familiile despre importanța auzirii vocii lor și despre știința alăptării. Ei pot și ar trebui să discute cu furnizorii lor de îngrijiri medicale despre luarea deciziilor în comun.

Ce zici de mamele care se sperie să alăpteze, de teama de a nu transmite virusul copiilor lor?

Unul dintre principalele lucruri de reținut este că acesta este un virus respirator. Oamenii contractă boala prin picături respiratorii. Cineva o are, tușesc, picăturile sunt întinse. De aceea avem distanțe sociale și rămânem la o distanță de șase picioare.

Virusul viu sau „activ” nu a fost detectat în laptele uman. Un articol din mai a raportat două cazuri cu potențial de virus în lapte. Cu toate acestea, tipul de testare a cercetătorilor nu a detectat virusul viu. Ar fi putut fi fragmente virale și chiar dacă ar fi acolo, asta nu înseamnă că au capacitatea de a face ceva. Nu există dovezi care să susțină faptul că ceva din lapte ar putea dăuna copilului. Noi la să știți că mamele COVID pozitive produc un răspuns la anticorpi; bebelușii lor primesc imunitățile prin lapte. OMS subliniază alăptarea pe baza a ceea ce știm despre beneficiile substanțiale și de anvergură ale alăptării pentru mamă, copil și societate.

Cum își păstrează mamele care alăptează în siguranță pe ele însele și pe nou-născuții lor?

Spălarea mâinilor este foarte importantă. Asigurați-vă că mama se spală pe mâini înainte și după pompare și/sau alăptare. Igiena adecvată a pompei este, de asemenea, importantă. Familia trebuie să spele toate părțile kitului pompei care ating pieptul sau laptele mamei cu apă fierbinte și săpun de vase după fiecare utilizare, clătiți bine și uscați complet la aer. O dată pe zi, kitul trebuie igienizat sau sterilizat în mașina de spălat vase folosind o pungă de curățat cu microsteam sau apă clocotită timp de 15 minute. În spital, cereți o pompă dedicată pentru spital. Pompa trebuie ștearsă cu un produs de curățare aprobat de spital între utilizarea pacientului.

O mamă care alăptează ar trebui, de asemenea, să practice igiena respiratorie. Ar trebui să poarte o mască, să se spele pe mâini înainte și după ce a atins copilul. Nu trebuie să se spele sau să-și curețe sânul decât dacă a tușit pe el și a expus sânul la picături. Ar trebui să-și țină pieptul acoperit, să poarte o mască și să urmeze igiena corespunzătoare a mâinilor înainte și după ce a ținut copilul.

Există cazuri în care ați recomanda împărțirea mamei și a copilului?

Singura dată când ar trebui să le vezi separate este dacă mama este într-adevăr prea bolnavă pentru a alăpta direct. Un fost student de-al meu mi-a spus această poveste despre o mamă postpartum pozitivă la COVID care era bolnavă. Mama a vrut să alăpteze, așa că asistentele au pompat-o pe mamă pentru a se asigura că au lapte pentru bebeluș. Chiar și în astfel de cazuri, cineva ar putea exprima lapte pentru mamă, deși ar necesita multă muncă. Ai avea nevoie de angajamentul personalului medical sau, acasă, al unui alt membru al familiei.

Unde se încadrează formula în această discuție?

În timpul acestei pandemii, au existat lipsuri de formule și scăderea prețurilor. Dacă familiile nu au resursele sau capacitatea de a cumpăra formulă, ar trebui să ne asigurăm că înainte de livrare fac o alegere în cunoștință de cauză cu privire la laptele uman și alăptarea. COVID-19 este o urgență; mamele care alăptează nu trebuie să se îngrijoreze de accesul la resurse sau disponibilitatea de a cumpăra formulă.

Vreau doar să reiterez acest punct. Dacă vă uitați la beneficiile multiple ale alăptării, comparativ cu riscul potențial mic de COVID pentru acești sugari, este clar că beneficiile depășesc riscurile. Laptele uman nu este doar mâncare. Este acolo pentru creierul și ochii bebelușului, pentru a dezvolta plămânii și sistemul GI. Este acolo pentru a proteja copilul de infecție. Dacă familiile nu învață niciodată această știință, s-ar putea speria doar pentru că este o perioadă înfricoșătoare în lume.

Diane Spatz este profesor de asistență medicală perinatală și profesor de nutriție Helen M. Shearer la Universitatea din Pennsylvania Școala de asistență medicală. De asemenea, este asistentă medicală pentru programul de alăptare la Spitalul de Copii din Philadelphia.