John Carew, MD, este certificat de bord în otorinolaringologie și este profesor asistent adjunct la New York University Medical Center.

Dilatarea esofagiană este un tratament care ajută la întinderea sau dilatarea îngustărilor anormale găsite în esofag. Aceste îngustări se numesc stricturi și pot apărea dintr-o varietate de probleme de sănătate.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă trimită fie la un medic otorinolaringolog (medic pentru urechi, nas și gât), fie, mai probabil, la un gastroenterolog (medic cu tulburări de stomac și intestin) pentru a efectua această procedură.

Metode de dilatare esofagiană

Există trei metode diferite utilizate pentru a efectua dilatarea esofagiană:

  • Bougie ponderat: Un dilatator de tip push care este fie umplut cu mercur (Maloney), fie umplut cu tungsten (Hurst)
  • Dilatator ghidat cu fir: Se introduce mai întâi un fir de ghidare și apoi se introduce un dilatator de polivinil (Savary-Gilliard sau american) peste firul de ghidare
  • Dilatator cu balon: Introdus la punctul stricturii, sub endoscopie (folosind un endoscop video) sau fluoroscopie (folosind raze X), și apoi umflarea balonului

esofagiană

De ce se efectuează dilatarea esofagiană?

De-a lungul timpului, diferite probleme de sănătate pot determina formarea stricturilor în esofag, provocând o îngustare a esofagului. Aceste stricturi pot face dificilă înghițirea și este posibil să aveți senzația că alimentele se blochează în piept. Acest sentiment se datorează faptului că mâncarea este dificilă să treacă peste strictură.

În cele mai multe cazuri, aceste stricturi sunt rezultatul acumulării de acumulări de țesut fibros sau de colagen. Iată o listă a tulburărilor care pot beneficia de utilizarea dilatației esofagiene:

  • Achalasia
  • Leziuni caustice (chimice)
  • Esofagita eozinofilă
  • Cancer esofagian
  • Boala de reflux gastroesofagian (GERD) (cel mai frecvent motiv)
  • Esofagul Jackhammer
  • Chirurgie esofagiană anterioară
  • Terapie cu radiatii
  • Inelul lui Schatzki
  • Scleroterapia pentru varicele esofagiene

Dilatarea esofagiană nu este un remediu pentru niciuna dintre afecțiunile de mai sus și simptomele vor reapărea probabil în timp. Cu toate acestea, dilatarea esofagiană poate fi o metodă utilă în ameliorarea simptomelor.

Riscuri asociate

Ar trebui să aveți numai dilatarea esofagiană efectuată de un furnizor de îngrijire instruit. În timp ce dilatarea esofagiană este în general o procedură sigură, există unele riscuri de care ar trebui să fiți conștienți.

Chiar dacă riscurile sunt înfricoșătoare, dilatarea esofagiană, în general, este sigură în ambulator și nu trebuie efectuată într-un spital.

Sângerarea și aspirația pot apărea cu aproape orice procedură care implică căile respiratorii sau esofagul. Medicul dumneavoastră va urmări aceste complicații pe tot parcursul procedurii. Ar trebui să solicitați asistență medicală dacă observați oricare dintre următoarele lucruri după dilatarea esofagiană:

  • Respiratie dificila
  • Febră
  • Dureri în piept
  • Miscări sângeroase sau negre

Cea mai periculoasă complicație este riscul de perforație sau o gaură în esofag. Acest lucru poate apărea în aproximativ una până la patru din 1.000 de dilatații. Dacă apare o perforație, poate fi necesară o intervenție chirurgicală imediat.

Riscul dumneavoastră poate fi mai mare pentru perforație dacă strictura dvs. este legată de radioterapie. Riscul dvs. este, de asemenea, mai mare dacă aveți un medic care nu a efectuat operația frecvent.

La ce să te aștepți

Înainte de dilatarea esofagiană, va trebui să posti (să nu ai alimente sau apă) timp de minimum șase ore. Ar trebui să urmați instrucțiunile de pre-procedură ale medicului dumneavoastră cu privire la timpul de post.

Dacă luați orice medicament care vă subțiază sângele (aspirină, warfarină etc.), trebuie să vă anunțați medicul. Este posibil să nu fie nevoie să vă scoateți medicamentul. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră poate alege să vă ajusteze doza sau să ia măsuri suplimentare de precauție. Dacă nu îi spuneți medicului dumneavoastră despre aceste medicamente, puteți crește riscul de a avea o complicație a sângerării.

De asemenea, vi se pot prescrie antibiotice înainte de procedură dacă aveți în trecut anumite boli de inimă. Dacă luați antibiotice cu lucrări dentare, trebuie să vă asigurați că discutați antibiotice cu medicul dumneavoastră.

În timpul procedurii, medicul dumneavoastră poate folosi sedarea pentru a vă ajuta să vă relaxați și să nu vă amintiți procedura. Dacă se folosește această metodă, veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă, deoarece medicamentele obișnuite utilizate în această procedură includ fentanil, versat și propofol. Toate aceste medicamente necesită să nu conduceți timp de 24 de ore.

Alternativ, medicul dumneavoastră poate folosi un spray anestezic pentru a vă amorți gâtul pentru a efectua procedura. Dacă se folosește această metodă, veți fi complet treaz pentru procedură și veți putea conduce.

Cu toate acestea, mulți oameni preferă să folosească sedarea, deoarece gândul la introducerea unui tub lung în gât până la stomac poate fi înfricoșător, mai ales dacă sunteți predispus la claustrofobie.

După procedură, vi se vor oferi instrucțiuni cu privire la momentul în care puteți mânca și bea. Consumul de băutură va fi întrerupt până la epuizarea efectelor anestezice. Acest lucru este necesar pentru a nu intra lichid în plămâni în loc de stomac, deoarece anestezicul inhibă funcțiile normale de înghițire.

Veți avea, de asemenea, o durere ușoară a gâtului timp de câteva zile după procedură.

Voi avea nevoie din nou de dilatație esofagiană?

Este frecvent ca simptomele să revină în cele din urmă după o dilatare esofagiană. Cât durează simptomele să reapară este variabil și depinde de mulți factori, inclusiv severitatea și cauza stricturii.

În multe cazuri, gestionarea dietei, utilizarea inhibitorilor pompei de protoni (IPP) și alte terapii medicale pot ajuta la întârzierea, dacă nu prevenirea necesității viitoarei dilatații esofagiene. Colaborarea îndeaproape cu medicul dumneavoastră și respectarea planului de tratament individualizat vă poate ajuta să mențineți simptomele sub control pentru perioade mai lungi de timp.

Dilatarea esofagiană este un tratament și nu un remediu. Cu toate acestea, ameliorarea simptomelor face această procedură foarte utilă pentru a vă îmbunătăți calitatea vieții.