Ce este un polip endometrial?

Un polip endometrial este o creștere care se găsește în cavitatea uterină. Este diferit de un fibrom uterin (leiomiom). Fibroamele provin din musculatura uterină și, prin urmare, pot apărea în orice parte a uterului - în interior (submucos), în exterior (subseros) sau în perete (intramural). Polipii provin din căptușeala uterului în sine. Deoarece mucoasa uterului se află în interiorul cavității - cunoscută și sub denumirea de cavitate endometrială -polipii sunt întotdeauna localizați în interiorul uterului. Polipii variază în mărime - de la milimetri la centimetri - pot fi singuri sau multipli și, de obicei, apar în partea superioară a uterului.

pentru

Important de reținut despre polipi este că acestea sunt compuse din celule endometriale (sau de căptușeală). Spre deosebire de fibroame care au aproape un potențial zero de malignitate, polipii au o mică probabilitate de a fi maligne—În jur de 3%.

Care sunt simptomele polipilor endometriali?

Polipii sunt adesea asociați cu sângerări uterine anormale. Pot provoca sângerări între perioade (sângerări intermenstruale sau pete), perioade neregulate (metoragie), sângerări post-coitale (sângerări după actul sexual) și sângerări post-menopauzale. Ocazional, polipii endometriali pot provoca crampe severe în timpul menstruației (dismenoree).

Puncte cheie de știut despre polipii endometriali

  1. Nimeni nu cunoaște incidența exactă a polipilor endometriali. Motivul pentru acest lucru este simplu - multe femei care au avut polipi nu au simptome de la ele. În Scandinavia, unde ultrasunetele sunt efectuate ca o parte de rutină a examinării anuale, acestea sunt frecvent întâlnite la femeile care nu prezintă simptome.
  2. Polipii endometriali se găsesc la până la 39% dintre femeile cu sângerări anormale pre-menopauzale și 21-28% dintre femeile cu sângerări postmenopauzale.
  3. Majoritatea polipilor endometriali sunt benigni, dar între 2-4% dintre aceștia sunt pre-maligne sau maligne.
  4. Polipii sunt adesea suspectați la o ecografie transvaginală. Dar….
  5. Singurul mod specific de a ști dacă aveți un polip sau o altă problemă - cum ar fi un fibrom sau un țesut endometrial îngroșat (căptușeală) - în cavitatea uterină este să îl îndepărtați și să îl trimiteți la medicul patolog. Testele precum ultrasunetele, sonohisterogramele (numite și histerosonograme) nu pot diagnostica în mod absolut polipii.
  6. Polipii sunt cel mai bine diagnosticați uitându-se la ei cu un histeroscop - o tehnică cunoscută sub numele de histeroscopie de diagnostic. Iată câteva exemple de polipi endometriali sau uterini. Dar pentru a pune în mod absolut diagnosticul unui polip este necesară îndepărtarea și examinarea de către un patolog.
  7. Factorii de risc pentru polipii endometriali includ creșterea vârstei, obezitatea, hipertensiunea, terapia de substituție hormonală și un medicament pentru cancerul de sân numit tamoxifen.

Tratarea polipilor endometriali

În ciuda faptului că polipii endometriali sunt obișnuiți, există o mulțime de lucruri care nu se cunosc în ceea ce privește gestionarea lor. Iată câteva probleme obișnuite pe care medicii trebuie să le abordeze dacă vă tratează pentru polipi endometriali.

  1. Polipii endometriali tind să reapară - estimările privind recurența variază de la 15 la 43%. Dacă sunt eliminate, trebuie să abordăm această problemă și să facem tot ce este posibil și practic pentru a nu reveni.
  2. Pentru multe femei cu sângerări menstruale abundente - precum și un polip endometrial - îndepărtarea polipului singură nu va îmbunătăți neapărat fluxul lor abundent. Aproximativ 50% dintre femeile cărora li s-au îndepărtat polipii din cauza simptomelor unor perioade anormale necesită în cele din urmă alte intervenții. Din acest motiv, este important să se ocupe de polipi într-un mod cuprinzător.
  3. După cum sa menționat mai sus, modificările precanceroase sau canceroase apar la 2-4% dintre femeile cu polipi endometriali. În aproximativ 1/3 din cazuri, modificările au loc la baza polipului - prin urmare, accentul trebuie să fie acela de a scoate întregul polip.
  4. Femeile mai tinere, care doresc să-și păstreze fertilitatea, trebuie să fie îndepărtate cât mai mult din polip - fără a afecta endometrul înconjurător.
  5. După polipectomie (îndepărtarea polipului) medicii trebuie să instituie un program de monitorizare a polipilor endometriali pentru a fi siguri că nu se repetă.

Cât de probabil sunt polipii să reapară?

O varietate de studii estimează riscul de reapariție a polipilor endometriali la femeile aflate în premenopauză să varieze între 15-43%. Rata recurenței la femeile aflate în postmenopauză este mai puțin cunoscută.

Cum sunt eliminați polipii endometriali?

Există multe tehnici pentru îndepărtarea polipilor endometriali - de departe cea mai bună este utilizarea resectoscopului. Resectoscopul este un instrument care ne permite să privim direct în cavitatea uterină și să operăm în același timp. La vârful resectoscopului se află o buclă de sârmă care ne permite să tăiem polipii endometriali, să îi îndepărtăm și să îi trimitem pentru analiză.

Ce se poate face pentru a reduce probabilitatea recurenței polipilor?

Se pare că există două modalități dovedite de a reduce probabilitatea recurenței polipului - inserția unui DIU Mirena și rezecția endomiometrială (EMR). DIU Mirena este o alegere excelentă pentru femeile care doresc să-și păstreze opțiunile fertile. Rezecția endomiometrială poate fi o metodă preferată de prevenire a recurenței la femeile selectate cu polipi endometriali. De asemenea, este posibil să se efectueze o rezecție endomiometrială parțială la candidații corespunzători.

Vizualizări prin resectoscop:

RESECTOSCOPUL ESTE PRINCIPALUL INSTRUMENT UTILIZAT PENTRU ÎNLĂTURAREA POLIPILOR ENDOMETRII - ESTE FOARTE, FOARTE VERSATILĂ. O AVANTAJĂ A RESECTOSCOPULUI ESTE CĂ POATE FI FOLOSIT ȘI LA ALTE LUCRURI - ÎNLĂTURAREA FIBROIDELOR, BAZA POLIPULUI ȘI ȘI A ȚESUTULUI DE CAPTURĂ UTERINĂ.

rezumat

Polipii endometriali sunt o cauză frecventă a sângerărilor uterine anormale la femeile de toate vârstele. Trebuie avut grijă să le eliminați în întregime pentru a obține un specimen adecvat pentru analiză și pentru a aborda problema recurenței lor. În plus, pentru femeile cu tulburări menstruale (care au terminat fertilitatea) poate fi necesar să se abordeze alte cauze ale sângerărilor menstruale anormale, deoarece multe femei care suferă polipectomie descoperă ulterior că pot necesita proceduri suplimentare pentru a aborda în mod cuprinzător problema lor menstruală.

Centrul pentru tulburări menstruale

2020 South Clinton Avenue, Rochester, New York 14618