Modificările stilului de viață legate de obezitate, comportamentul alimentar și activitatea fizică

  1. Rena R. Wing, doctor,
  2. Michael G. Goldstein, MD,
  3. Kelly J. Acton, MD, MPH, FACP,
  4. Leann L. Birch, doctor,
  5. John M. Jakicic, doctor,
  6. James F. Sallis, Jr., Doctorat,
  7. Delia Smith-West, doctor,
  8. Robert W. Jeffery, doctor și
  9. Richard S. Surwit, doctor

  1. De la Spitalul Miriam (R.R.W., J.M.J.), Universitatea Brown și Departamentul de Psihiatrie și Comportament Uman (R.R.W.), Școala Medicală Brown, Providence, Rhode Island; Divizia Farmaceutică (M.G.G.), Bayer Corporation, West Haven, Connecticut; Programul Indian Health Service Diabetes Program (K.J.A.), Albuquerque, New Mexico; Departamentul pentru Dezvoltare Umană și Familie (L.L.B.), Universitatea de Stat din Pennsylvania, State College, Pennsylvania; Departamentul de Psihologie (J.F.S.), Universitatea de Stat din San Diego, San Diego, California; Departamentul de Medicină, Divizia de Medicină Preventivă (D.S.-W.), Universitatea din Alabama, Birmingham, Alabama; Divizia de Epidemiologie (R.W.J.), Scoala de Sanatate Publica, Universitatea din Minnesota, Minneapolis, Minnesota; și Departamentul de Psihiatrie și Științe Comportamentale (R.S.S.), Duke University Medical Center, Durham, Carolina de Nord.
  1. Adresați cererile de corespondență și retipărire către Rena R. Wing, dr., Director, Centrul de cercetare pentru controlul greutății și diabetul, Universitatea Brown/Spitalul Miriam, 164 Summit Ave., Providence, RI 02906. E-mail: rwinglifespan.org .

Modificările stilului de viață legate de obezitate, comportamentul alimentar și activitatea fizică

Abstract

Factorii stilului de viață legate de obezitate, comportamentul alimentar și activitatea fizică joacă un rol major în prevenirea și tratamentul diabetului de tip 2. În ultimii ani, s-au înregistrat progrese în dezvoltarea strategiilor comportamentale de modificare a acestor comportamente de stil de viață. Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare, deoarece ratele obezității în țara noastră sunt în creștere, iar schimbarea comportamentului pe termen lung s-a dovedit a fi foarte dificilă. Acest articol de revizuire, care a apărut dintr-o conferință a Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice despre cercetarea științei comportamentale în diabet, identifică patru subiecte cheie legate de obezitate și activitate fizică, care ar trebui să aibă prioritate în eforturile viitoare de cercetare: 1) mediu factori legați de obezitate, alimentație și activitate fizică; 2) adoptarea și menținerea unei alimentații sănătoase, a activității fizice și a greutății; 3) etiologia alimentației și a activității fizice; și 4) schimbări multiple de comportament. Acest articol de revizuire discută semnificația fiecăruia dintre aceste patru subiecte, analizează pe scurt cercetările anterioare din fiecare domeniu, identifică barierele în calea progresului și face recomandări specifice de cercetare.

științei

În noiembrie 1999, Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale (NIDDK) a organizat o conferință privind cercetarea științei comportamentale în diabet. Una dintre concluziile acestei conferințe a fost că sunt necesare cercetări suplimentare asupra modificărilor stilului de viață legate de obezitate și activitate fizică, deoarece acești factori joacă un rol atât de important în prevenirea și tratamentul diabetului. Scopul acestui articol de revizuire este de a identifica subiecte cheie de cercetare legate de modificările stilului de viață și de a discuta pe scurt semnificația fiecărui subiect, cercetarea cheie până în prezent și barierele în calea progresului, apoi de a face recomandări specifice de cercetare pe această temă. Numerele viitoare ale îngrijirii diabetului vor include articole despre alte domenii importante ale cercetării științei comportamentale în diabet, care au fost prezentate la conferința NIDDK, inclusiv tulburări psihologice și comportamentale (de exemplu, depresie) și abordări mai largi ale sistemului de sănătate pentru schimbarea comportamentului.

Diabetul de tip 2 crește într-un ritm alarmant. În prezent există 16 milioane de americani cu diabet, dar se preconizează că în decurs de 10 ani vor exista 23 de milioane de americani cu această boală. Creșterea prevalenței este asociată cu îmbătrânirea populației, creșterea dramatică a prevalenței obezității și un stil de viață mai sedentar.

Diabetul de tip 2 afectează în mod disproporționat populațiile minoritare, inclusiv afro-americani, hispanici, nativi americani și nativi din Alaska, asiatici americani și insulari din Pacific. Factorii de risc pentru diabet care sunt specifici acestor populații includ factori genetici, comportamentali și de stil de viață (1). În trecut, diabetul de tip 2 a apărut în principal la persoanele cu vârsta> 40 de ani. Cu toate acestea, prevalența crescândă a obezității infantile a dus la o creștere semnificativă a diabetului de tip 2 la adolescenți și adulți tineri (2).

Un număr mare de studii epidemiologice arată că obezitatea și stilul de viață sedentar sunt legate independent de șansele de a dezvolta diabet. Datele din studiul de sănătate al asistenților medicali sugerează că cel mai scăzut risc de diabet apare la persoanele care au un IMC Rewers M, Hamman RF: Factori de risc pentru diabetul non-insulino-dependent. În Diabetul în America. National Diabetes Data Group, Ed. Bethesda, MD, National Institutes of Health, 1995, p. 179 -220