Dureri de spate și picioare (radiculopatie lombară) ca rezultat al herniei discului și efectul pe termen lung al îngrijirii chiropractice

hernie

De

Mark Studin DC, FASBE (C), DAAPM, DAAMLP

Termenul "hernie de disc" a fost numit multe lucruri de la un disc alunecat la un disc bombat. Pentru un medic specializat în probleme de disc, termenul este esențial, deoarece îi spune cum să creeze un prognostic și un plan de tratament ulterior pentru un pacient. Pentru a clarifica problema discului, un disc herniat este locul în care un disc se rupe și materialul intern al discului, numit nucleu pulposis, se extinde prin acea ruptură. Este întotdeauna rezultatul unei traume sau al unui accident. Un disc bombat este un fenomen degenerativ de „uzură” în care materialul intern sau pulpoza nucleului nu se extinde prin disc deoarece nu a existat rupere, dar pereții discului au fost subțiați de la degenerare și materialul intern al discului creează presiune cu pereții exteriori subțiri. Discul în sine „se întinde” sau se bombează.

Există diferite forme și grade de probleme ale discului, dar cea mai mare preocupare a specialistului este dacă sunt afectați nervii care pot provoca dureri semnificative sau alte probleme. Problema există atunci când discul, ca rezultat al unei hernii sau bombat, atinge sau comprimă acele elemente neurologice, care este compus fie din măduva spinării, rădăcina nervoasă (un nerv care se extinde de la măduva spinării) sau acoperirea nervii, numiți sacul tecal.

În ceea ce privește structura pe care tocmai am discutat-o, medicul trebuie să se întrebe ce a provocat hernia elementului neurologic. În acest scenariu, există 2 posibile probleme, măduva spinării și rădăcina nervoasă. Dacă discul a compromis măduva spinării, se numește mielopatie (my-e-lo-pathy). Aveți o compresie a măduvei spinării și probleme cu brațele sau picioarele. O vizită imediată la neurochirurg este justificată pentru o consultație chirurgicală. A doua problemă este când discul afectează rădăcina nervului spinal, numită radiculopatie. Este o problemă foarte frecventă. Un medic chiropractic cu experiență în tratarea radiculopatiei trebuie să stabilească dacă există suficient spațiu între disc și nerv pentru a stabili dacă este necesară o consultație chirurgicală sau dacă vă poate trata în siguranță. Acest lucru se face printr-un examen clinic amănunțit și, în multe cazuri, este necesar un RMN pentru a face un diagnostic final. Majoritatea pacienților nu au nevoie de o consultație chirurgicală și pot fi tratați în siguranță de un chiropractor cu experiență.

În timp ce herniile pot apărea oriunde, în 2010 a fost raportat în Directorul Chiropractic al SUA că 95% apar în partea inferioară a spatelui, care a afirmat „Cea mai mare prevalență a discurilor lombare herniate este în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 30-50 de ani, cu un raport bărbat-femeie de 2: 1. La persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 55 de ani, aproximativ 95% din herniile de disc apar la nivelul coloanei vertebrale lombare inferioare (nivel L4/5 și L5/S1), hernia de disc peste acest nivel este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 55 de ani ... "

A fost raportat de Aspegren și colab. (2009) că 80% dintre pacienții chiropractici au studiat atât herniile de disc atât la nivelul gâtului, cât și la nivelul spatelui lombar (cervical și lombar) au avut un rezultat clinic bun, cu scoruri analogice vizuale post-îngrijire sub 2 [0-10], 0 fiind lipsit de durere și 10 fiind cea mai rea durere imaginabilă] și rezolvarea constatărilor anormale ale examenului clinic. Din punct de vedere anatomic, după scanarea RMN repetată, 63% dintre pacienții studiați au dezvăluit o dimensiune redusă sau o hernie de disc complet resorbită. Un studiu realizat de Murphy, Hurwitz și McGovern (2009) s-a concentrat doar pe herniile de disc lombare (lombare) și a concluzionat că „Aproape 90% dintre pacienți au raportat că rezultatul lor este fie„ excelent ”, fie„ bun ”. intensitatea durerii a fost observată la 74% dintre pacienți (p. 729). " Cercetătorii au concluzionat, de asemenea, că îmbunătățirile din îngrijirea chiropractică au fost menținute timp de 14 luni și jumătate, durata studiului, indicând că aceasta nu este o soluție temporară, ci o soluție pe termen lung. S-a raportat de BenEliyahu (1996) că 78% la sută dintre pacienții cu hernie de disc lombară și spate scăzută au reușit să se întoarcă la muncă în ocupațiile lor de pre-dizabilitate, ceea ce este rezultatul a 90% din toți pacienții cu hernie de disc lombar-spate îmbunătățind cu îngrijirea chiropractică așa cum am discutat mai sus.

Acestea sunt motivele pentru care chiropractica a fost și trebuie să fie luată în considerare pentru îngrijirea primară pentru herniile discului lombar lombar, cu dureri rezultate în spate sau picioare. Acest studiu împreună cu multe altele concluzionează că abordarea fără medicamente a îngrijirii chiropractice este una dintre cele mai bune soluții pentru hernia de discuri și dureri de spate sau de picioare.

2. Aspegren, D., Enebo, B. A., Miller, M., White, L., Akuthota, V., Hyde, T. E. și Cox, J. M. (2009). Scorurile funcționale și răspunsurile subiective ale lucrătorilor răniți cu dureri de spate sau gât tratați cu îngrijire chiropractică într-un program integrativ: O analiză retrospectivă a 100 de cazuri. Jurnalul de terapie fiziologică manipulativă 32 (9), 765-771.

3. BenEliyahu, D. J. (1996). Imagistica prin rezonanță magnetică și urmărirea clinică: Studiul a 27 de pacienți care au primit îngrijire chiropractică pentru herniile de disc cervicale și lombare. Jurnalul de terapie fiziologică manipulativă, 19 (9), 597-606.

4. Murphy, D. R., Hurwitz, E. L. și McGovern, E. E. (2009). O abordare nechirurgicală a managementului pacienților cu radiculopatie lombară secundară herniei de disc: Un studiu de cohortă observațional prospectiv cu urmărire. Jurnalul de terapie fiziologică manipulativă, (32) 9, 723-733.