Shalender Bhasin, Juan P. Brito, Glenn R. Cunningham, Frances J. Hayes, Howard N. Hodis, Alvin M. Matsumoto, Peter J. Snyder, Ronald S. Swerdloff, Frederick C. Wu, Maria A. Yialamas

Diferențe între liniile directoare 2010 și 2018:

  • Evaluare mai riguroasă a eficacității și siguranței testosteronului utilizând ECA publicate în ultimii trei ani.
  • Subliniază incertitudinea continuă cu privire la beneficiile și riscurile terapiei cu testosteron, precum și la practicile de prescriere a testosteronului suboptim.
  • Evidențiază importanța unui diagnostic adecvat pentru elaborarea și planul de monitorizare.
  • Educația clinicianului (CME gratuit) | Societatea endocrină
  • Ghid Card de buzunar Orientare centrală
  • Prezentări de educație clinică ENDO 2018
    • Prezentare generală
    • Întrebări de caz
  • Slide Deck Educațional | Societatea endocrină
  • Interviu cu președintele Știri endocrine
  • Resurse pentru pacienți Rețeaua de sănătate a hormonilor

Diagnosticul și tratamentul hipogonadismului masculin ENDO 2018

Puncte esențiale

  • Recomandă diagnosticarea hipogonadismului numai la bărbații cu simptome și semne în concordanță cu deficit de testosteron (T) și concentrații serice de T în mod echivoc și constant.
  • Recomandă utilizarea unor analize precise pentru măsurarea testosteronului total și liber și a unor intervale de referință derivate riguros pentru interpretarea nivelurilor de testosteron.
  • Recomandați confirmarea diagnosticului prin repetarea măsurării concentrațiilor totale de T de post de dimineață.
  • La bărbații determinați să aibă deficit de androgen, recomandăm o evaluare diagnostică suplimentară pentru a stabili cauza deficitului de androgen.
  • Vă recomandăm să nu începeți terapia T la pacienții care intenționează să fertilitate pe termen scurt sau care prezintă oricare dintre condițiile specificate.

Rezumatul recomandărilor

1.1 Recomandăm diagnosticarea hipogonadismului la bărbații cu simptome și semne de deficit de testosteron și testosteron total seric scăzut fără echivoc și constant și/sau testosteron liber
concentrații (atunci când sunt indicate). (1 | ꚚꚚꚚO)

1.2 Recomandăm împotriva screeningului de rutină al bărbaților din populația generală pentru hipogonadism.
(1 | ꚚꚚOO)

1.3 La bărbații care prezintă hipogonadism, recomandăm să se facă distincția între hipogonadismul primar (testicular) și secundar (hipofiză - hipotalamică) prin măsurarea concentrației hormonului luteinizant seric și a concentrațiilor hormonului foliculostimulant. (1 | ꚚꚚꚚO)

1.4 La bărbații cu hipogonadism, sugerăm o evaluare suplimentară pentru a identifica etiologia disfuncției hipotalamice, hipofizare și/sau testiculare. (2 | ꚚꚚOO)

2.1 Recomandăm terapia cu testosteron la bărbații hipogonadali pentru a induce și a menține secundar
caracteristicile sexuale și simptomele corecte ale deficitului de testosteron. (1 | ꚚꚚꚚO)

2.2. Recomandăm împotriva terapiei cu testosteron la bărbații care planifică fertilitatea pe termen scurt sau la bărbații cu cancer de sân sau de prostată, un nodul de prostată palpabil sau indurație, un nivel de antigen specific prostatei> 4 ng/ml, un nivel de antigen specific prostatei> 3 ng/ml combinat cu un risc ridicat de cancer de prostată

(fără evaluare urologică suplimentară), hematocrit crescut, apnee obstructivă severă de somn netratată,
simptome severe ale tractului urinar inferior, insuficiență cardiacă necontrolată, infarct miocardic sau accident vascular cerebral în interior
ultimele 6 luni sau trombofilie. (1 | ꚚꚚOO)

2.3 La bărbații hipogonadali cu vârsta cuprinsă între 55 și 69 de ani, care sunt luați în considerare pentru terapia cu testosteron și
au o speranță de viață> 10 ani, vă sugerăm să discutați despre beneficiile și riscurile potențiale ale evaluării
riscul de cancer de prostată și monitorizarea prostatei și implicarea pacientului în luarea deciziilor comune
privind monitorizarea cancerului de prostată. Pentru pacienții care aleg monitorizarea, clinicienii ar trebui să evalueze
riscul de cancer de prostată înainte de începerea tratamentului cu testosteron și la 3 până la 12 luni după începerea testosteronului. (2 | ꚚOOO) La bărbații hipogonadali luați în considerare pentru terapia cu testosteron, care au 40 până la
69 de ani și cu risc crescut de cancer de prostată (de exemplu, afro-americani și bărbați cu gradul I
rudă cu cancer de prostată diagnosticat), vă sugerăm să discutați cu pacientul riscul de cancer de prostată și
oferind opțiuni de monitorizare. (2 | ꚚOOO)

2.4 Vă sugerăm să nu prescrieți în mod obișnuit terapia cu testosteron tuturor bărbaților cu vârsta de 65 de ani sau peste
concentrații scăzute de testosteron (1 | ꚚꚚOO). La bărbați.65 de ani care au simptome sau afecțiuni
sugestive pentru deficit de testosteron (cum ar fi libidoul scăzut sau anemie inexplicabilă) și consecvent
și concentrații neechivoc de scăzute de testosteron dimineața, sugerăm că medicii oferă
terapia cu testosteron pe bază individualizată după o discuție explicită asupra riscurilor potențiale și
beneficii. (2 | ꚚꚚOO)

2.5 Sugerăm ca clinicienii să ia în considerare terapia pe termen scurt cu testosteron la bărbații infectați cu HIV, cu concentrații scăzute de testosteron și scădere în greutate (când au fost excluse alte cauze ale scăderii în greutate)
pentru a induce și menține greutatea corporală și câștigul de masă slabă. (2 | ꚚꚚOO)

2.6 La bărbații cu diabet zaharat de tip 2 care au concentrații scăzute de testosteron, vă recomandăm
împotriva terapiei cu testosteron ca mijloc de îmbunătățire a controlului glicemic. (1 | ꚚꚚOO)

3.1 La bărbații hipogonadali care au început terapia cu testosteron, recomandăm evaluarea pacientului după inițierea tratamentului pentru a evalua dacă pacientul a răspuns la tratament, suferă efecte adverse și respectă schema de tratament. (Declarație de bune practici fără grad)

3.2 Recomandăm o consultație urologică pentru bărbații hipogonadici care primesc tratament cu testosteron
dacă în primele 12 luni de tratament cu testosteron există o creștere confirmată a specificului prostatei
concentrație de antigen> 1,4 ng/ml peste valoarea inițială, un antigen specific de prostată confirmat> 4,0 ng/ml sau o anomalie de prostată detectată la examenul rectal digital. După 1 an, monitorizarea prostatei trebuie să fie conformă cu ghidurile standard pentru screeningul cancerului de prostată, în funcție de rasa și vârsta pacientului. (2 | ꚚꚚOO)

Minut medical certificat

terapia

Urmăriți această prezentare expertă certificată CME/CE, subliniind recomandările experților cu privire la varietatea dispozitivelor de monitorizare continuă a glucozei pentru optimizarea managementului pacienților individuali cu diabet de tip 1 și tip 2

Minut medical certificat

Compararea tehnologiei CGM disponibile și emergente

Urmăriți această prezentare expertă certificată CME/CE, subliniind recomandările experților cu privire la varietatea dispozitivelor de monitorizare continuă a glucozei pentru optimizarea managementului pacienților individuali cu diabet de tip 1 și tip 2

Înregistrarea ENDO 2021 este deschisă!

Asigurați cele mai competitive prețuri pentru ENDO profitând de tarifele noastre de înregistrare anticipată, disponibile acum pentru o perioadă limitată de timp!

Înregistrarea ENDO 2021 este deschisă!

Asigurați cele mai competitive prețuri pentru ENDO profitând de tarifele noastre de înregistrare anticipată, disponibile acum pentru o perioadă limitată de timp!

Vom veni la tine.

Obțineți actualizări despre cele mai recente descoperiri, liniile directoare privind practica clinică și oportunitățile de dezvoltare a carierei, direct în căsuța de e-mail

Societatea endocrină

Societatea Endocrină este o comunitate globală de medici și oameni de știință dedicată accelerării progreselor științifice și îmbunătățirii sănătății și bunăstării pacientului.