Articole despre problemele corneei

Probleme ale corneei

Probleme ale corneei - Chirurgia transplantului de cornee: Ce trebuie să știți

  • Probleme comune ale corneei
  • Abraziune corneană
  • Tratament de abraziune a corneei
  • Ulcerul cornean
  • Opacitatea corneană
  • Chirurgie de transplant de cornee
  • Keratita

Corneea este stratul clar de pe partea din față a ochiului care ajută la focalizarea luminii, astfel încât să puteți vedea clar. Dacă se deteriorează, poate fi necesar să îl înlocuiți.

transplantului

Chirurgul vă va îndepărta total sau parțial corneea și o va înlocui cu un strat sănătos de țesut. Noua cornee provine de la oameni care au ales să doneze acest țesut atunci când au murit.

Un transplant de cornee, numit și keratoplastie, poate readuce vederea, reduce durerea și poate îmbunătăți aspectul corneei dacă este albă și cicatricială.

Cine are nevoie de unul?

Razele de lumină care trec printr-o cornee deteriorată se pot distorsiona și vă pot schimba vederea.

  • Cicatricea corneei din cauza unei leziuni sau a unei infecții
  • Ulcerele corneene sau „răni” de la o infecție
  • O afecțiune medicală care face ca corneea să iasă afară (keratoconus)
  • Subțierea, tulburarea sau umflarea corneei
  • Boli oculare moștenite, cum ar fi distrofia lui Fuchs și altele
  • Probleme cauzate de o operație anterioară a ochilor

Medicul dumneavoastră vă va anunța ce procedură specifică este cea mai bună pentru starea dumneavoastră.

Transplant de cornee cu grosime completă

Dacă medicul face o keratoplastie penetrantă (PK), toate straturile corneei sunt înlocuite. Chirurgul îți coase noua cornee pe ochi cu cusături mai subțiri decât părul.

Este posibil să aveți nevoie de această procedură dacă aveți o leziune severă a corneei sau umflături și cicatrici proaste.

Are cel mai lung timp de vindecare.

Transplant de cornee cu grosime parțială

În timpul keratoplastiei lamelare anterioare profunde (DALK), chirurgul injectează aer pentru a ridica și a separa straturile exterioare subțiri și groase ale corneei, apoi îndepărtează și înlocuiește numai pe cele.

Persoanele cu keratoconus sau o cicatrice corneeană care nu a afectat straturile interioare pot face acest lucru.

Timpul de vindecare cu această procedură este mai scurt decât un transplant cu grosime completă. Deoarece ochiul tău în sine nu este deschis, este puțin probabil ca obiectivul și irisul să poată fi deteriorate și există mai puține șanse de infecție în interiorul ochiului.

Keratoplastia endotelială

Aproximativ jumătate dintre persoanele care au nevoie de transplant de cornee în fiecare an au o problemă cu stratul cel mai interior al corneei, endoteliul.

Continuat

Medicii fac adesea acest tip de intervenție chirurgicală pentru a ajuta distrofia lui Fuchs și alte afecțiuni medicale.

Keratoplastia endotelială de dezlipire a lui Descemet (DSEK sau DSAEK) este cel mai frecvent tip de keratoplastie endotelială. Chirurgul îndepărtează endoteliul - cu o singură celulă groasă - și membrana Descemet chiar deasupra acestuia. Apoi le înlocuiesc cu un endoteliu donat și o membrană Descemet încă atașată la stromă (stratul mediu gros al corneei) pentru a-l ajuta să manipuleze noul țesut fără a-l deteriora.

O altă variantă, keratoplastia endotelială a membranei Descemet (DMEK), transplantează doar endoteliul și membrana Descemet - fără stromă de susținere. Țesutul donator este foarte subțire și fragil, deci este mai greu de lucrat, dar vindecarea prin această procedură este de obicei mai rapidă.

O a treia opțiune pentru persoanele selectate cu distrofia lui Fuch este îndepărtarea simplă a părții centrale a membranei interioare fără transplant, dacă corneea din jur pare suficient de sănătoasă pentru a oferi celule care să umple zona îndepărtată.

Aceste operații sunt opțiuni bune pentru persoanele cu leziuni ale corneei numai în stratul interior, deoarece recuperarea este mai ușoară.

Cum este chirurgia?

Înainte de operație, medicul dumneavoastră va face probabil un examen și câteva teste de laborator pentru a verifica dacă aveți o stare generală bună de sănătate. Este posibil să trebuiască să încetați să luați anumite medicamente, cum ar fi aspirina, cu câteva săptămâni înainte de procedură.

De obicei, va trebui să utilizați picături de antibiotice în ochi cu o zi înainte de transplant pentru a preveni o infecție.

De cele mai multe ori, aceste intervenții chirurgicale se fac ca proceduri ambulatorii sub anestezie locală. Aceasta înseamnă că veți fi treaz, dar îngrozitor, zona este amorțită și veți putea merge acasă în aceeași zi.

Medicul dumneavoastră va efectua întreaga intervenție chirurgicală în timp ce se uită la microscop. De obicei durează 30 de minute până la o oră.

Recuperare

După aceea, probabil veți purta un plasture pentru ochi cel puțin o zi, poate 4, până când stratul superior al corneei se vindecă. Ochiul tău va fi cel mai probabil roșu și sensibil la lumină. S-ar putea să vă doară sau să vă simtă rănit câteva zile, dar unii oameni nu simt niciun disconfort.

Continuat

Medicul dumneavoastră vă va prescrie picături pentru ochi pentru a reduce inflamația și a reduce șansele de infecție. Aceștia pot prescrie alte medicamente pentru a ajuta la durere. Vor dori să vă verifice ochiul a doua zi după operație, de mai multe ori în următoarele câteva săptămâni, și apoi de câteva ori în primul an.

Pentru procedurile de transplant, cum ar fi DSEK și DMEK, care utilizează o bulă de gaz în interiorul ochiului pentru a ajuta la poziționarea țesutului transplantat, chirurgul vă poate cere să stați plat uneori în timpul zilei și să dormiți pe spate noaptea câteva zile.

Va trebui să vă protejați ochiul împotriva rănilor după operație. Urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Corneea nu are sânge, așa că se vindecă încet. Dacă ați avut nevoie de cusături, medicul dumneavoastră le va scoate la cabinet câteva luni mai târziu.

Complicații posibile

Un transplant de cornee este considerat o procedură destul de sigură, dar este o intervenție chirurgicală, deci există riscuri.

În aproximativ 1 din 10 transplanturi, sistemul imunitar al organismului atacă țesutul donat. Aceasta se numește respingere. Poate fi inversat cu picături oftalmice de cele mai multe ori. Deoarece atât de puțin țesut donator este utilizat pentru DSEK și mai ales DMEK, există un risc mult mai mic de respingere cu aceste proceduri.

Alte lucruri care s-ar putea întâmpla includ:

  • Infecţie
  • Sângerare
  • Presiune mai mare în ochi (numită glaucom)
  • Înnorarea lentilei ochiului (numită cataractă)
  • Umflarea corneei
  • O retină detașată, când spatele din interiorul suprafeței ochiului se îndepărtează de poziția sa normală

Rezultate

Majoritatea persoanelor care au un transplant de cornee obțin cel puțin o parte din viziunea lor restabilită, dar fiecare situație este diferită. Ar putea dura câteva săptămâni și până la un an pentru ca viziunea dvs. să se îmbunătățească pe deplin. Este posibil ca vederea dvs. să se înrăutățească puțin înainte de a se îmbunătăți.

Este posibil să fie necesară ajustarea ochelarilor sau a lentilelor de contact pentru a include corecția astigmatismului, deoarece țesutul transplantat nu va fi perfect rotund.

După primul an, ar trebui să vă adresați medicului ocular o dată sau de două ori pe an. Țesutul donat durează de obicei o viață.

Surse

Academia Americană de Oftalmologie: „Despre transplantul de cornee”, „Opțiunile chirurgicale pentru transplantul de cornee”, „La ce să te aștepți când ai un transplant de cornee”.

Universitatea din Iowa Health Care, EyeRounds.org: „Informații pentru pacienți”, „Descemet Stripping Keratoplastia endotelială automată (DSAEK)”, „Descemet Keratoplastia endotelială a membranei (DMEK)”.

Clinica Mayo: „Transplant de cornee: definiție”, „Transplant de cornee: riscuri”.

Institutul Național al Ochiului: „Fapte despre cornee și boala corneei”.

"Chirurgia transplantului de cornee: un ghid pentru pacienți", Universitatea din Michigan, ianuarie 2008.

Tim Root, profesor ocular virtual: „Capitolul 2: Anatomia ochiului”.

UCLA Health: „Transplant de cornee”.

Cornea Research Foundation of America: "Keratoplastia endotelială (DSEK & DMEK)."

Fundația Națională Keratoconus: „Despre chirurgia transplantului de cornee”.