ostomie

Când Divizia de Chirurgie Colorectală se pregătește pentru o intervenție chirurgicală care are ca rezultat o ostomie, ei planifică și inversarea acesteia.

Povestea lui Matt

La începutul anului 2014, Matt Teichman era în vârstă, un tânăr sănătos și singur (27 de ani) care lucra la o firmă de investiții din New York și s-a angajat în rutina zilnică de fitness. În acea primăvară a început să se simtă rău și a început să aibă simptome de energie scăzută, scădere în greutate și dureri ocazionale. Matt a oprit colonoscopia recomandată de medicul său, temându-se de ceea ce ar putea dezvălui. Până în iunie, durerea și letargia lui se înrăutățiseră considerabil, până la punctul în care Matt abia își părăsise casa. Scăpase 60 de lbs. În acel moment, Matt a spus: „Durerea era orbitoare. A fost atât de copleșitor încât nu am putut gândi clar ".

După ce nu și-a văzut fiul de ceva timp, tatăl lui Matt a fost șocat când a venit în vizită. Nu a pierdut timp în a-l duce pe Matt la NYP/Columbia, unde medicii au descoperit că colonul său era puternic inflamat din cauza bolii Crohn. Ar avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina o secțiune bolnavă a colonului său.

Când s-a trezit de la operație, Matt s-a speriat amândoi să vadă o pungă de ileostomie atașată la corpul său, dar, simultan, a fost ușurat că nu mai era „într-o cantitate nebună de durere, pe cale să explodeze”.

După respingerea și frica inițială, Matt a început să afle despre geanta sa de ileostomie cu ajutorul Erin Testerman, asistenta medicală certificată pentru rană, ostomie și continență a diviziei colorectale. Cu sprijinul ei, Matt spune că „a devenit un profesionist” în îngrijirea și trăirea cu - ostomia sa. Nu a fost întotdeauna ușor; spune că a trecut printr-un proces de pierdere și apoi de recâștigare a demnității sale.

La aproximativ patru luni după operația de ostomie, chirurgul lui Matt a efectuat o a doua intervenție chirurgicală pentru a inversa ostomia. Matt și-a revenit bine de atunci. Dar trecerea prin provocările asociate cu o ostomie l-a schimbat pe Matt. El spune că odată ce a acceptat ostomia ca parte a sa, îngrijirea ei a devenit a doua natură. Inițial, el nu credea că va ajunge la acel punct de acceptare, dar a făcut-o. A reușit să iasă și să socializeze în timp ce făcea ostomia, găsind modalități de a acoperi aparatul, astfel încât acesta să fie neobservabil. După cum a descris-o, „am aflat că există lucruri mult mai importante decât aparențele”.

După ce a depășit el însuși provocările unei ostomii, el se simte foarte puternic în ceea ce privește încurajarea și susținerea celorlalți cărora le poate fi teamă sau descurajare. El a ajutat alți pacienți să învețe să aibă grijă de ostomiile lor și oferă această perspectivă: „Este un proces. Odată ce îl parcurgi, lucrurile se pot întoarce la locul în care se aflau. Există lucruri mai rele în viață - cred că respirația urât mirositoare este mai rea decât o ostomie. Cu îndrumarea potrivită, puteți trăi confortabil. Nu este sfârșitul lumii. ”

Planificarea inversării ostomiei din ziua 1

Așa cum chirurgul lui Matt a reușit să-i inverseze ostomia, mulți alți pacienți sunt capabili să își inverseze și ei. Conform Dr. P. Ravi Kiran, Șef al Diviziei de Chirurgie Colorectală, echipa colorectală evită să creeze o ostomie, dacă este posibil, dar atunci când este inevitabil, ei planifică încă de la început modul în care o vor putea inversa în următoarele șase până la 12 luni. Acestea ating acest obiectiv printr-o planificare atentă și proceduri chirurgicale inovatoare care necesită un nivel ridicat de calificare și formare. În timp ce această abordare nu este o normă în altă parte, NYP/Columbia este capabilă să inverseze ostomiile chiar și la unii pacienți cărora nu li se pot oferi astfel de opțiuni în alte centre. Divizia oferă proceduri de „sfârșit de drum”, cum ar fi operația Turnbull Cutait, refacerea anastomozelor colorectale și rezecția mânecilor pentru boala Crohn, care sunt disponibile în foarte puține centre din lume.

Deși chirurgii de la NYP/Columbia inversează multe ostomii după ce pacienții se recuperează după operație, nu fiecare pacient se simte obligat să profite de această opțiune. Tannette Brown, o mamă în vârstă de 32 de ani, din Bronx, a suferit o ostomie când a trebuit să i se îndepărteze o secțiune canceroasă a colonului în 2014. După operație și chimioterapie, s-a obișnuit cu geanta de ostomie și a continuat cu viața ei ocupată. Medicii ei s-au oferit să inverseze ostomia, dar abordarea ei a fost: „De ce să te deranjezi? De ce aș vrea să trec printr-o altă intervenție chirurgicală? ” Abia după ce s-a gândit la înotul pe plajă, Tannette s-a răzgândit și a decis să continue procedura. Dar, la fel ca Matt, Tannette s-a obișnuit să aibă un aparat și acum îi încurajează pe alții să-și dea seama că și ei se pot înțelege bine cu el.

Ce este o ostomie

În unele cazuri, tratamentul cancerului, al bolii Crohn și al altor afecțiuni colorectale grave necesită ca pacienților să li se elimine porțiuni din intestin sau rect. Aceasta poate presupune crearea unei ostomii, o deschidere creată chirurgical în abdomen care permite urinei sau fecalelor (sau ambelor) să treacă prin corp într-o pungă atașată la abdomen.

Uneori, oamenii se pot referi la o stomie ca fiind o stomă; o stomă este de fapt capătul intestinului gros sau subțire sau ureterului care este vizibil la peretele abdominal.

Pot fi create diferite tipuri de ostomii, în funcție de segmentul intestinului sau rectului care trebuie eliminat.

De exemplu, o colostomie se referă la o ostomie creată prin îndepărtarea unei porțiuni din colon (intestin gros) sau rect și conectarea colonului direct la peretele abdominal. O colostomie poate fi temporară sau permanentă și pot fi create diferite tipuri de colostomii. O ileostomie se referă la o deschidere creată prin conectarea intestinului subțire la peretele abdominal.

Păstrarea continenței

În multe cazuri, o persoană cu ostomie poate păstra continența prin crearea unei valve în stomă. De exemplu, într-o ileostomie continentală, chirurgii folosesc o parte a intestinului pentru a crea o pungă în interiorul abdomenului și apoi construiesc o supapă în pungă. Pacienții pot introduce un cateter în pungă de mai multe ori pe zi pentru a scurge deșeurile din pungă. Această opțiune permite pacienților să controleze momentul eliminării și previne necesitatea unui aparat extern (sac de deșeuri).