Ce este chirurgia de reducere a volumului pulmonar?

Operația de reducere a volumului pulmonar (LVRS) este o opțiune chirurgicală pentru tratarea emfizemului și se efectuează numai atunci când s-a încercat utilizarea tuturor tratamentelor medicale (medicamente, reabilitare pulmonară) și simptomele persistă. În timpul intervenției chirurgicale, 20% până la 30% din cele mai bolnave porțiuni ale plămânului sunt îndepărtate. Prin reducerea dimensiunii plămânului supra-extins, diafragma, peretele toracic și cutia toracică sunt capabile să reia o formă mai normală și să funcționeze mai eficient.

reducere

Sunt toți pacienții cu emfizem candidați la chirurgia de reducere a volumului pulmonar?

Nu. Medicul dumneavoastră va examina anumite criterii înainte de a recomanda intervenția chirurgicală:

  1. Gravitatea bolii dumneavoastră trebuie documentată prin teste complete ale funcției pulmonare, radiografie toracică și filme CT (tomografie computerizată).
  2. Vi se va cere să renunțați la fumat cu cel puțin șase luni înainte de operație.
  3. Dacă aveți în antecedente o intervenție chirurgicală la inimă sau o intervenție chirurgicală pulmonară anterioară, este posibil să nu fiți eligibil pentru operație.
  4. Nu trebuie să aveți nicio altă boală majoră (de exemplu, insuficiență cardiacă, cancer, accident vascular cerebral recent, osteoporoză severă, cifoză sau curbură a coloanei vertebrale, insuficiență renală, hipertensiune pulmonară severă) sau alte boli pulmonare, cum ar fi astmul sever, fibroza pulmonară sau bronșiectazia.
  5. Doza cronică de prednison nu trebuie să fie mai mare de 20 mg pe zi.
  6. Trebuie să fiți dispus să fiți implicat într-un program intensiv de reabilitare pulmonară pre și postoperatorie.
  7. Trebuie să vă aflați într-un interval de greutate acceptabil. Aceasta înseamnă un IMC ≤31,1 (bărbați) și un IMC ≤32,3 (femei).

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale de reducere a volumului pulmonar?

  1. Se administrează anestezie generală.
  2. Plămânul este expus (o parte la rând).
  3. Cele mai bolnave zone ale plămânului sunt îndepărtate, folosind capsatoare chirurgicale pentru a sigila plămânul rămas.
  4. Patru tuburi toracice sunt plasate în fiecare cavitate toracică pentru a permite drenajul și a ajuta la re-extinderea plămânilor. Este obișnuit să ai 4 tuburi plasate în timpul intervenției chirurgicale.
  5. Pieptul este închis.
  6. Pacientul este monitorizat peste noapte în Unitatea de Terapie Intensivă.
  7. Timpul total al operației este de 3-4 ore.

Cum îmbunătățește chirurgia de reducere a volumului pulmonar dificultăți de respirație?

Cel mai bolnav țesut pulmonar este îndepărtat, permițând țesutului pulmonar cel mai puțin bolnav să-și maximizeze capacitatea de respirație. Acest lucru permite mușchilor utilizați în respirație să-și recapete funcția. Cutia toracică și diafragma sunt capabile să revină la forma lor normală, deoarece plămânii au dimensiuni reduse și sunt mai capabili să se contracte și să se extindă în timp ce respiră.

Care sunt riscurile intervenției chirurgicale?

Anestezia este întotdeauna un risc pentru pacienții cu BPOC supuși unei intervenții chirurgicale de reducere a volumului pulmonar. Fiecare rezultat chirurgical variază. Din cauza vindecării slabe a țesuturilor și a riscului de rupere a plămânilor emfizematoși diluați, există un risc semnificativ pentru scurgeri persistente de aer din plămânul resecat care necesită drenaj prelungit al tubului toracic și eventual descărcare cu tuburile toracice în poziție. Ca și în cazul oricărui pacient care are emfizem, pneumonia poate fi o complicație severă, uneori ducând la moarte. Medicul dumneavoastră va discuta celelalte riscuri asociate anesteziei și procedura chirurgicală în sine.

Când se va îmbunătăți respirația și voi putea să nu mai folosesc oxigen?

Îmbunătățirea respirației se observă, în general, în decurs de șase până la opt săptămâni după operație. Această îmbunătățire este continuă pe măsură ce vă continuați programul de exerciții. Exercițiile fizice sunt foarte importante pentru a vă ajuta să vă recâștigați forța fizică și pentru a vă recalifica mușchii peretelui toracic pentru a lucra. Este important să înțelegem că nu toți pacienții au îmbunătățit respirația după operație.

Scopul operației nu este eliminarea necesității de oxigen suplimentar. De fapt, este foarte puțin probabil ca o intervenție chirurgicală de reducere a volumului pulmonar să permită pacientului să rămână în afara oxigenului suplimentar post-operator.

Cât de lung este programul de exerciții?

Programul de exerciții fizice înainte de operație constă în cel puțin 16 ședințe, fiecare de cel puțin 2 ore, finalizate într-un interval de timp de 6-10 săptămâni.

După operație, trebuie să finalizați cel puțin șase sesiuni de exerciții, fiecare cel puțin 2 ore în decurs de 8-9 săptămâni de la data chirurgicală.

Care este procesul pentru a deveni candidat la chirurgia de reducere a volumului pulmonar?

Toți pacienții care iau în considerare reducerea volumului pulmonar trebuie să aibă următorul screening
evaluări:

  • Istoric medical complet și examen fizic
  • Testele complete ale funcției pulmonare
  • Gaz arterial din sânge
  • Test de exercițiu cardiopulmonar (CPET)
  • Radiografii toracice inspiratorii și expiratorii
  • Tomografie toracică
  • Evaluare de către un pneumolog

Dacă după finalizarea examenelor de screening de mai sus și pacientul este un candidat probabil pentru o intervenție chirurgicală de reducere a volumului pulmonar, următoarele trebuie completate înainte de o programare cu un chirurg toracic:

  • Scanare ventilație/perfuzie (scanare V/Q)
  • Electrocardiogramă (ECG)
  • Ecografia inimii (ecocardiograma)
  • Test de stres cardiac (dobutamină taliu)
  • Hol de șase minute
  • Laboratoare (nivel de cotinină plasmatică)
  • Test de exercițiu cardiopulmonar (CPET)
  • Reabilitare pulmonară (cel puțin 16 ședințe)

Asigurarea mea va acoperi procedura?

Începând cu 1 ianuarie 2004 Medicare acoperă intervențiile chirurgicale de reducere a volumului pulmonar la anumite locuri din Statele Unite. Dacă nu aveți asigurare Medicare, va fi necesară o aprobare scrisă din partea companiei dvs. de asigurări, care să precizeze că vor plăti pentru operație, înainte de a putea fi stabilită o întâlnire cu un chirurg toracic.

Mai multe informatii

Pentru a afla mai multe despre dacă sunteți un candidat la o intervenție chirurgicală de reducere a volumului pulmonar, contactați-ne la 734-763-7668 sau gratuit: 1-888-284-5864 (1-888-284-LUNG).