Decompresia coloanei vertebrale și fuziunea coloanei vertebrale: veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru stenoza coloanei vertebrale?

Majoritatea pacienților cu stenoza coloanei cervicale sau lombare răspund bine la tratamentele non-chirurgicale (cum ar fi medicamentele), deci este posibil să nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, există situații în care poate doriți să continuați cu operația coloanei vertebrale .

vertebrale

  • Ați încercat tratamente non-chirurgicale și nu au avut succes.
  • Ai avut dureri severe pentru o perioadă lungă de timp.
  • Vă confruntați cu radiculopatie, care este un termen medical folosit pentru a descrie durerea, amorțeala și furnicăturile în brațe sau picioare.
  • Ați pierdut senzația în brațe sau picioare.
  • Ați scăzut puterea motorului în brațe sau picioare.
  • Ați pierdut controlul intestinului sau al vezicii urinare (de exemplu, sindromul cauda equina).

Un obiectiv principal al operației de stenoză a coloanei vertebrale la nivelul gâtului sau al spatelui este de a elibera zona pentru măduva spinării și/sau rădăcinile nervoase. Asta se numește decompresie. Oferind măduvei spinării și rădăcinilor nervoase mai mult spațiu pentru a trece, chirurgul coloanei vertebrale speră să vă reducă durerea din cauza inflamației nervilor.

Un alt obiectiv al operației de stenoză a coloanei vertebrale este de a crește puterea motorului în brațe sau picioare. Dacă ți-ai pierdut senzația în brațe sau picioare, chirurgul tău speră, de asemenea, să o restabilească.

De obicei, chirurgii folosesc 2 tehnici chirurgicale pentru chirurgia stenozei coloanei vertebrale.

  • Decompresie: Chirurgul va îndepărta țesutul care presează o structură nervoasă, ceea ce face mai mult spațiu în canalul spinal (pentru măduva spinării) sau în foramen (pentru rădăcinile nervoase).
  • Stabilizare: Chirurgul lucrează pentru a limita mișcarea între vertebre.

Chirurgie de decompresie pentru stenoza coloanei vertebrale

Pentru a îndepărta țesutul care apasă pe un nerv, chirurgul coloanei vertebrale poate efectua unul dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale.

  • Foraminotomie: Dacă o parte a discului sau un pinten osos (osteofit) apasă pe un nerv când iese din vertebră (printr-o ieșire numită foramen), se poate face o foraminotomie. Otomy înseamnă „a face o deschidere”. Deci, o foraminotomie face ca deschiderea foramenului să fie mai mare, astfel încât nervul poate ieși fără a fi comprimat.
  • Laminotomie: Similar cu foraminotomia, o laminotomie face o deschidere mai mare, de data aceasta în placa dvs. osoasă protejându-vă canalul spinal și măduva spinării (lamina). Este posibil ca lamina să vă preseze nervii, astfel încât chirurgul poate face mai mult spațiu pentru nervi folosind o laminotomie.
  • Laminectomie: Uneori, o laminotomie nu este suficientă. Este posibil ca chirurgul să trebuiască să îndepărteze lama totală sau parțială, iar această procedură se numește laminectomie. Acest lucru se poate face adesea la mai multe niveluri, fără efecte dăunătoare.

Decompresia indirectă este o variație a intervenției chirurgicale de decompresie în care presiunea este ameliorată prin răspândirea oaselor în loc de îndepărtarea osului. Acest lucru poate fi realizat cu instrumente, cum ar fi dispozitivele de proces interspinoase sau cuștile interbody. Chiar și discurile artificiale pot realiza o anumită decompresie indirectă prin restabilirea înălțimii dintre vertebrele adiacente.

Chirurgie de stabilizare pentru stenoza coloanei vertebrale

Nu toți cei care se operează pentru stenoza coloanei vertebrale vor avea nevoie de stabilizare, ceea ce este, de asemenea, cunoscut sub numele de Fuziunea spinală. Este deosebit de util în cazurile în care una sau mai multe vertebre au alunecat din poziția corectă, ceea ce face coloana vertebrală instabilă (și dureroasă). În aceste cazuri, alunecarea oaselor poate ciupi nervii. Necesitatea stabilizării depinde și de câte vertebre trebuie să lucreze chirurgul dumneavoastră. De exemplu, dacă el sau ea trebuie să îndepărteze lamina (folosind o laminectomie) în mai multe vertebre, coloana vertebrală poate fi instabilă fără aceste structuri. Va trebui să aveți fuziune a coloanei vertebrale pentru a vă stabiliza coloana vertebrală.

Chirurgia de stabilizare a coloanei vertebrale este frecventă de mulți ani. Se poate face singur sau în același timp cu o intervenție chirurgicală de decompresie. În stabilizarea coloanei vertebrale, chirurgul creează un mediu în care oasele din coloana vertebrală se vor contopi împreună în timp (de obicei, timp de câteva luni sau mai mult). Chirurgul folosește o grefă osoasă (de obicei folosind os din propriul corp) sau o substanță biologică (care va stimula creșterea osoasă). Chirurgul dvs. poate utiliza instrumente spinale - fire, cabluri, șuruburi, tije și plăci - pentru a crește stabilitatea și a ajuta la contopirea oaselor. Fuziunea va opri mișcarea între vertebre, oferind stabilitate pe termen lung.

Chirurgia coloanei vertebrale deschise sau chirurgia coloanei vertebrale minim invazive ?

Dacă intervenția chirurgicală este efectuată printr-o incizie relativ mare în spate, aceasta se numește chirurgie deschisă. O altă opțiune este chirurgia minim invazivă, care se face prin mai multe incizii mici. Chirurgul poate folosi un microscop, un endoscop sau o cameră mică și instrumente chirurgicale foarte mici.

Cu toate acestea, chirurgia minim invazivă nu este pentru toată lumea. Dacă chirurgul dvs. trebuie să lucreze pe multe vertebre, probabil că va trebui să aveți o intervenție chirurgicală deschisă.

Fiți conștienți de aceste riscuri chirurgicale

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri legate de intervenția chirurgicală pentru stenoza coloanei vertebrale. Medicul dumneavoastră vă va discuta potențialele riscuri înainte de a vă solicita să semnați un formular de consimțământ chirurgical. Complicațiile posibile includ, dar nu se limitează la:

  • riscuri generale de anestezie
  • leziuni ale măduvei spinării sau ale nervilor
  • non-vindecare a fuziunii osoase (pseudoartroză)
  • eșecul îmbunătățirii
  • ruperea/defectarea instrumentației
  • infecție și/sau durere la locul grefei osoase

Recuperarea de la chirurgia stenozei spinale

După operație, nu vei fi instantaneu mai bun. Cel mai probabil veți fi în afara patului în 24 de ore și veți lua medicamente pentru durere timp de 2 până la 4 săptămâni. După operație, veți primi instrucțiuni despre cum să stați cu atenție, să vă ridicați și să stați în picioare. Este important să acordați corpului timp să se vindece, astfel încât medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să vă restricționați activitățile: în general, nu faceți nimic care să vă miște prea mult coloana vertebrală. Ar trebui să evitați sporturile de contact, răsucirile sau ridicările grele în timp ce vă recuperați.

După operație, fiți vigilenți. Raportați imediat orice problemă - cum ar fi febră, durere crescută sau infecție - medicului dumneavoastră.

Ar trebui să aveți întotdeauna grijă de corpul dvs. și să practicați obiceiuri sănătoase, dar ar trebui să fiți în special sănătos după o intervenție chirurgicală. Ar trebui:

  • urmați planul de tratament al medicului dumneavoastră
  • stai și stai corect
  • învață să te ridici corect
  • exercițiu regulat (exercițiul aerob cu impact redus este deosebit de bun, dar consultați mai întâi medicul)
  • folosiți echipament sportiv adecvat
  • atinge și menține o greutate corporală sănătoasă
  • mâncați alimente sănătoase (o dietă bine echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi, bogat în fructe și legume) și obțineți suficient calciu
  • renunțe la fumat
  • evita consumul excesiv de alcool

Și luați-vă inima: rezultatele cu intervenții chirurgicale pentru corectarea stenozei coloanei vertebrale sunt de obicei bune. În general, 80% până la 90% dintre pacienți au ameliorat durerea după intervenția chirurgicală.