de Mari A. Schaefer

greutate

Cercetătorii de la Universitatea din Pennsylvania au cerut ca pacienții potențiali cu chirurgie bariatrică să piardă în greutate înainte de a putea fi supuși procedurii, să nu fie necesari sau siguri. Chirurgia obezității.

Practica de a avea pacienți urmează un program de scădere în greutate supravegheat din punct de vedere medical înainte de intervenția chirurgicală este înrădăcinată în liniile directoare de 28 de ani de la Institutul Național de Sănătate, care au concluzionat că medicii ar trebui să stabilească mai întâi că pacienții nu ar putea reuși cu încercări nechirurgicale de scădere în greutate . Ulterior, s-a interpretat că pacienții trebuie să încerce să urmeze o dietă înainte de operație, au descoperit cercetătorii.

„Au existat puține date care să susțină necesitatea pierderii în greutate”, a declarat autorul principal Colleen Tewksbury, cercetător principal de cercetare și manager de programe bariatrice la Penn Medicine.

„Am vrut să o măsurăm de fapt”, a spus ea.

Cercetătorii au analizat datele de la aproximativ 349.000 de pacienți în perioada 2015-2017 care au fost supuși fie unei gastrectomii cu mânecă, în care este îndepărtată o mare parte a stomacului, fie a unui by-pass gastric Roux-en-Y, care implică crearea unei pungute mici din stomacului și atașându-l direct la intestinul subțire.

Există puține dovezi care să susțină concluzia că pierderea în greutate înainte de operație a redus complicațiile de 30 de zile, inclusiv readmisia, operațiile corective, decesul sau infecțiile, a spus Tewksbury.

Ceea ce au descoperit a fost că pacienții pot face mai mult rău încercând mai întâi să facă dietă, a spus ea.

Pierderea în greutate înainte de operație a fost asociată cu readmisia pentru dureri abdominale și creșteri ale infecțiilor tractului urinar și ale locului chirurgical, au descoperit cercetătorii.

Tradiția poate fi, de asemenea, legată de transportatorii de asigurări care necesită pierderea în greutate și consiliere înainte de tratamentul chirurgical.

"Dacă nu respectăm cerința de plată terță parte pentru autorizarea prealabilă, pacienții nu vor primi operația, indiferent dacă este indicată clinic", a spus Tewksbury.

Dar timpul petrecut în așteptarea pacienților pentru a obține o pierdere modestă în greutate trebuie analizat în contextul amânării beneficiilor pentru sănătate ale operației, a spus Tewksbury. În plus, în fața cerinței, unii pacienți se răzgândesc în legătură cu operația, a spus ea.

„Obezitatea în ansamblu este considerată a doua cauză principală de deces”, a spus Tewksbury. Riscul intervenției chirurgicale este mai mic decât să nu solicitați tratament, a spus ea.

Societatea Americană pentru Chirurgie Metabolică și Bariatrică a apărut recent împotriva acestei cerințe. Acesta a afirmat că obligativitatea pierderii în greutate preoperatorie „contribuie la uzura pacientului, determină întârzierea inutilă a tratamentului de salvare a vieții, duce la progresia afecțiunilor comorbide care pun viața în pericol, este lipsită de etică și ar trebui abandonată”.

Există aproape o prejudecată sistemică când vine vorba de greutate, a spus Tewksbury. Furnizorii nu necesită același nivel de control sau consiliere pentru pacienții care au nevoie de înlocuire a șoldului sau genunchiului, care este o procedură electivă pentru a contribui la îmbunătățirea calității vieții, a spus ea.

„În general, acesta este un studiu care reprezintă un pas pentru a demonstra că pierderea în greutate înainte de operație poate să nu fie la fel de necesară pe cât am crezut odată”, a spus ea.