reconstructivă

Chirurgia reconstructivă a mâinilor vă poate ajuta să corectați o gamă largă de probleme funcționale și cosmetice care vă afectează mâna, încheietura mâinii și antebrațul. Reconstrucția mâinilor poate repara leziunile tendinoase, defectele congenitale și deformările articulare cauzate de artrita reumatoidă (RA). De asemenea, poate ameliora durerea și presiunea sindromului tunelului carpian și poate trata contractura lui Dupuytren, o tulburare a mâinii în care se formează benzi groase de țesut asemănătoare cicatricilor în palmă și se extind până la degete.

Astăzi, chirurgii reconstructivi de mână pot efectua și transplanturi de mână la persoanele care și-au pierdut mâinile din cauza traumei. De asemenea, pot fi capabili să reașeze mâinile tăiate după rănire.

Au existat 4,9 milioane de proceduri chirurgicale reconstructive efectuate în 2008, în creștere cu 3% față de 2007, potrivit Societății Americane a Chirurgilor Plastici. Chirurgia mâinilor a fost din nou printre primele cinci proceduri reconstructive cele mai populare efectuate în 2008. Au existat 100.000 de intervenții chirurgicale la mâini efectuate în 2008; în creștere cu 13% față de 2007.

Chirurgii la mâini

Există mai multe tipuri de chirurgie a mâinilor, inclusiv:

Repararea tendoanelor. Această operație obișnuită a mâinilor implică reconectarea unui tendon tăiat pentru a restabili mișcarea și funcționarea mâinii.

Chirurgia mâinilor tunelului carpian. Tunelul carpian este un pasaj îngust de ligament și oase la baza mâinii care cuprinde nervul median și tendoanele. Posibil cauzat de mișcări forțate repetitive ale mâinii și încheieturii mâinii, sindromul tunelului carpian apare atunci când nervul median și cele nouă tendoane care rulează de-a lungul tunelului carpian se inflamează. O intervenție chirurgicală de mână corectivă poate elibera presiunea asupra acestui nerv, ceea ce permite un aport mai bun de sânge și o mișcare îmbunătățită. Chirurgul dvs. poate face o incizie de la mijlocul palmei la încheietura mâinii. Unii chirurgi pot opta pentru o procedură alternativă cunoscută sub numele de eliberare endoscopică a tunelului carpian. În timpul acestei intervenții chirurgicale de mână minim invazive, el sau ea accesează nervul median prin introducerea unui tub flexibil mic cu o lumină și o lentilă (endoscop) prin incizii mici.

Corectarea defectelor congenitale. Chirurgia mâinilor poate ajuta, de asemenea, la corectarea defectelor congenitale, cum ar fi degetele palmate (sindactilia). În aceste cazuri, degetele pot fi unite de o rețea de piele sau de piele și o fuziune parțială a oaselor. Chirurgul dvs. va separa degetele palmate pentru a oferi o gamă completă de mișcare și un aspect normal. Aceste operații de mână pot permite, de asemenea, o creștere mai normală a degetelor. Chirurgul dvs. are la dispoziție multe proceduri pentru a vă ajuta să atingeți aceste obiective înalte. De exemplu, o plastură Z implică crearea unor mici clape triunghiulare de țesut care ajută la închiderea rănilor peste zonele mâinii în care este necesară îndoirea sau flexarea. Z-plastia poate încuraja creșterea normală a degetelor la persoanele cu degete palmate.

Chirurgie de mână RA. RA este o boală autoimună care apare atunci când corpul se angajează în foc prietenos împotriva propriilor articulații - inclusiv a articulațiilor degetelor. Dacă afectarea degetelor este severă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală reconstructivă. Există multe tipuri de intervenții chirurgicale care pot ajuta la tratarea problemelor asociate cu RA de mână. Uneori, chirurgia tunelului carpian poate ajuta, deoarece multe persoane cu RA au, de asemenea, sindromul tunelului carpian. Eliberarea tendonului sau repararea tendoanelor pot trata îndoirea anormală a degetelor sau, respectiv, repara sau reatașa tendoanele. Chirurgii pot elimina, de asemenea, țesutul inflamat (sinovium) din mână. Acest lucru poate reduce inflamația și durerea și se poate face în tandem cu alte intervenții chirurgicale de mână legate de RA.

Așa cum oamenii pot avea alte articulații artritice cum ar fi genunchii și șoldurile înlocuite, articulațiile degetelor pot fi înlocuite. Acest lucru se poate face prin înlocuirea suprafețelor deteriorate ale articulațiilor din degete cu implanturi din plastic sau metal și plastic sau prin îndepărtarea, apoi înlocuirea capetelor oaselor articulațiilor cu componente metalice și/sau din plastic.

Eliminarea chistului ganglionar. Chisturile ganglionare sunt bulgări benigne care se găsesc adesea în jurul încheieturii mâinii și mâinii. Aceste chisturi pot fi îndepărtate chirurgical, drenate sau tratate cu injecții cu steroizi pentru a reduce inflamația și a reduce durerea.

Intervenție chirurgicală cu degetul. Degetul de declanșare apare atunci când unul dintre degete sau degetul mare se prinde și se blochează într-o poziție îndoită, blocată și încărcată. Este cauzată de o lărgire a învelișului care înconjoară tendonul în degetul declanșator. Acesta este de obicei rezultatul inflamației. Într-un deget sănătos, teaca menține lichidul sinovial în jurul tendonului; ungându-l în timp ce alunecă înainte și înapoi. Începutul acestei înveliș se numește scripete A1. Chirurgia este adesea o ultimă soluție pentru tratamentul cu degetele declanșatoare și este rezervată cazurilor care nu răspund la odihnă, exerciții cu degetele, masaj și/sau medicamente. În timpul operației de declanșare a mâinii cu degetele, se face o mică incizie în palmă pentru a elibera sistemul fuliei și a permite degetului să alunece din nou.

Chirurgia tenosinovitei DeQuervain. Această afecțiune este marcată de durere la nivelul articulației încheieturii mâinii, lângă baza degetului mare. Chirurgia este adesea ultima soluție pentru tenosinovita lui DeQuervain. Prima linie de terapie implică atele, medicamente antiinflamatoare sau injecții cu steroizi. Operația implică deschiderea tecii care înconjoară tendonul lângă degetul mare pentru a elibera presiunea.

Chirurgie microscopică a mâinilor

Unele intervenții chirurgicale pe mâini pot fi efectuate printr-o incizie deschisă folosind lupe sau microscop. Acestea sunt cunoscute sub numele de operații microscopice de mână. Chirurgia microscopică a mâinilor poate ajuta la identificarea și protejarea structurilor mici, cum ar fi nervii și vasele de sânge din mâini și degete. De asemenea, poate ajuta medicii să atașeze din nou aceste mici structuri atunci când fac un transplant de mână.

Candidați la chirurgia mâinilor

Ați putea fi un candidat pentru o intervenție chirurgicală reconstructivă a mâinilor dacă sunteți sănătos și nu fumați. Fumatul poate compromite grav fluxul de sânge către mâini și poate interfera cu vindecarea după intervenția chirurgicală a mâinilor.

În timpul consultației, chirurgul dvs. de mână vă va examina mâna. El sau ea vă va observa poziția degetelor și vă va verifica senzația, precum și dexteritatea manuală în degete și în mână. Acest examen va ajuta la identificarea problemei, oferind cel mai bun curs de tratament. Chirurgul dvs. vă poate recomanda tratamente non-chirurgicale, cum ar fi medicamente, atele sau kinetoterapie înainte de a recurge la o intervenție chirurgicală reconstructivă a mâinilor.

Dacă intervenția chirurgicală este o opțiune, chirurgul dumneavoastră de mână vă poate recomanda una sau mai multe proceduri pe baza problemelor și obiectivelor dvs. specifice. Chirurgul dvs. vă va oferi, de asemenea, o listă cuprinzătoare de instrucțiuni preoperatorii, inclusiv ce puteți mânca sau nu puteți mânca sau bea înainte de operație.

Riscuri chirurgicale de reconstrucție a mâinilor

Nicio intervenție chirurgicală nu prezintă riscuri. Riscurile intervenției chirurgicale de reconstrucție a mâinilor pot include sângerări, cheaguri de sânge, infecții, cicatrici, pierderea senzației pielii, decolorare, umflături neașteptate ale mâinilor, deteriorarea structurilor mai profunde ale mâinii sau corpului și posibilitatea unei intervenții chirurgicale secundare. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale la mâini.

Cel mai bun mod de a minimiza riscurile și de a maximiza rezultatele este de a alege un chirurg cu experiență în mână pentru procedurile dumneavoastră reconstructive. Asigurați-vă că este un chirurg plastic certificat de bord sau un chirurg ortoped. Acestea sunt cele două specialități cele mai potrivite pentru a vă rezolva problemele cu mâinile. Asigurați-vă că întrebați de câte ori v-au efectuat operația specifică de mână.

Recuperarea variază în funcție de natura intervenției chirurgicale pe mâini. Rezultatele dvs. cosmetice vor apărea treptat pe măsură ce umflarea scade. Este posibil să dureze câteva luni până când vă recâștigați funcția în degete și mâini.

Costul chirurgiei mâinilor

Costul chirurgiei mâinilor variază în funcție de tipul specific de tratament primit și de alți factori. Consultați-vă cu un chirurg de mână cu experiență sau cu un chirurg ortoped pentru a programa o consultație și pentru a discuta specificul costurilor.

Chirurgia reconstructivă a mâinilor poate fi acoperită de asigurare. (Este posibil să nu fie cazul întineririi mâinilor, a unui tratament cosmetic.) Sunați la asigurătorul dvs. pentru a afla ce tip de acoperire oferă pentru operația de mână. Uneori poate fi necesară o pre-certificare. Cabinetul chirurgului dvs. vă poate ajuta să determinați dacă operația de mână este acoperită.

Despre examinatorul acestui articol

Patricia Yugueros, MD, este chirurg plastic certificat la bord la Artisan Plastic Surgery, cu birouri în Atlanta și Suwanee, Georgia. A obținut diploma de medicină în Cali, Columbia, și-a finalizat rezidențiatul în chirurgie generală și pregătirea în chirurgia plastică și reconstructivă la Clinica Mayo din Rochester, Minnesota. Dr. Yugueros a finalizat o bursă în chirurgia de mână și microvasculară la Clinica Mayo.

Pentru mai multe informații despre practica ei, faceți clic aici.