1 Departamentul de Farmacie, Universitatea Camilo Castelo Branco, Rua Carolina Fonseca 584-Itaquera, 08230-030 São Paulo, SP, Brazilia

2 Departamentul de Farmacie, Universitatea Santo Amaro, R Isabel Schmidt 339, 04743-030 São Paulo, SP, Brazilia

3 Departamentul de Sănătate și Științe Biologice, Universitatea Presbiteriană Mackenzie, Rua da Consolação 896, Campus São Paulo, 01302-907 São Paulo, SP, Brazilia

4 Departamentul de Patologie Clinică, Facultatea de Științe Medicale, Universitatea de Stat din Campinas (FCM-Unicamp), Rua Tessália Vieira de Camargo 126, Campinas-São Paulo, P.O. Caseta 6111, 13083-970 São Paulo, SP, Brazilia

Abstract

Studii recente sugerează că dieta bogată în lecitină poate modifica homeostazia colesterolului și metabolismul lipoproteinelor hepatice. Având în vedere impactul fitoterapeutic al lecitinei, această lucrare presupune că administrarea lecitinei la pacienții hipercolesterolemici poate reduce concentrațiile de colesterol prin creșterea secreției biliare. Colesterolul total și LDL au fost evaluate după administrarea lecitinei de soia la pacienții hipercolesterolemici. O capsulă de lecitină din soia (500 mg/RP-Sherer) a fost administrată zilnic. Cu două luni înainte de începerea tratamentului, probele de sânge au fost colectate pentru analiza lipidelor totale și a fracțiunilor de colesterol. Rezultatele au arătat o reducere de 40,66% și 42,00% a colesterolului total și de 42,05% și 56,15% în colesterolul LDL după tratament timp de o lună și respectiv două luni. O reducere semnificativă a concentrației colesterolului total și a LDL-colesterolului a fost observată în prima lună de tratament, sugerând că administrarea zilnică de lecitină din soia poate fi utilizată ca tratament suplimentar în hipercolesterolemie.

1. Introducere

Studiile privind metabolismul lipidelor includ o viziune pentru structura lipoproteinelor, funcția și o descriere a formelor de metabolism lipidic, indicând faptul că dislipidemiile sunt factori de risc importanți în contextul bolilor cardiovasculare și că intervenția adecvată poate avea un impact semnificativ asupra tratamentului clinic ].

Ateroscleroza, cea mai gravă boală cardiovasculară, poate afecta persoanele la o vârstă fragedă (20-29 de ani). Unul dintre simptomele bolii sunt striațiile grase, iar evoluția sa depinde de mai mulți factori, cum ar fi ereditatea în plus față de dietă, stresul și îmbătrânirea rezultate din dezechilibrele vasculare grave. Relația dintre hipercolesterolemie și boala ateroscleroză coronariană a fost demonstrată în multe studii clinice [2, 3]. Mai mult, reducerea numărului de evenimente și a mortalității sau a bolilor coronariene, întreruperea sau chiar scăderea bolii aterosclerotice de către medicamentele care scad colesterolul plasmatic a fost, de asemenea, raportată de numeroase studii [4, 5].

Unul dintre factorii de risc alimentari pentru dislipidemie și aterogeneză este deficiența aportului de antioxidanți, precum seleniu [6], vitamina E [7], pe lângă consumul redus de grăsimi nesaturate [8, 9] și fibre [10]. Mai recent, s-a sugerat că substanțele antioxidante sunt capabile să inverseze disfuncția endotelială cauzată de hipercolesterolemie [11-13] și, de asemenea, să reducă numărul de evenimente coronariene [14], deși utilizarea lor în practica medicală are încă nevoie de informații mai concludente.

Având în vedere costul ridicat al medicamentelor pentru reducerea colesterolului plasmatic și perspectiva utilizării lor prelungite, pacienții s-au bazat pe tratamente alternative pentru controlul hipercolesterolemiei [15, 16]. Aceste tratamente au fost utilizate într-un mod empiric de către populație în general din cauza lipsei de metodologii care să permită concluzii mai fiabile.

Studii recente sugerează că o dietă îmbogățită cu lecitină poate modifica homeostazia colesterolului și metabolismul lipoproteinelor. Dieta cu lecitină modifică homeostazia colesterolului în ficat, crescând activitatea HMG-CoA reductazei și colesterolului 7 alfa-hidroxilazei și scăzând activitatea ACAT microsomală [17].

Una dintre cele mai spectaculoase proprietăți ale lecitinei este capacitatea sa de a reduce excesul de colesterol LDL. De asemenea, promovează sinteza în ficat a unei cantități mari de HDL, colesterolul benefic [18].

Secreția de acid biliar cu niveluri ridicate de colesterol și fosfolipide este încurajată de dietele bogate în lecitină în comparație cu dietele fără lecitină [17]. Prin urmare, acest studiu evaluează efectul hipercolesterolemic al lecitinei din soia asupra pacienților cu hipercolesterolemie pură sau combinată.

2. Materiale și metode

) au fost aleși dintr-un grup diagnosticat anterior cu hipercolesterolemie. Capsule placebo, conținând 500 mg ulei de soia și 500 mg capsule de lecitină din soia (22% fosfolipid (fosfatidiletanolamină), 10% triacilglicerol și 68% fosfatidilcolină), au fost donați cu amabilitate de RP-Sherer (Brazilia). Sângele a fost colectat folosind sistemul Vacuttainer (Bd, Brazilia). Determinările analitice au fost efectuate folosind kituri enzimatice comerciale donate de Labtest (Brazilia). Analiza statistică a fost făcută folosind Sigma Stat, iar graficele au fost construite în software-ul Microsoft Excel.

2.1. Pacienți

Treizeci de voluntari (58-70 de ani) au fost selectați pentru administrarea lecitinei. Grupurile au fost alese dintre pacienții diagnosticați cu hipercolesterolemie, participanți la un proiect la Universitatea Camilo Castelo Branco (Unicastelo, SP, Brazilia). Acești pacienți voluntari au fost informați anterior cu privire la utilizarea materialului biologic pentru a efectua munca. Proiectul a fost aprobat de Comitetul de Etică al Facultății de Științe Medicale, Universitatea de Stat din Campinas sub numărul de protocol 792/08. Fiecare voluntar a primit o capsulă (

) din 500 mg lecitină de soia zilnic și grupul placebo a primit o capsulă placebo. La una și două luni după tratamentul cu debut, probele de sânge au fost retrase și s-a efectuat profilul lipidic.

Acesta a fost un studiu dublu-orb, în ​​care doar o persoană din grup a cunoscut pacienții care au primit placebo sau capsulă de leciitină din soia; după analiza datelor, i s-a permis accesul la grupurile primare de cercetare.

Sângele a fost colectat în tuburi pentru obținerea serului; serul a fost separat prin centrifugare la 2500 rpm timp de 10 minute. Probele de ser au fost depozitate într-un congelator (

) până la finalizarea determinării. Volumul de sânge necesar pentru efectuarea analizei a fost de 10 ml per extragere. Pentru determinarea influenței placebo sângele a fost retras înainte și la două luni după administrare. Pacienților care au luat capsule de lecitină din soia li s-a retras sângele înainte și după administrare (o lună și două luni).

2.2. Determinarea lipidelor

Concentrațiile totale de colesterol și trigliceride din plasmă au fost determinate prin metode enzimatice, utilizând reactivi comerciali (diagnostic Labtest, Brazilia).

Nivelul colesterolului HDL a fost, de asemenea, determinat printr-o metodă enzimatică (diagnostic Labtest, Brazilia), după precipitarea fracțiilor LDL și VLDL. Ecuația Friedewald (1), de mai jos, a fost utilizată pentru a obține concentrația colesterolului LDL [19]:

unde Ch reprezintă colesterol și reprezintă trigliceride împărțite la cinci.

2.3. Analize statistice

Rezultatele au fost calculate utilizând media

deviație standard. Analiza statistică, care a fost considerată semnificativă, a folosit perechea

-testul software-ului Sigma Stat (

). Graficele au fost construite în software-ul Microsoft Excel.

3. Rezultate si discutii

Pacienții care au luat capsule placebo nu au prezentat diferențe în profilul lipidic după două luni de administrare (Figura 1), colesterolul total a fost redus cu 11,4%, dar această scădere nu este semnificativă static.

asupra

Colesterolul total (CH, mg/dL) și concentrația de colesterol în lipoproteine ​​(mg/dL) înainte și la 2 luni după administrarea placebo. Barele de eroare reprezintă semnificația statistică (

Pentru pacienții care iau capsule de lecitină din soia, o scădere semnificativă a concentrației colesterolului total și a colesterolului HDL în prima și a doua lună de administrare sugerează că timpul de administrare nu a influențat rezultatele (Figura 2). De asemenea, concentrația trigliceridelor nu s-a modificat așa cum s-a observat în raport cu colesterolul (datele nu sunt prezentate).


Colesterol total (CH, mg/dL) și concentrația colesterolului în lipoproteine ​​(mg/dL) în ser înainte și după prima și a doua lună de administrare a lecitinei.

Figura 2 arată, de asemenea, concentrația de colesterol lipoproteic, arătând o reducere semnificativă a concentrației de colesterol LDL după administrarea capsulelor de lecitină din soia, care nu a fost dependentă de timpul de administrare.

Comunitatea științifică consideră că concentrația de colesterol este un factor de risc pentru bolile cardiovasculare. S-a observat că o scădere de 10% a colesterolului este asociată cu o reducere de 27% a riscului de boli cardiovasculare [20]. Principalii determinanți ai colesterolului plasmatic sunt acizii grași saturați polinesaturați și colesterolul alimentar. Colesterolul plasmatic poate fi redus în continuare prin suplimente alimentare specifice, cum ar fi fibre, usturoi și uleiuri de pește [21].

Astfel, mulți oameni de știință au explorat posibilitatea creșterii componentelor hipocolesterolemiante ale alimentelor; studii recente au arătat că proteinele din soia și sterolii din soia au un efect hipocolesterolemic [22, 23].

În această lucrare, a fost evaluat efectul lecitinei din soia asupra concentrației serice de colesterol. Rezultatele au arătat o scădere cu 40,65% și 42,60% a colesterolului total și 42,65% și 56,11% în colesterolul LDL, la una și, respectiv, la două luni după administrare. Rezultatele acestui studiu sunt în concordanță cu studiile asupra proteinelor din soia în ansamblu; nu există nicio lucrare în literatură privind efectul izolat al lecitinei.

Soia prezintă o serie de avantaje în comparație cu alte surse de proteine ​​vegetale [24]. Are un conținut ridicat de proteine ​​(38% - 42%) la un cost scăzut și de înaltă calitate, precum și izoflavone care ajută la reducerea colesterolului din sânge. Aportul zilnic de 25 de grame de proteine ​​din soia a redus dramatic colesterolul total pe o perioadă de aproximativ trei săptămâni, adică la o lună după începerea tratamentului. De asemenea, s-a arătat că acest efect nu depinde de timp, deoarece nu a existat nicio creștere la două luni după încheierea tratamentului. Aportul zilnic de proteine ​​din soia poate reduce concentrația de LDL cu 30%, în timp ce apare un stimul pentru producția de HDL [25, 26].

Proteina din soia crește efectele de scădere a colesterolului sterolilor vegetali asupra șobolanilor hrăniți cu colesterol; combinația de steroli din plante și proteine ​​din soia crește sterolii fecali neutri și excreția de acid biliar în comparație cu sterolul și proteina din soia singură; prin urmare, combinația de sterol și proteine ​​din soia arată o scădere mai evidentă a lipidelor plasmatice decât ingredientele izolate [27].

O scădere a absorbției intestinale a colesterolului și o creștere a excreției de acid biliar au fost sugerate ca posibile mecanisme pentru efectele reducerii lipidelor de către proteinele din soia [28].

Jiang și colab. [29] a demonstrat inhibarea absorbției colesterolului în dietele bogate în fosfatidilcolină. Acest studiu sugerează că gradul ridicat de saturație a grupărilor acil ale fosfatidilcolinei din soia scade absorbția intestinală a colesterolului.

Lecitina este unul dintre elementele naturii care au proprietăți de dispersare. De aceea poate emulsia grăsimea, evitând absorbția acesteia. Lecitina este capabilă să reducă colesterolul LDL. De asemenea, promovează sinteza HDL-colesterolului [27]. Pe lângă faptul că este utilizat pentru a reduce colesterolul și trigliceridele și pentru a proteja ficatul în prevenirea formării pietrelor la rinichi, este utilizat ca tonic pentru sistemul nervos și activitățile creierului. Food and Drug Administration- (FDA) SUA și Federația Mondială de Cardiologie au recomandat utilizarea a 25 de grame pe zi de proteine ​​din soia, care corespund la aproximativ 60 g de soia pentru prevenirea bolilor cardiovasculare. Cu toate acestea, nu este încă clar ce componente din soia sunt responsabile pentru scopurile lor antiaterogene.

Studii recente sugerează că o dietă bogată în lecitină poate modifica homeostazia colesterolului și metabolismul lipoproteinelor din ficat. Dieta cu lecitină modifică homeostazia colesterolului în ficat, crescând activitățile colesterolului HMG-CoA reductază și alfa 7 hidroxilază și scăzând activitatea ACAT microsomală. Concentrația și dimensiunea LDL sunt, de asemenea, reduse semnificativ, iar rezerva de acid biliar și secreția de lipide biliare sunt crescute [17].

4. Concluzie

Această lucrare sugerează că dietele bogate în lecitină din soia pot fi utilizate ca adjuvant în tratamentul hipercolesterolemiei; cu toate acestea, ar trebui efectuate lucrări suplimentare cu un număr mare de pacienți în vederea găsirii răspunsului ideal la doză.

Dietele bogate în lecitină pot stimula secreția de acizi grași cu niveluri ridicate de colesterol și fosfolipide în comparație cu dietele fără lecitină, considerând performanța lecitinei ca fiind fitoterapeutică, cu un spectru larg de activitate. Rezultatele au arătat o reducere semnificativă a concentrației colesterolului total și a colesterolului LDL în prima lună, sugerând că administrarea zilnică a capsulei de lecitină ar putea fi utilizată ca tratament adjuvant în hipercolesterolemie, posibil prin reducerea absorbției intestinale sau prin secreția crescută de bilă acizi cu niveluri ridicate de colesterol și fosfolipide.

Confirmare

Autorii recunosc Scherer (Brazilia) și Labtest (Brazilia).

Referințe