Aporte la rutina de la trincheră asistențială unde cunoștințele se funden cu cererile de la pacienți, nevoile lor și speranțele de permanență în gracia de la SALUD.

eliberate bază

Sâmbătă, 30 aprilie 2011

Actualizări pentru consumatori> FDA acționează pentru a reduce efectele nocive cauzate de medicamentele opioide


Casa Albă a dezvăluit marți un plan cu mai multe agenții care vizează reducerea „epidemiei” abuzului de medicamente eliberate pe bază de rețetă în SUA - incluzând un program educațional susținut de FDA care prevede reducerea utilizării greșite și a descrierii greșite a opioidelor.

Gil Kerlikowske, directorul Biroului Politicii Naționale de Control al Drogurilor de la Casa Albă, spune că planul - un efort de colaborare care implică agenții ale departamentelor Justiție, Sănătate și Servicii Umane, Afaceri ale Veteranilor, Apărare și altele - oferă un cadru național pentru reducerea prescripției. abuzul de droguri și deturnarea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pentru uz recreativ.

„Taxa pe care a avut-o epidemia națională de abuz de droguri pe bază de rețetă în comunitățile naționale este devastatoare”, spune Kerlikowske. „Împărtășim responsabilitatea de a ne proteja comunitățile de daunele cauzate de abuzul de droguri eliberate pe bază de rețetă”.

Elementele cheie ale planului - numit Epidemie: Răspunsul la criza americană a abuzului de medicamente pe bază de prescripție medicală - includ:

.extinderea programelor de monitorizare a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
.recomandând modalități convenabile și ecologice de eliminare a medicamentelor neutilizate
.din case
.sprijinirea educației pentru pacienți și furnizorii de servicii medicale
.reducerea numărului de „fabrici de pilule” și cumpărarea medicilor prin aplicarea legii


Strategia FDA pentru opioide

În concordanță cu planul de la Casa Albă, Food and Drug Administration (FDA) anunță un nou program de reducere a riscurilor - denumit Strategie de evaluare și atenuare a riscurilor - pentru toate medicamentele cu opioide cu eliberare prelungită și cu acțiune îndelungată.

Opioidele sunt versiuni sintetice ale opiului care sunt utilizate pentru a trata durerea moderată și severă.

Experții FDA spun că opioidele cu eliberare prelungită și cu acțiune îndelungată - inclusiv OxyContin, Avinza, Dolophine, Duragesic și alte opt nume de marcă - sunt descrise pe larg, folosite greșit și abuzate, ducând la supradoze, dependență și chiar decese în Statele Unite. FDA spune că un sondaj din 2007 a arătat că mai mult de jumătate dintre consumatorii de opioide au primit medicamentul de la un prieten sau o rudă.

Opioidele - cum ar fi morfina și oxicodona - sunt utilizate pentru a trata durerea moderată și severă. În ultimele câteva decenii, producătorii de medicamente au dezvoltat formule opioide cu eliberare prelungită pentru a trata persoanele care suferă de durere pe o perioadă lungă de timp.

Noul plan REMS se concentrează în principal pe: educarea medicilor cu privire la gestionarea adecvată a durerii, selecția pacienților și alte cerințe și îmbunătățirea conștientizării pacienților cu privire la modul de utilizare a acestor medicamente în condiții de siguranță. Ca parte a planului, FDA dorește companiilor să ofere pacienților materiale educaționale, inclusiv un ghid de medicamente care utilizează un limbaj prietenos pentru consumatori pentru a explica utilizarea și eliminarea în condiții de siguranță.

FDA dorește ca producătorii de medicamente să colaboreze pentru a dezvolta un sistem unic de implementare a strategiilor REMS. Către acest obiectiv, FDA anunță acum producătorii de opioide că trebuie să propună un plan REMS în termen de 120 de zile.

Janet Woodcock, directorul Centrului FDA pentru Evaluarea și Cercetarea Medicamentelor, spune că această strategie de gestionare a riscurilor este concepută pentru a îmbunătăți gestionarea durerii, păstrând în același timp accesul pacienților la aceste medicamente necesare.

„Acesta va fi un pas important către abordarea a ceea ce a devenit o problemă critică de sănătate publică”, spune ea.

Pregătirea medicilor, consilierea pacienților și alte măsuri de reducere a riscurilor dezvoltate de producătorii de opioide ca parte a REMS sunt așteptate să devină eficiente până la începutul anului 2012. Acestea vor fi necesare pentru diferite produse de marcă cunoscute sub denumirile generice:

.hidromorfonă
.oxicodonă
.morfină
.oximorfona
.metadonă
.fentanil transdermic
.buprenorfină transdermică


Problemă răspândită

FDA estimează că peste 33 de milioane de americani cu vârsta de 12 ani sau mai mult au utilizat în mod greșit opioide cu eliberare prelungită și cu acțiune îndelungată în 2007 - în creștere față de 29 de milioane cu doar cinci ani mai devreme. Și în 2006, aproape 50.000 de vizite în camera de urgență erau legate de opioide.

„Medicamentele opioide beneficiază atunci când sunt utilizate corect și sunt o componentă necesară a gestionării durerii pentru anumiți pacienți, dar știm că prezintă riscuri grave atunci când sunt utilizate în mod necorespunzător - cu consecințe negative grave pentru indivizi, familii și comunități”, spune comisarul FDA Margaret A Hamburg, MD Componenta de educatie a medicilor care prescriu acest opioid REMS echilibreaza nevoia de acces continuu la aceste medicamente cu masuri mai puternice pentru a reduce riscurile lor.

Deși instruirea medicilor nu este obligatorie în cadrul planului REMS, alte agenții federale lucrează pentru a determina Congresul să asocieze pregătirea obligatorie a medicilor cu numărul de înregistrare al Administrației de aplicare a medicamentelor deja necesar, pe care medicii trebuie să îl aibă pentru a prescrie substanțe controlate.

FDA va solicita, de asemenea, ca planul de gestionare a riscurilor să includă o modalitate de a determina dacă programele de educație ajută la reducerea problemelor asociate cu opioide cu acțiune îndelungată și cu eliberare prelungită, precum și care permit pacienților care au nevoie de opioide să le obțină.

FDA a avut puterea de a solicita companiilor să dezvolte REMS din 2007. Planurile pot include, de asemenea, ghiduri de medicamente și inserții pentru ambalaje pentru pacienți.

Acest articol apare pe pagina de actualizări pentru consumatori a FDA4, care conține cele mai recente despre toate produsele reglementate de FDA.


Pentru mai multe informatii:


Actualizări pentru consumatori> Combaterea abuzului și abuzului de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală: Întrebări și răspunsuri cu Michael Klein, dr.
Actualizări pentru consumatori> Combaterea abuzului și abuzului de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală: Întrebări și răspunsuri cu Michael Klein, dr.

EL BIRUNI: DIRECTORIO DE DOCUMENTOS EDITADOS EN ABRIL 2011 [*]

Sâmbătă, 30 aprilie 2011
EL BIRUNI: DIRECTORIO DE DOCUMENTOS EDITADOS EN ABRIL 2011 [*]
ȘTIRI ȘTIINȚE MEDICALE
ȘTIINȚE MEDICALE APLICATE
CERCETARE ȘI DEZVOLTARE CLINICĂ

Sâmbătă, 30 aprilie 2011
EL BIRUNI: DIRECTORIO DE DOCUMENTOS EDITADOS EN ABRIL 2011 [*]


GRUP DE BLOGURI SALUD EQUITATIVA

► Inițiat în ianuarie 2009:
http://elbiruniblogspotcom.blogspot.com
ȘTIRI ȘTIINȚE MEDICALE

► Inițiat în aprilie 2008:
http://saludequitativa.blogspot.com
▲ GESTIÓN EN SALUD PUBLIC

Consultări acumulate din ianuarie 2009 până în prezent: 344.453
Total consultări (toate blogurile): 1.560.245
Consultați pagini de la începutul blogurilor (3):> 9,5 milioane

Discriminări după cum urmează:
1. STATELE UNITE ALE AMERICANULUI DE NORD: 53.926 [15,7%]
2. ARGENTINA: 47.720 [13,9%]
3. SPANIA: 45.879 [13,3%]
4. MÉXICO: 43.346 [12,6%]
5. COLOMBIA: 18.595 [5,4%]
6. PERÚ: 16.942 [4,9%]
7. VENEZUELA: 16.113 [4,7%]
8. CHILE: 10.980 [3,2%]
9. ECUADOR: 7.469 [2,2%]
10. INDIA: 5.494 [1,6%]
11. LOS DEMÁS: 77.989 [22,6%]
Total consultări: 344.453


Documente ale lunilor APRILIE 2011: 665
Documente acumulate în 2011: 2.636
Documentele editate de pe blog încep: 13.451


STUDIU ELEV (de o zi): (30 aprilie 2011)
Vizualizări de pagină în funcție de țară (statistici blogger online):
Statele Unite 4.512
Germania 1.145
Spania 656
Mexic 338
327
Franța 286
Columbia 225
Argentina 209
Canada 238
Regatul Unit 207
Iran 151

► martie (707)
► februarie (615)
► enero (649)

► 2010 (6309)
► decembrie (640)
► noiembrie (596)
► octombrie (608)
► septembrie (561)
► august (468)
► iulie (489)
► iunie (463)
► mayo (615)
► aprilie (504)
► martie (510)
► februarie (345)
► enero (510)

Caz uman fatal al WEE | CDC EID

Acasă Jurnal EID> Volumul 17, numărul 5 - mai 2011

Volumul 17, numărul 5 - mai 2011
Scrisoare
Caz uman fatal al encefalitei ecvine occidentale, Uruguay
Adriana Delfraro, Analía Burgueño, Noelia Morel, Gabriel González, Alicia García, Juan Morelli, Walter Pérez, Héctor Chiparelli și Juan Arbiza
Afilieri de autor: Universidad de la República, Montevideo, Uruguay (A. Delfraro, A. Burgueño, J. Arbiza); Ministerio de Salud Pública, Montevideo (N. Morel, H. Chiparelli); și Spitalul Britanic, Montevideo (G. González, A. Garcia, J. Morelli, W. Pérez)


Citare sugerată pentru acest articol

Editorului: genul Alphavirus (familia Togaviridae) cuprinde 29 de specii virale (1), grupate în cel puțin 7 complexe antigenice după reactivitatea lor serologică încrucișată (2). Acestea sunt menținute în natură prin cicluri enzootice care implică artropode ca vectori cu amplificare ulterioară la mamifere mici sau păsări și cicluri epizootice între țânțari și mamifere mari, cum ar fi caii sau oamenii.

S-au făcut puține rapoarte despre circulația alphavirusurilor în Uruguay. Un studiu serologic efectuat în 1970 a descoperit anticorpi împotriva virusurilor encefalitei ecvestre occidentale (WEEV) și orientale prin utilizarea fixării complementului și a testelor de inhibare a hemaglutinării la probele serice de la copii (3). În 1972-1973, epizootiile la cai cauzate de WEEV au fost raportate în Argentina și Uruguay, iar WEEV a fost izolat de un cal bolnav (4).

Raportăm un caz fatal de encefalită virală în aprilie 2009 la Montevideo, Uruguay, la un băiat de 14 ani, sănătos anterior. Cu patru zile înainte de a solicita tratament, avea febră, astenie și dureri de cap. La internarea în spital (12 aprilie 2009), era febril și fără semne neurologice; a fost inițiat tratamentul cu amoxicilină. Rezultatele unei tomografii computerizate a creierului au fost normale.

În ziua 1, s-au dezvoltat cefalee, vărsături, rigiditate a gâtului și convulsii parțiale la stânga pe partea stângă. De asemenea, au fost expuse depresia conștiinței (Glasgow Coma Scale 12 puncte), hiperreflexia și semnul Babinski bilateral. O probă de lichid cefalorahidian (LCR) a fost negativă pentru bacteriile din culturi. O electroencefalogramă a arătat o suferință difuză a creierului. Pacientul a fost adus la secția de terapie intensivă cu diagnostic clinic de encefalită virală. În următoarele 24-36 de ore, s-a dezvoltat hipertensiune intracraniană și s-a administrat tratament medical (sedare, hiperventilație, manitol și barbiturice). Depresia conștiinței a progresat la un nivel mai profund și o scanare computerizată cu tomografie a creierului a arătat dilatarea ventriculilor temporali și comprimarea cisternelor peritroncale și silviene. În următoarele 48 de ore, nivelul de coma a adâncit, ajungând la 6 pe scara Glasgow. A fost luat un alt specimen de LCR, iar rezultatele PCR au fost negative pentru herpesvirus și enterovirus. Nivelul Glasgow Coma Scale a fost de 3 pe 15 aprilie și s-a făcut o craniectomie decompresivă. La șaptezeci și două de ore de la internare, pacientul a murit.

Figura. A) Arborele filogenetic obținut prin analiza de maximă probabilitate a secvențelor corespunzătoare genei alphavirusului NSP4.


Analizele de secvență au fost efectuate pe fragmentele NSP4. Probabilitățile maxime (9) și analizele filogenetice bayesiene (10) au dat rezultate similare. Figura, panoul A, arată că eșantionul LCR/09-303 face parte dintr-o cladă bine susținută (aLRT = 0,99), care grupează WEEV-uri. Secvența LCR/09-303 este un taxon suror la secvențele GQ287641 și GQ287642, cu suport slab (Figura, panoul B) (Tabelul Anexei). Acestea sunt tulpini de referință WEEV SUA (Imperial și Kern) obținute de la țânțarii Culex tarsalis. Eșantionul nostru și secvențele menționate fac parte dintr-o cladă bine susținută (aLRT = 0,85), împreună cu GQ287645, AF214040 și FJ786260. Acestea sunt, de asemenea, tulpini din SUA; 2 au fost izolați de cai infectați și 1 de la Cx. țânțari tarsalis. În special, secvența noastră este legată de GQ287646, care a fost izolată din Culex spp. țânțari în Chaco, Argentina. Secvența nucleotidică a controlului pozitiv VEEV-Tc83 este plasată corect în clada VEEV.

Rezultatele clinice și de laborator au arătat că boala descrisă aici este compatibilă cu encefalita virală. Folosind un test generic RT-PCR pe o probă timpurie de CSF, am amplificat o secvență parțială (gena NSP4) a unui alphavirus. Analizele filogenetice au arătat că secvența pacientului grupată cu secvențe din WEEV, cu un suport statistic ridicat. Un al doilea test RT-PCR pe gena NSP1 ne-a permis să obținem o amplificare de 208 bp, care este în concordanță cu dimensiunea așteptată pentru WEEV. Prin urmare, am ajuns la concluzia că boala fatală a fost probabil cauzată de WEEV. Din anii 1970, din câte știm, prezența WEEV (sau a altor alfavirusuri) în Uruguay nu a fost documentată. Mai mult, nu s-au făcut rapoarte recente despre detectarea genomului WEEV în cazurile de encefalită din regiune.

Deși cazul descris aici poate fi rar, etiologia multor encefalitide virale din Uruguay rămâne necunoscută. Studii serologice la cai și studii pentru detectarea arbovirusurilor la populațiile de țânțari sunt efectuate pentru a investiga starea infecțiilor cu arbovirus în Uruguay.

Mulțumiri
Mulțumim lui José C. Russi pentru sfaturile sale științifice de neprețuit în toate etapele acestei lucrări și Gabrielei Algorta pentru ajutorul și interesul pentru cercetarea noastră.


Citări sugerate pentru acest articol
Delfraro A, Burgueño A, Morel N, González G, García A, Morelli J, și colab. Caz uman fatal al encefalitei cabaline occidentale, Uruguay [scrisoare]. Emerg Infect Dis [serial pe Internet]. 2011 mai [data citată]. http://www.cdc.gov/EID/content/17/5/952.htm


DOI: 10.3201/eid1705.101068


Comentarii către autori
Vă rugăm să utilizați formularul de mai jos pentru a trimite corespondență autorilor sau contactați-i la următoarea adresă: