• Caracteristicile personale și istoria reproducerii
  • Boala cardiovasculara
  • Boli reumatice
  • Condiții neurologice
  • Tulburări depresive
  • Infecții și tulburări ale tractului reproductiv
  • HIV

Clasificările pentru dispozitivele intrauterine (DIU) sunt pentru DIU care conține cupru și DIU care eliberează levonorgestrel (conținând în total 13,5 mg sau 52 mg levonorgestrel) (Caseta B1) (Tabelul B1). DIU-urile nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală (BTS), inclusiv a virusului imunodeficienței umane (HIV), iar femeile care folosesc aceste metode ar trebui să fie sfătuite că utilizarea consecventă și corectă a prezervativului mic din latex reduce riscul de transmitere a HIV și a altor BTS. Utilizarea prezervativelor pentru femei poate oferi protecție împotriva transmiterii bolilor cu transmitere sexuală, deși datele sunt limitate.

pentru

CUTIE B1. Categorii pentru clasificarea dispozitivelor intrauterine

1 = O afecțiune pentru care nu există nicio restricție pentru utilizarea metodei contraceptive.2 = O afecțiune pentru care avantajele utilizării metodei depășesc în general riscurile teoretice sau dovedite.

3 = O condiție pentru care riscurile teoretice sau dovedite depășesc de obicei avantajele utilizării metodei.

4 = O afecțiune care reprezintă un risc inacceptabil pentru sănătate dacă se utilizează metoda contraceptivă.

TABEL B1. Clasificări pentru dispozitivele intrauterine, inclusiv dispozitivul intrauterin care conține cupru și dispozitivul intrauterin care eliberează levonorgestrelCategorie de condiții Clarificări/dovezi/comentarii Cu-IUD LNG-IUD Caracteristicile personale și istoria reproduceriiBoala cardiovasculara
Sarcina 4 4 Clarificare: DIU nu este indicat în timpul sarcinii și nu trebuie utilizat din cauza riscului de infecție pelviană gravă și avort septic spontan.
Vârstă
A. Menarhe la 2 1 1 -
b. Menarhe la 2 1 1 -
Istoricul chirurgiei bariatrice
Această afecțiune este asociată cu un risc crescut de evenimente adverse pentru sănătate ca urmare a sarcinii (Caseta 2).
A. Proceduri restrictive: scad capacitatea de stocare a stomacului (gastroplastie cu bandă verticală, bandă gastrică reglabilă laparoscopică sau gastrectomie laparoscopică cu mânecă) 1 1 -
b. Proceduri malabsorptive: scad absorbția nutrienților și caloriilor prin scurtarea lungimii funcționale a intestinului subțire (bypass gastric Roux-en-Y sau deviere biliopancreatică) 1 1 -
Factori de risc multipli pentru bolile cardiovasculare aterosclerotice (de exemplu, vârsta mai mare, fumatul, diabetul, hipertensiunea, HDL scăzut, LDL ridicat sau niveluri ridicate de trigliceride) 1 2 -
Hipertensiune
Tensiunea arterială sistolică ≥160 mm Hg sau tensiunea arterială diastolică ≥100 mm Hg sunt asociate cu un risc crescut de evenimente adverse pentru sănătate ca urmare a sarcinii (Caseta 2).
A. Hipertensiune arterială controlată corespunzător 1 1 Clarificare: Pentru toate categoriile de hipertensiune, clasificările se bazează pe presupunerea că nu există alți factori de risc pentru bolile cardiovasculare. Atunci când există mai mulți factori de risc, riscul apariției bolilor cardiovasculare poate crește substanțial. O singură citire a nivelului tensiunii arteriale nu este suficientă pentru a clasifica o femeie ca hipertensivă.
b. Nivele crescute ale tensiunii arteriale
(măsurători efectuate corespunzător)		 Clarificare: Pentru toate categoriile de hipertensiune, clasificările se bazează pe presupunerea că nu există alți factori de risc pentru bolile cardiovasculare. Atunci când există mai mulți factori de risc, riscul apariției bolilor cardiovasculare poate crește substanțial. O singură citire a nivelului tensiunii arteriale nu este suficientă pentru a clasifica o femeie ca hipertensivă.Cometariu: Există îngrijorare teoretică cu privire la efectul GNL asupra lipidelor. Utilizarea DI-Cu nu are restricții.
eu. Sistemic 140–159 mm Hg sau diastolic 90–99 mm Hg 1 1
ii. Sistemic ≥160 mm Hg sau diastolic ≥100 mm Hg 1 2
c. Boala vasculară 1 2 Clarificare: Pentru toate categoriile de hipertensiune, clasificările se bazează pe presupunerea că nu există alți factori de risc pentru bolile cardiovasculare. Atunci când există mai mulți factori de risc, riscul apariției bolilor cardiovasculare poate crește substanțial. O singură citire a nivelului tensiunii arteriale nu este suficientă pentru a clasifica o femeie ca hipertensivă.
Cometariu: Există îngrijorare teoretică cu privire la efectul GNL asupra lipidelor. Utilizarea DI-Cu nu are restricții.
Antecedente de hipertensiune arterială în timpul sarcinii (când tensiunea arterială actuală este măsurabilă și normală) 1 1 -
Tromboza venoasa profunda/
Embolie pulmonară
A. Istoricul TVP/PE, care nu a primit terapie anticoagulantă
eu. Risc mai mare pentru TVP/PE recurente (unul sau mai mulți factori de risc)

• Istoricul TVP/PE asociat estrogenului

• Trombofilie cunoscută, inclusiv sindromul antifosfolipidic

• Cancer activ (metastatic, care urmează tratament sau în termen de 6 luni de la remisiunea clinică), cu excepția cancerului de piele nonmelanom

• Istoricul TVP/PE recurent

Cometariu: DIU-LNG ar putea fi un tratament util pentru menoragia la femeile care primesc terapie anticoagulantă pe termen lung.

• Trombofilie cunoscută, inclusiv sindromul antifosfolipidic

• Cancer activ (metastatic, care urmează tratament sau în termen de 6 luni de la remisiunea clinică), cu excepția cancerului de piele nonmelanom

• Istoricul TVP/PE recurent

Cometariu: Nu se cunoaște riscul expulzării imediat după evacuare pentru boala trofoblastică gestațională. Expulzarea este mai mare după inserarea DIU imediat după evacuare pentru un avort spontan sau indus în al doilea trimestru comparativ cu inserția DIU după un avort în primul trimestru.

Abrevieri: ARV = antiretroviral; IMC = indicele de masă corporală; COC = contraceptiv oral combinat; DI-Cu = DIU care conține cupru; TVP = tromboză venoasă profundă; hCG = gonadotropină corionică umană; HDL = lipoproteine ​​cu densitate mare; HIV = virusul imunodeficienței umane; IBD = boală inflamatorie intestinală; DIU = dispozitiv intrauterin; LDL = lipoproteină cu densitate mică; GNL = levonorgestrel; DIU-LNG = DIU cu eliberare de levonorgestrel; PE = embolie pulmonară; PID = boală inflamatorie pelviană; POC = contraceptiv numai cu progestin; LES = lupus eritematos sistemic; SSRI = inhibitor selectiv al recaptării serotoninei; STD = boală cu transmitere sexuală; TEV = tromboembolism venos.

Referințe

* Referințele 126-136 au fost înlocuite cu referințele 126-127 din ghidul actualizat din 2020.