Termeni asociați:

  • Nicotină
  • Acid gras cu lanț scurt
  • Sulfat de bariu
  • Psihodisleptic
  • Supozitor
  • Rectal
  • Antiinflamator
  • Metal greu

Descărcați în format PDF

generală

Despre această pagină

Tutun

Toxicocinetica

Absorbția nicotinei în tutun este incompletă după ingestie. Administrarea rectală printr-o clismă poate ocoli metabolismul la prima trecere și poate duce la niveluri serice și toxicitate mai ridicate. Snuff este bine absorbit nazal. Tutunul pentru țigări conține 15-20 mg nicotină per gram de tutun, iar trabucurile conțin 15-40 mg nicotină. Mâzile de țigări conțin 25% din conținutul total de țigări cu nicotină. În anii 1980, țigările conțineau 15 mg gudron și 1,3 mg nicotină. Snuff este fabricat din frunze de tutun praf și conține între 4,6 și 32 mg g -1 nicotină în materialul umed; snuff uscat conține 12,4-15,6 mg g -1 .

Nivelurile plasmatice maxime apar la 15-30 min după ingestie și la 2-10 min după fumarea țigărilor. Nicotina suferă un efect mare de primă trecere în timpul căruia ficatul metabolizează 80-90%. Cantități mai mici sunt metabolizate în plămâni și rinichi. Metaboliții includ ion izometilnicotiniu, nornicotină, cotinină și nicotină-1-N-oxid. Legarea proteinelor variază de la 4,9% la 20%. Prezența unor cantități semnificative de nicotină în tractul gastro-intestinal după administrarea intravenoasă sugerează că are loc difuzia pasivă sau circulația enterohepatică. Volumul aparent de distribuție la animale este de ∼1 l kg −1. Într-un studiu clinic, a fost de 2 l kg -1 la fumători și 3 l kg -1 la nefumători. Nicotina trece în laptele matern în cantități mici. Nicotina și metaboliții săi sunt excretați în urină. La un pH de 5,5 sau mai puțin, 23% este excretat nemodificat. La un pH de 8, doar 2% este excretat în urină. Nicotina se găsește în urina nefumătorilor.

Ulei de arahide

Introducere

Uleiul de arahide este un ulei rafinat din arahide Arachis hypogaea. Este utilizat în principal ca laxativ și administrat ca o clismă. Lubrifiază și înmoaie fecalele afectate. Este, de asemenea, utilizat ca excipient pentru multe produse farmaceutice, inclusiv dimercaprol, colpermină, steroizi sexuali naturali și sintetici și multe creme pentru piele, cum ar fi zincul, uleiul de ricin și calamina; este un element constitutiv al unor șampoane pentru sugari folosite pentru capacul leagănului și pentru clorhexadină Săptămâni (1996). Uleiul de arahide rafinat pare să prezinte un risc redus sau deloc de alergie, dar rămâne un risc mic ca acesta să sensibilizeze indivizii la proteinele alune de alune Anderson (2001) .

Volumul BNF 42 conține o listă de produse care conțin ulei de arahide.

Acid boric

Uman

Toxicitatea poate apărea după ingestie, injecție, aplicare pe piele deteriorată (de exemplu, abraziune, arsuri sau erupție pe scutec), spălare sau clismă. Expunerea poate apărea și la inhalare. Toxicitatea sistemică severă este cel mai probabil să apară de la aplicarea dermică repetată pe pielea deteriorată; acest lucru a fost raportat în principal în tratamentul erupției cutanate la scutec la copii mici. Simptomele includ greață, vărsături, diaree sângeroasă, colici severe și dureri abdominale. Nivelurile scăzute de ingestie de acid boric pot duce la uscarea pielii și a mucoaselor, urmate de apariția unei limbi roșii, alopecie neuniformă, buze crăpate și conjunctivită. Infertilitatea în rândul bărbaților este posibilă.

La om nu se recunosc distincții toxicologice majore între acidul boric și sărurile acestuia.

Acid boric

Uman

Toxicitatea poate apărea după ingestie, injecție, aplicare pe piele deteriorată (de exemplu, abraziune, arsuri sau erupție pe scutec), spălare sau clismă. Toxicitatea sistemică severă este cel mai probabil să apară de la aplicarea dermică repetată pe pielea deteriorată; acest lucru a fost raportat în principal în tratamentul erupției cutanate la scutec la copii mici. Simptomele includ greață, vărsături, diaree sângeroasă, colici severe și dureri abdominale. Pot exista neliniște, delir, cefalee, tremurături și convulsii generalizate, de obicei urmate de slăbiciune și comă. Există febră și tahipnee urmate de respirații de tip Cheyne - Stokes și stop respirator.

Modificările pielii includ o erupție eritematoasă a pielii, cu papule sau vezicule care apar inițial între degete și pe spatele mâinilor și, în cele din urmă, se generalizează suficient pentru a da un aspect de 'homar fiert'. Leziunile cutanate pot suferi formare buloasă, descuamare, excoriație și slăbire. Hipotermia apare adesea.

Leziunea renală poate apărea, de obicei sub formă de necroză tubulară renală, și poate fi demonstrată prin prezența oliguriei, albuminuriei și, eventual, a anuriei. Semnele de iritație meningeală, oligurie și colaps circulator pot fi urmate de moarte în termen de 5 zile. Sugarii și copiii mici sunt mai susceptibili la intoxicația cu acid boric. Nivelurile scăzute de ingestie de acid boric pot duce la uscarea pielii și a membranelor mucoase, urmate de apariția unei limbi roșii, alopecie neuniformă, buze crăpate și conjunctivită. Infertilitatea în rândul bărbaților este posibilă.

La om nu se recunosc distincții toxicologice majore între acidul boric și sărurile acestuia.

Volumul 2

Aplicarea modelelor de celule stem inginerești în medicina regenerativă și modelarea de precizie a bolilor

Clorură de polivinil în inginerie biomedicală

1 Aplicații pentru dispozitive biomedicale din PVC

Toxicologie gastro-intestinală

10.15.3.3 Medicamente și substanțe chimice utilizate pentru tratarea constipației, curățarea colonului și sterilizarea endoscoapelor care pot provoca toxicitate colonică

O a doua consecință a utilizării cronice a catharticelor antrachinonice precum cascara sagrada, senna, rubarba, aloe și frangula este melanoza coli. Această afecțiune observată la pacienții cu constipație cronică este de obicei recunoscută în timpul sigmoidoscopiei sau colonoscopiei de pigmentul mucoasei caracteristic maro-negru care are un aspect poliedric. Microscopic, pigmentul este localizat în macrofagele subepiteliale și este acum considerat a fi lipofuscină. Sursa se postulează a fi din apoptoza îmbunătățită a celulelor epiteliale ale suprafeței colonice cauzată de efectele toxice ale antrachinonului (Walker și colab. 1988). Glicozidele antrachinonice s-au dovedit, de asemenea, că sporesc mult proliferarea celulelor epiteliale colonice (Kleibeuker și colab. 1995). Nu se cunoaște dacă aceste medicamente pot acționa ca promotori tumorali, dar o relație pozitivă între constipația cronică, utilizarea catartică și riscul de cancer de colon a fost susținută de meta-analiză (Sonnenberg și Muller 1993). Melanoza coli în sine este o afecțiune benignă. După ce laxativul antraquinonică ofensator a fost întrerupt, pigmentul va dispărea încet, de obicei în decurs de aproximativ 9-12 luni (vezi Tabelul 5 ).

Tabelul 5. Efectele toxice ale compușilor administrați rectal

Substanță Reacție toxică Mecanism propus
Apă oxigenatăNecroză epitelială și mucoasă acutăEliberare acută intracelulară de oxigen reactiv
GlutaraldehidăColita acută, poate fi hemoragică, perforantăLeziunea directă a mucoasei
Clisme cu săpun sau detergentColita acută, poate fi hemoragică, perforantăEfect detergent caustic la concentrație mare
Soluții pe bază de planteColita, poate fi hemoragică, stricturi„Toxine” din plante
Agenți de contrast radiografici solubili în apăColita acutăSoluție hipertonică în colonul obstrucționat
Acid acetic (oțet)Colită acută, ulcerație, hemoragicăAcid coroziv
Acid hidrofloricColită acută, ulcerație, hemoragicăAcid coroziv
Hidroxid de sodiuColită acută, ulcerație, hemoragicăBaza corozivă
FormolColită erozivă acutăFixator tisular

Anumite grupuri de pacienți par să prezinte un risc crescut de a prezenta leziuni ale mucoasei colonice cauzate de substanțe chimice toxice. Acestea includ pacienții ambulatori cu antecedente de schizofrenie sau auto-mutilare anterioară, pacienții care se autotratează pentru constipație cronică, membrii unor grupuri etnice specifice care folosesc în mod tradițional clisme pe bază de plante, pacienții cărora li s-au administrat clisme detergente (utilizate anterior în practica obstetrică) și pacienții supuși colonoscopiei cu un instrument care a fost clătit și uscat inadecvat după ce a fost curățat cu soluții care conțin apă oxigenată și/sau glutaraldehidă (Cappell și Simon 1993). Studiile au atras atenția asupra acestor două substanțe chimice ca fiind sursa leziunilor acute ale mucoasei colonice care sunt detectate în timpul sau la scurt timp după colonoscopie (Birnbaum și colab. 1995; Dolce și colab. 1995; Ryan și Potter 1995; West și colab. 1995) .

Atât 3% peroxid de hidrogen, cât și 2% glutaraldehidă sunt folosiți ca agenți de sterilizare pentru dezinfectarea colonoscopilor. Expunerea pacientului apare de obicei atunci când substanțele chimice sunt spălate accidental pe mucoasa colonică amestecată cu apa de spălare a lentilelor de la un colonoscop care a fost clătit și uscat inadecvat după sterilizarea chimică între proceduri. Chiar și soluțiile diluate de peroxid de hidrogen pot produce leziuni severe la nivelul mucoasei. Un aspect caracteristic efervescent al mucoasei, denumit „semn alb ca zăpada”, este cauzat de efectele oxidative ale peroxidului de hidrogen asupra mucoasei colonului (Bilotta și Wage 1989). Patologii s-au referit la modificările țesuturilor drept pseudolipomatoză. Soluțiile concentrate de peroxid de hidrogen pot produce, de asemenea, ulcerații și necroze care duc la diaree sângeroasă, dureri abdominale și tenesme. Aerul poate pătrunde în peretele intestinal producând pneumatoze coli și, dacă apare perforația, se va dezvolta pneumoperitoneu. În formele ușoare, colita de peroxid de hidrogen se poate rezolva fără consecințe grave, deși pot apărea stricturi.

Celălalt agent de curățare utilizat în mod obișnuit pentru colonoscop, 2% glutaraldehidă, produce, de asemenea, leziuni de contact ale mucoasei, dar dovezile vizuale ale leziunii mucoasei nu apar la fel de rapid ca în cazul peroxidului de hidrogen. În consecință, colita chimică nu poate fi recunoscută decât la câteva zile după procedură. Au fost raportate recent miniepidemii ale colitei cu glutaraldehidă și legate de utilizarea crescută a mașinilor automate de spălat endoscop (Dolce și colab. 1995; West și colab. 1995). Atât peroxidul de hidrogen, cât și colita glutaraldehidă pot fi evitate prin spălarea adecvată a canalelor colonoscopului cu apă și prin utilizarea procedurilor adecvate de uscare (Ryan și Potter 1995).