De Marilyn Singleton - colunist invitat

obezitatea

Consumul de prea multe latkeuri de cartofi și prăjituri de Crăciun și-a pus amprenta asupra taliei noastre. Din păcate pentru americani și îngrijirea lor medicală, supraalimentarea sezonieră pare să dureze tot anul. Într-adevăr, Asociația Medicală Americană a declarat că obezitatea este o boală.

Poate fi mai exact să descriem obezitatea ca fiind un factor care contribuie la anumite boli. Obezitatea crește riscul de deces prematur, boli de inimă, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral, diabet de tip 2, boli ale vezicii biliare, probleme de respirație, anumite tipuri de cancer și osteoartrită. Cu siguranță, obezitatea poate rezulta din anumite boli neobișnuite și factori ereditari, dar majoritatea oamenilor devin obezi pur și simplu pentru că mănâncă prea multe alimente nesănătoase și nu fac exerciții fizice.

La ultimul număr, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au estimat că 40% din S.U.A. adulții cu vârsta de peste 20 de ani, 21% dintre adolescenți și 14% dintre preșcolari sunt obezi. Un studiu din decembrie 2019 care a analizat datele de 26 de ani ale indicelui de masă corporală (IMC [relația dintre greutate și înălțime]) a concluzionat că jumătate din S.U.A. adulții vor fi obezi (IMC> 25) până în 2030. Aproximativ 25 la sută vor fi sever obezi (IMC> 35). Mai mult, mai puțin de 5% dintre adulți primesc cele 30 de minute recomandate pe zi de activitate fizică. Și chiar și atunci când persoanele care trăiesc în „deșerturile alimentare” au prezentat opțiuni sănătoase, doar 10% și-au schimbat modul de mâncare rău.

Potrivit ultimei analize cuprinzătoare a CDC, costul medical anual al obezității în SUA pentru Medicare, Medicaid și asigurătorii privați a fost de 147 miliarde dolari în 2008. Iar costurile medicale pentru persoanele obeze au fost cu 1.429 dolari mai mari decât cele cu greutăți mai sănătoase.

Cea mai tristă dezvoltare este normalizarea culturală a obezității cu modele de lenjerie, cântăreți și emisiuni de televiziune care sărbătoresc grăsimea. Avem noi cinci persoane cu alte afecțiuni legate de stilul de viață, cum ar fi alcoolismul, emfizemul sau boala coronariană? Desigur că nu.

Obezii sunt ținte ușoare pentru comercianții ambulanți ai companiilor de droguri cu soluții rapide sau „furnizori” care doresc să extragă bani de la terți plătitori. S.U.A. companiile farmaceutice au cheltuit 6,1 miliarde de dolari pentru publicitatea directă către consumatori de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală în 2017. Multe reclame prezintă diabetici de tip 2 grosolani care se răsfrâng cu fericire, datorită pilulei magice a companiei de medicamente. Anunțurile ar putea, la fel de bine, să spună „treceți cupcakes-urile de ciocolată cu statine stropite cu insulină”. Știm cu toții că prescripția de a mânca mai puțin și a face mai mult exercițiu este gratuită.

Din păcate, pierdem bătălia bombei. Un studiu recent a constatat că participanții nu au reușit să piardă în greutate, în ciuda faptului că au raportat că exercită și își urmăresc dieta. Autorii au concluzionat că „mulți dintre [participanții] ar fi putut să nu fi implementat de fapt strategii de slăbire sau să fi aplicat un nivel minim de efort, ceea ce a dat rezultate nesatisfăcătoare”.

În timp ce politicienii dezbat meritele de a cheltui miliarde de dolari pe îngrijiri medicale sponsorizate de guvern, o sursă corectabilă de costuri medicale ridicate se ascunde la vedere. Indiferent de cine plătește pentru îngrijirea medicală, trebuie luate decizii economice raționale. Actul de îngrijire accesibilă (ACA) a fluturat o baghetă magică și a eliminat condițiile preexistente din ecuația de subscriere la calcularea primelor. O persoană bolnavă și o persoană sănătoasă de aceeași vârstă ar putea achiziționa asigurări la același preț. În consecință, ACA a dublat costurile pentru persoanele care au depus efortul de a se îngriji.

ACA a permis o „suprataxă pentru tutun” cu până la 50 la sută mai mare pentru prime. De ce nu o taxă suplimentară pentru obezitate? Acest lucru ar oferi un stimulent consumatorilor să ia în serios obezitatea. În plus, persoanele conștiente de sănătate nu ar trebui să plătească pentru obiceiurile proaste ale altora prin impozite pentru a finanța programe guvernamentale de asigurări de sănătate sau prin prime mai mari de asigurare privată.

Cei care sunt afectați de boli fără vina lor au nevoie de o cale către îngrijiri medicale accesibile. Un început bun pentru reducerea costurilor ar fi eliminarea intermediarilor costisitori prin încurajarea consumatorilor să plătească direct cheltuielile medicale de zi cu zi. Extinderea limitelor de contribuție și a utilizărilor eligibile ale conturilor de economii de sănătate ar contribui la plata pentru operația cu plată directă la un preț mai rezonabil și alte alternative la asigurări, cum ar fi asistența primară directă.

În ceea ce privește asigurările, avem nevoie de o relansare a concurenței pe piața asigurărilor cu mai multe produse și transportatori. Încă o dată, bărbații singuri ar putea opta să refuze acoperirea sarcinii. Trebuie să restabilim disponibilitatea pre-ACA a polițelor de asigurare low-cost catastrofale (medicale majore) la toate vârstele. Chiar înainte de a fi mandatat de Legea portabilității și responsabilității asigurărilor de sănătate din 1996 (HIPAA), marea majoritate a asigurătorilor ofereau polițe regenerabile garantate. Aici, presupunând plata la timp a primelor, la sfârșitul perioadei de asigurare, asigurătorul trebuie să reînnoiască acoperirea indiferent de starea de sănătate a asiguratului. Bineînțeles, această caracteristică valoroasă costă mai mult, dar oferă consumatorilor un stimulent puternic care să nu lase asigurarea să cadă.

Să ne confruntăm cu elefantul din cameră. Politica medicală ar trebui să promoveze responsabilitatea personală, mai degrabă decât să încurajeze călăreții liberi. În America suntem liberi să mâncăm în exces și să ne exercităm prea puțin, dar nu avem dreptul să îi facem pe cei nevinovați să plătească pentru consecințe.