Înregistrări fiabile. Decizii informate. Sănătate majoră.

termen

Ilie idiomul care zecimile reviziilor Cochrane. Secțiunile Revision Cochrane sunt traduse în limba selectată, secțiunile nu sunt traduse în limba engleză.

Ilie idiomul care este disponibil pe pagina web a Bibliotecii Cochrane.

Idioma navigatorului tău este rusă.

Alegeți idiomul pe care îl preferați pentru Cochrane Reviews în partea superioară a oricărei pagini. Treceți la rusă.

Versiune publicată: 07 martie 2017 Istoricul versiunilor

rezumat

Introducere

În plus față de durata perioadei expulzătoare (manevra lui Kristeller), se aplică o aplicație manuală pe partea superioară a ușii, ghidată de partea piesei. Această manevră este vizual auxiliară sau expune vag vaginul la o perioadă extinsă de timp sau la necesitatea unei piese instrumentale. Presa de fundație poate fi aplicată și cu un preț nesemnificativ. Presiunea fundației este utilizată, dar există multe variante ale formelor noastre ca această manevră și utilizare. Vorbind despre existența unor fortărețe puternice și favoruri împotriva utilizării presiunilor fondului, există multe înregistrări despre beneficiile și datele mamelor și nou-născuților din acest conac. Este necesar să se facă o evaluare obiectivă a eficienței și securității comunicatului de presă în perioada explicită.

Obiectivitate

Evaluați eficacitatea presiunii asupra promovării părții vaginale a vaginului și prevenirea unei perioade explicite a părții prelungite sau instrumentale. Un al doilea obiectiv pentru a evalua efectele aderenților și asociaților neonatali cu presa fondului.

Metode de căutare

Căutați registrul de studii privind sarcina și nașterea Cochrane (30 noiembrie 2016) și lista noastră de referințe pentru studii identificate.

Criterii de selecție

Incluse controale randomizate (ECR) și randomizate care vor fi evaluate folosind propriile noastre presiuni (manuale sau prin intermediul unui gonflabil) în timpul perioadei explicite de gesturi cu un singur făt într-o reprezentare cefalică.

Colectarea datelor și analiza

Dois ou mais autores da revisão, trabalhando de forma independente, avaliaram os studios identificados for possível inclusion. Doi autori iau în considerare și evaluarea calității studiilor incluse. Extragem date folosind un formular elaborat. Revizuim datele din software-ul Review Manager 5 și confirmăm că acest proces a fost finalizat.

Rezultate de principiu

Această versiune actualizată include noi studii. Cinci studii (3057 de femei) compară manualul de presă al fondului cu presa de fond. Quadro estudos (891 mulheres) compararam pressão fundica com o use de um cinto insuflável versus não use pressão fundica. Nu este posibil să faceți acest lucru ca participanți și profesioniști din domeniul sănătății pentru această intervenție. Două ECR prezintă un risc ridicat de fibrilație atrială și un alt ECR prezintă un risc ridicat de recidive. Toți ceilalți studenți ai noștri sunt riscați să vadă sau să intre pentru celelalte stăpâniri ale noastre. Majoritatea studenților au conexiuni limitate cu tiparul lor. Eterogenitatea este mare pentru majoritatea defectelor.

Manualul de presare a fondurilor față de nu utilizați presa de fonduri

Apăsați fondul cu un preț frumos față de nu utilizați presa fondului

Concluzia autorilor

Rezumat pentru copii

Presiune pe termen lung sau perioadă explicită de muncă pentru a îmbunătăți rezultatele mamelor și fetușilor

Ce căutare?

Această revizuire, ca obiectiv, investighează presiunea pe termen lung ca contracții în perioada de ajutor explicit ca femeie să aibă o parte normală, iar acest conac va fi urmat de consecințe negative pentru o mamă sau copilul dumneavoastră.

Pentru că este important?

O lucrare de susținere prelungită, pentru greutate, care să fie riguroasă pentru unele alge și bebelușii tăi. Apropo, fata și mama pot scoate extrasul de la muncă și muncă. În multe țări, există formatori profesioniști care pot ajuta cât mai multe femei posibil. Eles fazem isso using o vácuo extrator, o fórceps, ou fazendo uma cesárea. No entanto, em outros countries, esses resources we can no existir. Nesses locais, o trabalho de parto prelungit poate coloca a viață de la mâe e do bebê em risco. Presa de fundație poate ajuta o femeie să dea lumină. Prin urmare, este de asemenea posibil ca acest conac să caute complicații pentru bebeluș și pentru mamă. Nu are prea mult de-a face cu acest subiect. Prin urmare, este important să se investigheze faptul că această poartă poate afecta femeile și bebelușii lor.

Ce înregistrări găsim?

Această actualizare este de la Cochrane, unde au fost începute noi studii clinice, inclusiv 3948 de femei (ultima actualizare: 30 noiembrie 2016). Cinci studii (incluzând 3057 de femei) compară manualul de presă al fondului cu presa fără fond și patru studii (891 de femei) investesc în aplicația de presă a fondului folosind o amendă.

Nu găsim nicio dovadă că presa manuală are o diferență diferită în ceea ce privește numărul de femei, ceea ce este normal pentru o anumită perioadă de timp (înregistrare de calitate foarte înaltă), sau numărul femeilor care au aceeași greutate. Instrument vaginal sau o operație cezariană (dovezi de calitate foarte scăzută). Presa manuală nu a fost modificată la timp, astfel încât să poată fi găsită în lumina fazei de forță (înregistrare de calitate foarte scăzută). Numărul de copii cu probleme care afectează pH-ul și calitatea arterei pH-ului în partea inferioară a cordonului sau în cazul vârfurilor Apgar nu diferă în grupul care primește presiunea comparatorului cu grupul care nu primește presiunea fundației (dovada calificării) descărcare pentru toate ca comparații). Nu am o casă pentru copii în grupurile noastre de studiu. Studenții nu au aprobat problemele legate de maternitate sau decesul femeilor.

Para mulheres que estão dando à luz pela first time, a pressão fúndica com o cinto insuflável pode reduzir o number de mulheres that precisam ter um parto instrumental ou uma cesariana (evidentência de qualitade muito baixa), mas a evidentência não era clara. Nestas mulheres, o uso do cinto insuflável reduziu o tempo that elas faziam força, em comparação com mulheres that não useam o cinto (evidentência de qualitade muito baixa). A cărui utilizare nu afectează calitatea diferenței pentru următoarele rezultate: numărul de femei care trebuie să facă o operație cezariană, copii cu pH arterial scăzut în sânge din cordonul ombilical (înregistrare de calitate scăzută) sau copii cu mai puțin de 5 minute vida (dovezi de calitate foarte scăzută). Nenhum studiu avaliou os următoarele rezultate: se as mulheres deram à luz dentro de um determinado periodo de tempo, o numero de bebeluși care morreram, sau aveți probleme grave sau moarte das mulheres. Nenhum studiu avaliou o uso do cinto insuflável em mulheres that já tinham dado à luz antes.

Ce este acest semn?

Nu există dovezi ale unui număr dovedit de studii de control randomizat pentru a afla presiunile manuale sau presiunile de fond, cu faptul că acestea par să eșueze, precum și efectele unei perioade expulsive și pentru evitarea intervențiilor chirurgicale vaginale. Portanto, în acest moment nu are un record de surplus pentru a susține utilizarea presiunii manuale sau cu o perioadă explicită.

Studiile viitoare ar trebui să fie de bună calitate, să fie descrise ca o aplicație presantă și să evalueze efectele intervenției pentru a asigura siguranța, rezultatele perineale, rezultatele maternității pe termen lung și mai multă satisfacție.

Concluziile autorilor

Implicații pentru practică

Nu există suficiente dovezi disponibile pentru a concluziona dacă utilizarea presiunii fundale (efectuată manual sau prin centură gonflabilă) este benefică sau dăunătoare - sunt necesare mai multe studii de calitate.

Presiunea manuală a fundului nu pare să afecteze ratele nașterii vaginale spontane sau nașterii operatorii. Studiile unice au raportat că presiunea manuală a fundului a dus la o nevoie crescută de ameliorare a durerii, iar numărul copiilor cu scoruri Apgar mai mici de șapte la cinci minute a fost mai mare atunci când a fost utilizată presiunea manuală a fondului (deși această constatare este incertă). Nu există dovezi suficiente privind siguranța copilului.

Presiunea fundamentală a centurii gonflabile în timpul celei de-a doua etape a travaliului reduce durata celei de-a doua etape a travaliului și poate crește rata nașterilor vaginale spontane la femei, deși dovezile disponibile nu sunt concludente. Există, de asemenea, dovezi insuficiente privind siguranța bebelușului și efectele asupra perineului matern.

Implicații pentru cercetare

Au fost necesare studii controlate randomizate de bună calitate pentru a studia efectul presiunii fundale manuale asupra rezultatelor materne și fetale, inclusiv satisfacția maternă cu intervenția. Aceste studii ar trebui să colecteze date cu privire la rezultatele materne și neonatale importante care să informeze evaluările beneficiilor sau prejudiciilor lor. Având în vedere rolul potențial al presiunii fundale manuale, în cazul în care nașterea operatorie nu este disponibilă imediat, sunt necesare studii în condiții limitate de resurse. Încercările trebuie să descrie în detaliu modul în care a fost aplicată presiunea fondului. De asemenea, va fi necesară o evaluare suplimentară în alte grupuri de femei (cum ar fi femeile multiple).

Rezumatul constatărilor

Presiunea manuală a fondului în comparație cu lipsa presiunii fundamentale pentru a doua etapă a travaliului

Pacient sau populație: femeile cu sarcină singleton în poziție de vârf în a doua etapă a travaliului
Setare: Iran, India, Africa de Sud și Turcia
Intervenţie: presiunea fundală manuală
Comparaţie: fără presiune fundamentală

Efecte absolute anticipate * (IC 95%)

Efect relativ
(IC 95%)

№ de participanți
(studii)

Calitatea dovezilor
(GRAD)

Risc fără presiune fundamentală

Risc cu presiune fundală manuală

Nu există naștere vaginală spontană într-un timp specificat, așa cum este definit de autorii studiului

RR 0,96
(0,71 - 1,28)

Raportat ca „Timp de la descărcare până la nașterea capului = /> 30 min sau livrare operativă”. Datele pot conține nașteri instrumentale și trebuie interpretate cu prudență

588 la 1000
(435 până la 785)

Nașterea operativă - Nașterea instrumentală sau cezariană