Children's Hospital din Los Angeles
4650 Sunset Boulevard, MS 61
Los Angeles, CA 90027 (SUA)
Tel. +1 323 361 7695, E-mail [email protected]
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Introducere
Hipoplazia nervului optic (ONH), cu o prevalență de 10,9 la 100.000, a fost recunoscută în ultimii 30 de ani ca fiind o cauză majoră a orbirii congenitale [1,2,3]. Rareori apare izolat, dar mai frecvent prezintă o serie de comorbidități sistemice despre care se crede că sunt legate de disfuncția hipotalamică [4,5,6,7,8]. Cel mai frecvent dintre acestea este hipopituitarismul care poate provoca morbiditate semnificativă la această populație. În studiul nostru anterior cu 47 de subiecți consecutivi cu ONH, prevalența endocrinopatiilor a fost de 72%.
În prezent, nu există markeri clinici sau biochimici buni care să prezică cu precizie ce copii vor dezvolta endocrinopatii în contextul ONH. Prezența unei endocrinopatii în studiul nostru anterior nu a fost asociată cu nicio anomalie radiologică și, prin urmare, neuroimagistica nu poate fi utilizată pentru a prezice hipopituitarismul la copiii cu ONH [4]. Hipopituitarismul se poate dezvolta oricând în primii ani de viață și este de obicei diagnosticat fie prin prezența simptomelor (mai târziu în cursul bolii), fie prin teste de screening făcute la discreția medicului curant. Astfel, pacienții cu ONH pot prezenta consecințele unei anomalii hormonale asupra sănătății înainte ca aceasta să fie diagnosticată și tratată, subliniind necesitatea unei strategii prognostice mai bune la acești copii.
Disfuncția hipotalamică se poate manifesta și ca obezitate. Într-un studiu anterior, 44% dintre subiecții cu ONH aveau un indice de masă corporală (IMC) ≥85 percentil la vârsta de 5 ani [4]. Obezitatea poate fi atribuită disfuncției hipotalamice care implică centrele de apetit/sațietate ale nucleilor laterali hipotalamici și ventromediali. În plus, obezitatea a fost atribuită endocrinopatiilor asociate, cum ar fi deficitul de hormon de creștere (GH) și/sau hipotiroidism. Deficiența vederii și/sau întârzierea dezvoltării pot contribui, de asemenea, la prevalența ridicată a obezității la copiii cu ONH [9,10]. Nu se știe dacă markerii pentru disfuncția hipotalamică ar putea servi ca predictori ai obezității la copiii cu ONH.
Hiperprolactinemia ușoară poate apărea la subiecții cu disfuncție a tulpinii hipotalamice și/sau hipofizare [11] și este adesea observată la subiecții cu ONH [4,6]. Nivelurile marcat crescute de prolactină, observate la pacienții cu prolactinoame, au fost asociate cu creșterea în greutate și obezitate atât la adulți [12,13,14], cât și la copii [15,16]. Au fost multe mecanisme propuse pentru a încerca să explice aceste constatări, cum ar fi scăderea tonusului dopaminergic și rezistența la leptină [13,17], dar fiziopatologia rămâne neclară. Nu există studii ample care să investigheze relația dintre hiperprolactinemia ușoară și disfuncția hipotalamică și/sau obezitatea la copiii cu ONH.
Obiectivele acestui studiu au fost de a examina dacă nivelurile crescute de prolactină serică măsurate înainte de vârsta de 3 ani sunt un marker al hipopituitarismului și/sau obezității (IMC ≥85 percentilă) la copiii cu ONH utilizând date colectate prospectiv.
Metode
Un registru ONH a fost înființat în 1992 pentru a colecta date prospective oftalmice, endocrinologice și neuropsihologice despre subiecții cu ONH. Datele clinice de la 262 de subiecți cuprind această bază de date continuă și includ teste endocrine complete la momentul înscrierii în studiu (≤36 luni) (inclusiv măsurători ale prolactinei, IGF-I, IGFBP-3, cortizol, TSH și tiroxină liberă); date endocrine suplimentare colectate de la endocrinologii tratați de subiecți și teste repetate ale funcției tiroidiene și teste de stimulare a glucagonului GH. Subiecții sunt urmăriți în acest registru până la vârsta de 5 ani. Detaliile metodologiei de studiu a acestui registru sunt descrise în altă parte [4,5]. Studiul a fost aprobat de Comitetul de investigații clinice din Spitalul pentru copii din Los Angeles.
Rezultate
Caracteristicile demografice și clinice ale eșantionului sunt prezentate în tabelul 1. Dintre cei 125 de subiecți cu un nivel inițial de prolactină seric disponibil (măsurat la vârsta de 13,2 ± 9,3 luni), 73% au avut o valoare crescută, 41,6 ± 21,1 ng/ml și 27 % a avut o valoare normală, 12,1 ± 4,5 ng/ml (p
- Concentrațiile serice de seleniu și zinc în compararea obezității morbide a controalelor și a pacienților cu
- Concentrațiile serice ale acidului uric și ale sindromului metabolic la copii și adolescenți din SUA
- Obezitate și excitare emoțională și control la copii cu vârsta cuprinsă între 8 și 11 ani
- Obezitatea în rândul copiilor și adolescenților cere un răspuns mai puternic, autorii Lancet găsesc AJMC
- Sarea și legătura cu supraponderalitatea și obezitatea la copii - Educație pentru viață