atelier

Se știe deja că malnutriția este adesea cauzată de apă nesănătoasă și canalizare 1 . Dar cum putem trece de la gândirea actuală a silozurilor și stabili parteneriate și proiecte fructuoase (multi-părți interesate) pentru a realiza cu adevărat drepturile omului la hrană, apă și canalizare?

În multe țări cu venituri mici și medii, persoanele care suferă de insecuritate alimentară și nutrițională sunt în mare măsură aceleași persoane care nu au acces la apă potabilă sigură, salubrizare și igienă (WASH) 2. Cadrul ODD urmărește să pună capăt tuturor formelor de foame și malnutriție (ODD 2) și să ofere acces sigur la WASH (ODD 6) pentru toți până în 2030. Pentru aceasta, îmbunătățirea sinergiilor și integrarea între zonele tematice ale WASH și nutriția este imperativă pentru ca pentru a spori impactul și durabilitatea intervențiilor.

În acest context, pe 14 ianuarie 2019, Ministerul Olandez al Afacerilor Externe (grupul de securitate a apei și alimentelor din cadrul Departamentului pentru creștere verde inclusivă, împreună cu Departamentul pentru stabilizare și ajutor umanitar) a organizat un atelier de lucru despre „SPĂLARE și nutriție”. Scopul atelierului a fost de a oferi informații despre oportunitățile de integrare WASH și nutriție și despre modul în care integrarea poate fi utilizată și optimizată în programe și proiecte. Atelierul a inclus exemple practice și o sesiune interactivă cu un panou cu experiență privind integrarea acestor teme. În total, 65 de persoane au participat din guvern, ONG-uri, institute de cunoaștere și din anumite sectoare private.

2 + 6 = 17

În primul rând, Jona Toetzke, coordonatorul proiectului WASH & Nutrition al rețelei germane WASH, a introdus publicația recentă 2 + 6 = 17, concentrându-se pe legătura de sănătate dintre WASH și nutriție. Publicația 2 + 6 = 17 subliniază promisiunea globală de a nu lăsa pe nimeni în urmă în cadrul SDG, în timp ce rămân provocări uriașe atât în ​​domeniul nutriției (SDG 2), cât și în WASH (SDG 6). Publicația solicită utilizarea de sinergii între obiective sau domenii de acțiune pentru a spori eficiența și eficacitatea. Se sugerează utilizarea SDG 17 care definește ținte și indicatori expliciți pentru revitalizarea și consolidarea parteneriatelor globale într-un efort de mobilizare a tuturor resurselor disponibile până în 2030. Publicația evidențiază status quo-ul cercetărilor recente, politicile actuale și lacunele de cunoștințe, precum și recomandările sugerate acțiune, susținută de exemple concrete. Găsiți prezentarea aici.

Deci, ce putem spune despre link?

Există un număr tot mai mare de dovezi care sugerează că mediul WASH poate fi esențial în modelarea rezultatelor nutriționale ale copiilor 1,2. Raportul 2 + 6 = 17 arată, de asemenea, că, deși se poate găsi o legătură clară între WASH și subnutriție, cercetările privind impactul și eficiența intervențiilor WASH asupra nutriției sunt încă limitate și arată rezultate variate. Acest lucru a apărut, de asemenea, în discuția privind recentele studii SHINE WASH Benefit, care subliniază că WASH singur nu poate împiedica creșterea liniară din copilărie. Acest studiu particular nu a constatat niciun efect al intervenției WASH asupra lungimii/înălțimii pentru vârstă (subnutriție cronică), fie singur, fie în combinație cu intervenția de hrănire a sugarului și a copilului mic. Motivele posibile pentru aceste constatări, așa cum au sugerat autorii, ar putea fi că intervențiile WASH utilizate nu au fost suficient de eficiente pentru a facilita creșterea liniară și a reduce diareea sau studiul nu a abordat determinanții prenatali intergeneraționali de stunting (subnutriție cronică). Acest lucru sugerează, așa cum au făcut și raportul 2 + 6 = 17 și dialogul dintre părțile interesate, că este nevoie de mai multe cercetări și, de asemenea, cu privire la întrebarea „de ce este ineficient” să obținem informații suplimentare privind eșecurile în lanțul complex de intervenție a comportamentului.

Folosind măsurătorile și indicatorii proxy corecți

Prezentarea lui Mark Ellery, consultant în domeniul apei, salubrității și guvernanței locale sugerează că în prezent pare să existe o dependență excesivă de măsurarea diareei și a anumitor practici de salubrizare ca indicator atât pentru subnutriția acută (irosire), cât și pentru cea subterană cronică (stunt). În timp ce cunoștințele emergente sugerează că un comportament de igienă slab care duce la expunerea constantă la fecale nu este însoțit în mod necesar de diaree. Această expunere constantă are impact asupra intestinului, rezultând un eșec la absorbția substanțelor nutritive, ducând la subnutriție cronică (disfuncție enterică a mediului, care poate duce la stunt). Prin urmare, Ellery sugerează că folosirea măsurării corecte și găsirea indicatorilor proxy corecți este esențială. Sunt necesare diferite mijloace de gestionare a riscurilor cronice față de expunerea la fecale acute. De exemplu, deși testarea apei la sfârșit ne-ar putea permite să spunem ceva despre riscurile de expunere cronică, aceasta nu diminuează riscurile acute de expunere - și, deși planificarea siguranței apei este utilă pentru gestionarea riscurilor de expunere acută, nu cuantifică expunerea cronică niveluri.

Exemple practice și discuții

Sate sănătoase

Din fericire, există un număr tot mai mare de organizații care fie iau în considerare, promovează sau implementează deja proiecte WASH-Nutrition. Riad Mahmud, director de țară al Fundației Max Bangladesh, a explicat despre proiectul Max Healthy Village. Acest proiect își propune să ofere copiilor sub cinci ani un început sănătos în viață prin reducerea cascadării și a incidenței bolilor transmise prin fecale și apă. Este o integrare a WASH, Baby-WASH, nutriție, îngrijire a sănătății pentru mame și copii și guvernare locală. Comunitățile, în special părinții, guvernul local, precum și sectorul privat s-au asociat pentru a asigura sustenabilitatea pe termen lung. În acest concept, igiena bună este transformată într-o chestiune de mândrie locală. Dacă un sat îndeplinește șase etaloane de practică sănătoasă și susține schimbarea timp de un an, acesta este declarat sănătos de către oficialii administrației locale și se pune cu mândrie un semn pentru a vedea. Descoperirile inițiale dintr-un studiu pilot Max Healthy Village în perioada 2015-2018 arată că reducerea semnificativă a reducerii de la 48% la 18%. Mai mult, s-a constatat că reducerea reducerii a scăzut în continuare atunci când a fost încorporată o abordare integrată a WASH, nutriției și sănătății sexuale și reproductive (SRH). Găsiți prezentarea aici.

SPĂLARE și securitate alimentară prin servicii multiple de apă

Muluneh Bimrew, Manager de program al Plan International Ethiopia, a explicat despre proiectul „Apa, cheia unui viitor mai bun”. Acesta este un exemplu de proiect integrat WASH-FNS privind apa, salubritatea și securitatea alimentară din octombrie 2013. Scopul proiectului este de a reduce morbiditatea, mortalitatea și malnutriția copiilor, cauzate de boli pe bază de apă și malnutriție în două districte din Etiopia. Accentul principal al proiectului este Serviciile de Apă cu Utilizare Multiplă (MUS), promovarea igienei și igienei (prin abordarea de igienizare totală condusă de comunitate (CLTS)), abilitarea economică (prin grupuri de economii și împrumuturi din sat) și promovarea nutriției. Proiectul abordează multiple provocări de igienizare și igienă, inclusiv reutilizarea nutrienților din deșeurile de toaletă și reciclarea apei pentru producția agricolă. Proiectul prezintă rezultate promițătoare atât asupra WASH, cât și a practicilor nutriționale. Pe lângă accesul la alimente/nutriție și WASH; MUS creează, de asemenea, spațiu pentru împuternicirea femeilor, reduce sarcinile gospodăriei femeilor și crește calitatea educației la școală. Găsiți prezentarea aici.

Programare comună WASH și nutriție

Diferite niveluri de integrare

Unicef ​​vorbește despre diferite niveluri de integrare, de la lipsa integrării la convergență, până la programarea sinergetică (inclusiv analiza, dezvoltarea, raportarea și strângerea de fonduri comune). Diferite niveluri de integrare sunt, de asemenea, incluse în raportul 2 + 6 = 17, sugerând că alegerea nivelului adecvat de integrare este o decizie strategică, care ar trebui să fie informată printr-o analiză a costurilor și beneficiilor așteptate ale diferitelor opțiuni 2. Lizette Burgers, consilier principal pentru igienizare și igienă de la Unicef, a declarat că este important să se asigure că WASH este o componentă cheie a programelor de reducere a malnutriției, dar sunt necesare mai multe investiții pentru a trece de la convergență la programare sinergică.

10 principii pentru un succes mai bun de-a lungul continuumului integrării

Unele lecții cheie pentru integrarea cu succes au fost evidențiate de Roel Blesgraaf, consilier WASH și coordonator al Crucii Roșii Olandeze (găsiți prezentarea aici). Aceste principii au fost împărtășite în cadrul Summit-ului WASH și Nutriție de la Paris din 2017 și adoptate din documentul de orientare al programului BabyWASH. Nu există un mod unic de a face integrarea, cu toate acestea, sunt sugerate 10 principii pentru a sprijini o șansă mai bună de succes și pentru a ajuta la mișcarea organizațiilor de-a lungul continuumului integrării. Cum ar fi construirea unui consorțiu cu organizații de experți și utilizarea platformelor existente sau conectarea la cadre guvernamentale integrate și concentrarea asupra consolidării bazei de date. În timpul sesiunii de desfășurare a atelierului, experții au împărtășit afirmații similare, dar au subliniat, de asemenea, că definirea potențialei sinergii între WASH și nutriție depinde de context. Mai mult, participanții au considerat că este nevoie de un stimul pozitiv pentru cooperare care ar putea fi facilitat prin politici. Ca în practică există deja multe exemple, veriga lipsă ar putea fi la nivel de politică? Mai mult, gestionarea cunoștințelor ar trebui să fie mai bine încorporată în programe și schimbul de cunoștințe mai bine facilitat la nivel local.

Rețeta succesului: a face loc noii ecuații