Departamentul de Cercetare și Evaluare, Kaiser Permanente Southern California, Pasadena, CA.

Departamentul de Cercetare și Evaluare, Kaiser Permanente Southern California, 100 S Los Robles Avenue, Suite 200, Pasadena, CA 91101, SUA Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Cercetare și Evaluare, Kaiser Permanente Southern California, Pasadena, CA.

Divizia de cercetare, Kaiser Permanente Northern California, Oakland, CA.

Divizia de cercetare, Kaiser Permanente Northern California, Oakland, CA.

Departamentul de Cercetare și Evaluare, Kaiser Permanente Southern California, Pasadena, CA.

Departamentul de Cercetare și Evaluare, Kaiser Permanente Southern California, Pasadena, CA.

Departamentul de Cercetare și Evaluare, Kaiser Permanente Southern California, Pasadena, CA.

Departamentul de Cercetare și Evaluare, Kaiser Permanente Southern California, 100 S Los Robles Avenue, Suite 200, Pasadena, CA 91101, SUA Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Cercetare și Evaluare, Kaiser Permanente Southern California, Pasadena, CA.

Divizia de cercetare, Kaiser Permanente Northern California, Oakland, CA.

Divizia de cercetare, Kaiser Permanente Northern California, Oakland, CA.

Departamentul de cercetare și evaluare, Kaiser Permanente Southern California, Pasadena, CA.

Departamentul de Cercetare și Evaluare, Kaiser Permanente Southern California, Pasadena, CA.

Abstract

Vinul roșu conține antioxidanți polifenolici care inhibă dezvoltarea cancerului de prostată în studiile pe animale. Am investigat efectul aportului de vin roșu asupra riscului de cancer de prostată folosind date colectate prospectiv în Studiul de sănătate al bărbaților din California (CMHS). CMHS este o cohortă multietnică de 84.170 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 45 și 69 de ani care au fost membri ai planurilor de sănătate Kaiser Permanente din sudul și nordul Californiei. Informațiile despre factorii demografici și de stil de viață au fost colectate folosind chestionare trimise prin poștă între 2002 și 2003. Am folosit modele Cox pentru a estima efectul vinului roșu asupra riscului de cancer de prostată, ajustându-se pentru potențialii confuzi. Un total de 1.340 de cazuri incidente de cancer de prostată identificate din registre de supraveghere, epidemiologie și rezultate finale - afiliate au fost incluse în analize. Nu am găsit o asociere clară între aportul de vin roșu și riscul de cancer de prostată. Estimările raportului de pericol (HR) pentru consum

Vinul roșu este o sursă bogată de antioxidanți polifenolici, cum ar fi resveratrolul. Recent, resveratrolul a primit o atenție considerabilă datorită proprietăților sale puternice anti-cancer. 1, 2 Resveratrolul inhibă creșterea celulelor canceroase în multe linii celulare, inclusiv cancerele pulmonare, de prostată, colon, sân și ovare. 3-14 Resveratrolul reduce, de asemenea, incidența tumorii la modelele animale, interferând cu carcinogeneza printr-o gamă largă de acțiuni anti-cancer. Mai multe studii pe animale au demonstrat capacitatea resveratrolului de a inhiba dezvoltarea cancerului de prostată prin reglarea descendentă a receptorilor de androgen, inducând apoptoza/oprirea ciclului celular și inhibând progresia bolii. 15-20

În ciuda numărului mare de studii epidemiologice care au evaluat asocierea dintre consumul de alcool și riscul de cancer de prostată, asocierea dintre consumul de vin roșu și cancerul de prostată nu a fost stabilită în mod clar. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea studiilor anterioare nu au examinat separat efectul vinului roșu de vinul alb. Deși ambele tipuri de vin conțin o cantitate similară de alcool, concentrația polifenolilor este mai mare în vinul roșu decât în ​​vinul alb. 21-23 În plus, deoarece resveratrolul se găsește în cea mai mare parte în pielea strugurilor, doar vinul roșu conține o cantitate considerabilă din acești compuși. Cele câteva studii care au examinat asocierea dintre consumul de vin roșu și riscul de cancer de prostată au raportat rezultate mixte. 24-27 Având în vedere sarcina bolii a cancerului de prostată în Statele Unite, 28 efectul benefic potențial al aportului moderat de vin roșu asupra acestui cancer justifică o examinare suplimentară.

În acest studiu, am investigat ipoteza că un consum moderat de vin roșu reduce riscul de cancer de prostată. Am folosit date colectate prospectiv din Studiul de sănătate al bărbaților din California (CMHS), un studiu de cohortă asupra bărbaților de vârstă mijlocie care erau membri ai planurilor de sănătate din sudul și nordul Californiei Kaiser Permanente (KP). CMHS a fost conceput special pentru a studia etiologia cancerului de prostată și a colectat informații cuprinzătoare despre factorii de risc cunoscuți ai acestei boli.

Abrevieri: IMC: indicele de masă corporală; BPH: hiperplazie benignă de prostată; CMHS: studiu despre sănătatea bărbaților din California; HR: raportul de pericol; KP: Kaiser Permanente; NCI: Institutul Național al Cancerului; PSA: antigen specific prostatei; SEER: supraveghere: epidemiologie și rezultate finale; ITS: infecții cu transmitere sexuală

Material si metode

Cohorta de studiu

CMHS este o cohortă multietnică de bărbați care sunt membri ai regiunilor din sudul și nordul Californiei din KP, cea mai mare organizație de îngrijire administrată din California. Participanții eligibili au inclus toți membrii KP California de sex masculin, cu vârste cuprinse între 45 și 69 de ani în ianuarie 2000, care fuseseră membri ai planului de sănătate de cel puțin 1 an la recrutare. Aproape 850.000 de bărbați cu criteriile de eligibilitate. Recrutarea a fost efectuată între ianuarie 2002 și decembrie 2003 folosind un proces în 2 pași în 3 valuri de corespondență. Un total de 84.170 de bărbați, inclusiv o participare minoritară de aproape 40%, au completat chestionarele și, prin urmare, s-au alăturat cohortei. Detalii despre proiectarea cohortei și metodele de recrutare au fost descrise anterior de Enger și colab. 29 Între studiul inițial și decembrie 2007, 14.177 de bărbați din cohortă și-au încheiat calitatea de membru al planului de sănătate (fără a include decesul), rezultând o rată de urmărire de 83% până la sfârșitul anului 2007.

Chestionar

Chestionarul a colectat informații despre date demografice, educație, venituri, antropometrie, antecedente familiale de cancer, condiții de sănătate existente, activitate fizică, fumatul de tutun, dietă și consumul de vitamine. O secțiune dedicată sănătății bărbaților a colectat informații detaliate despre istoricul testării antigenului specific prostatei (PSA) și a condițiilor genitale și urologice. Informațiile despre consumul de alcool, dietă și multivitamine au fost evaluate cu un chestionar semicantitativ detaliat cu frecvența alimentară adaptat din Inițiativa pentru sănătatea femeilor și din alte studii și modificat în mod specific pentru bărbați. 30-33 Frecvența consumului de vin roșu, vin alb sau roz, bere și lichior, precum și dimensiunea băuturii, mică, medie sau mare în raport cu mărimea standard de servire medie (adică., 12 uncii cutie sau sticlă pentru bere, 6 uncii pahar pentru vin și 1,5 uncii împușcat pentru lichior) au fost obținute.

Constatarea cancerului de prostată

Folosind numere de dosare medicale unice, am realizat legături de date pentru a identifica cazurile de cancer de prostată prin registrele de cancer ale planurilor de sănătate. Constatarea cazurilor de cancer este de așteptat să fie extrem de valabilă, deoarece raportarea cancerelor este obligatorie în conformitate cu legislația de stat, iar registrele de cancer KP îndeplinesc cerințele de raportare pentru statul din California Cancer Registry și Institutul Național al Cancerului (NCI) Supravegherea, epidemiologia și rezultatul final (SEER) )) program. Am extras date privind data diagnosticului și stadiul diagnosticului. Un total de 2.028 incidente de cancer de prostată în rândul membrilor CMHS au fost identificate între studiul inițial (2002-2003) și decembrie 2007.

Criteriu de excludere

Bărbații care au avut un diagnostic anterior al cancerului (cu excepția cancerului de piele nonmelanom) pe baza înregistrărilor din registrul de cancer KP sau a auto-raportului au fost excluși din analize (N = 7.506). Cazurile de cancer de prostată diagnosticate în decurs de 12 luni după studiul inițial (465 de cazuri) au fost, de asemenea, excluse pentru a evita ambiguitatea temporală a utilizării vinului roșu și a altor comportamente raportate.

analize statistice

Am calculat mai întâi distribuția datelor demografice și a altor factori potențiali de risc de cancer de prostată în funcție de caz și de statutul necaz. Asocierile brute dintre aceste variabile și cancerul de prostată au fost apoi obținute folosind modelul Cox univariat și testul raportului de probabilitate. Pentru a înțelege asocierile dintre consumul de vin roșu și potențialii factori de risc de cancer de prostată, distribuția acestor factori de risc a fost calculată în funcție de nivelurile de consum de vin roșu și evaluată prin testul chi-pătrat sau testul Kruskal-Wallis.

Regresia multivariabilă a lui Cox a fost utilizată pentru a investiga asocierea dintre consumul de vin roșu și timpul pentru cancerul de prostată. Urmărirea a început în momentul sondajului de bază și s-a încheiat în momentul diagnosticării cancerului de prostată, diagnosticarea altor tipuri de cancer, încetarea calității de membru al planului de sănătate, deces sau sfârșitul anului 2007, care a venit vreodată pe primul loc. Factorii care au fost asociați atât cu starea cancerului de prostată, cât și cu consumul de vin roșu în aceste analize brute (la un nivel de semnificație α = 0,10, pe 2 fețe) au fost selectați ca potențiali confundanți pentru ajustare în modelul multivariabil. Acestea includ rasa/etnia, venitul gospodăriei (venitul anual de

Rezultate

riscul

În analiza multivariabilă, nu am găsit o asociere clară între consumul de vin roșu și riscul de cancer de prostată. Estimări ale riscului (HR) pentru consumul Tabelului 3. Raportul de risc ajustat (HR) și IC 95% pentru cancerul de prostată după nivelul consumului de vin roșu

În plus, nu am observat nicio asociere clară cu cancerul de prostată la bere, vin alb, băuturi alcoolice sau consum combinat de alcool cu ​​cancer de prostată (Tabelul 4), chiar și până la 5 sau mai multe băuturi alcoolice pe zi (pentru toate cazurile, HR pentru 5 sau mai multe băuturi de băuturi alcoolice pe zi au fost de 1,16, 95% CI (0,83-1,63)) (Tabelul 4), cu sau fără restricții prin screening-ul PSA/istoricul testelor.

Discuţie

Rezultatele noastre nu susțin ipoteza că aportul de vin roșu reduce riscul de cancer de prostată, cel puțin nu la un nivel de consum moderat (adică., 1-2 băuturi pe zi). Aceste rezultate nu au confirmat asocierea inversă observată anterior de un studiu de caz-control bazat pe populație. Cu toate acestea, constatările noastre sunt în concordanță cu alte trei studii prospective de cohortă care au raportat o lipsă de asociere între consumul moderat de vin roșu și riscul de cancer de prostată. 25-27 De remarcat, studiile anterioare s-au concentrat asupra bărbaților albi. Afro-americanii, cu toate acestea, au o sarcină mai mare a bolilor de cancer de prostată decât alte rase. Studiul nostru a stabilit în continuare că nu există nicio asociere între consumul de vin roșu și riscul de cancer de prostată la bărbații afro-americani.

Este bine documentat că diagnosticul de cancer de prostată este strâns legat de utilizarea screeningului PSA. În studiul nostru, am constatat că consumatorii de vin roșu au fost mult mai predispuși la testul PSA decât cei care nu au raportat consumul de vin roșu (Tabelul 2). Acest lucru sugerează o tendință de detectare potențial puternică în studii în care comportamentul de screening al PSA nu este corect ajustat. Studiul nostru ajută la completarea lacunelor din literatura de specialitate prin ajustarea cuprinzătoare pentru testarea PSA și comportamentul de screening, deoarece majoritatea studiilor anterioare nu au putut să se adapteze pentru screeningul PSA în detaliu satisfăcător și nu au putut separa PSA de diagnostic de screeningul PSA. Deși s-a observat o asociere inversă între consumul zilnic de vin roșu și cancerul de prostată la cei care au avut un screening PSA înainte de studiul inițial (HR = 0,70 (0,49-1,00)), nu s-a observat nicio asociere în rândul bărbaților care nu au avut niciun test PSA în aceeași perioadă. Având în vedere aceste rezultate, consumul de până la un nivel mediu de 2 băuturi de vin roșu pe zi nu poate conferi niciun beneficiu important prevenirii cancerului de prostată.

De asemenea, nu am găsit nicio asociere clară cu cancerul de prostată pentru alte tipuri de consum de băuturi alcoolice, adică., bere, vin alb și lichioruri. Pentru aportul total de băuturi alcoolice, nu am găsit o asociere pentru până la 5 sau mai multe băuturi pe zi (HR = 1,16 (0,83-1,63)), nivelul mediu de băut în această categorie a fost de 7,5 băuturi pe zi). Cu toate acestea, având în vedere că majoritatea consumatorilor de alcool din cohorta noastră au băut moderat, nu am avut puterea de a studia efectul consumului intens de alcool (au existat doar 37 de cazuri la un nivel de consum de 5 sau mai multe băuturi pe zi). În ciuda numărului semnificativ de studii care au examinat asocierea dintre consumul total de alcool și riscul de cancer de prostată, 26, 34-52 puține studii au examinat efectul consumului excesiv de alcool. Majoritatea studiilor, însă, consideră că consumul moderat de alcool nu este legat de riscul excesiv de cancer de prostată. 53, 54