Principiile și practicile de control al infecțiilor pentru agențiile locale de sănătate

Precauții standard

Precauțiile standard sunt un set de practici de combatere a infecțiilor utilizate pentru a preveni transmiterea bolilor care pot fi dobândite prin contactul cu sângele, fluidele corporale, pielea neintactă (inclusiv erupții cutanate) și membranele mucoase. Aceste măsuri trebuie utilizate atunci când se acordă îngrijire tuturor persoanelor, indiferent dacă apar sau nu infecțioase sau simptomatice.

controlul

Igiena mâinilor

Igiena mâinilor se referă atât la spălarea cu apă și săpun simplu sau antibacterian, cât și la utilizarea gelului alcoolic pentru decontaminarea mâinilor. Atunci când mâinile nu sunt vizibil murdare, gelul cu alcool este metoda preferată de igienă a mâinilor atunci când se oferă asistență medicală clienților.

Igiena mâinilor trebuie efectuată înainte și după contactul cu un client, imediat după atingerea sângelui, a fluidelor corporale, a pielii neintacte, a membranelor mucoase sau a obiectelor contaminate (chiar și atunci când sunt purtate mănuși în timpul contactului), imediat după îndepărtarea mănușilor, locurile corpului contaminate pentru a curăța locurile corpului în timpul îngrijirii clienților, după ce ați atins obiecte și echipamente medicale în imediata apropiere a îngrijirii clienților, înainte de a mânca, după utilizarea toaletei și după ce ați tușit sau strănut într-un țesut ca parte a igienei respiratorii.
Liniile directoare CDC - Igiena mâinilor în setările de îngrijire a sănătății

Echipament individual de protecție (EIP)

EIP include articole cum ar fi mănuși, halate, măști, aparate de respirat și ochelari folosiți pentru a crea bariere care protejează pielea, îmbrăcămintea, membranele mucoase și căile respiratorii de agenții infecțioși. EIP este utilizat ca ultimă soluție atunci când practicile de lucru și controalele tehnice singure nu pot elimina expunerea lucrătorilor. Elementele selectate pentru utilizare depind de tipul de interacțiune pe care un agent de sănătate publică îl va avea cu un client și de modalitățile probabile de transmitere a bolii.

Purtați mănuși atunci când atingeți sânge, lichide corporale, piele neintactă, membrane mucoase și obiecte contaminate. Mănușile trebuie purtate întotdeauna în timpul activităților care implică acces vascular, cum ar fi efectuarea flebotomiilor.

Purtați o mască chirurgicală și ochelari de protecție sau scut facial dacă există o șansă rezonabilă să apară stropi sau stropi de sânge sau de lichide corporale la ochi, gură sau nas.

Purtați o rochie dacă pielea sau hainele sunt susceptibile de a fi expuse sângelui sau fluidelor corporale.
Îndepărtați EIP imediat după utilizare și spălați-vă pe mâini. Este important să îndepărtați EIP în ordinea corectă pentru a preveni contaminarea pielii sau a hainelor. CDC a sugerat pași pentru îmbrăcarea și îndepărtarea corectă a EIP.

Dacă EIP sau alte articole de unică folosință sunt saturate cu sânge sau fluide corporale, astfel încât lichidul să poată fi turnat, stors sau picurat din articol, aruncați-l într-o pungă cu risc biologic. EIP care nu sunt saturate pot fi plasate direct în coșul de gunoi. Deșeurile saturate generate de acasă ar trebui să fie plasate în pungi de plastic etanșe sigilabile înainte de a fi introduse în pungi obișnuite de gunoi pentru eliminare.

Standardele OSHA PPE 1910.132 și 1910.133 impun angajatorilor să furnizeze EIP angajaților cu expunere la pericol la locul de muncă, să instruiască angajații cu privire la utilizarea corectă a EIP și să întrețină, să depoziteze și să elimine corect EIP.

Prevenirea leziunilor cu ac și ascuțite

Manipularea în condiții de siguranță a acelor și a altor dispozitive ascuțite sunt componente ale măsurilor de precauție standard care sunt puse în aplicare pentru a preveni expunerea lucrătorilor din domeniul sănătății la agenții patogeni transmisibili din sânge. Actul de siguranță și prevenire a acului impune utilizarea dispozitivelor ascuțite cu dispozitive de siguranță proiectate la ieșirea dispozitivelor adecvate.

  • Dispozitivele de siguranță de pe ace și alte obiecte ascuțite trebuie activate imediat după utilizare.
  • Acele uzate trebuie aruncate imediat după utilizare și nu recapate, îndoite, tăiate, scoase din seringă sau din suportul tubului sau manipulate în alt mod.
  • Orice ace, lancete sau alte obiecte ascuțite folosite trebuie introduse într-un recipient ascuțit rezistent la scurgeri, rezistent la perforare, care este fie de culoare roșie, fie etichetat cu o etichetă de pericol biologic.
  • Nu umpleți prea mult containerele ascuțite. Aruncați după 2/3 plin sau când conținutul este la plin ? linie indicată pe containere.
  • Recipientele ascuțite folosite pot fi duse la o instalație de colectare, cum ar fi o farmacie, un spital sau o clinică din zonă care oferă acest serviciu.

Curățare și dezinfectare

Zonele de îngrijire a clienților, zonele comune de așteptare și alte zone în care clienții pot avea suprafețe potențial contaminate sau obiecte care sunt frecvent atinse de personal și clienți (clanțe, chiuvete, toalete, alte suprafețe și obiecte aflate în imediata apropiere a clienților) ar trebui curățate de rutină cu Dezinfectanți înregistrați EPA, urmărind producătorii ? instrucțiuni pentru cantitate, diluare și timp de contact.

Suprafețele de menaj, precum podelele și pereții, nu trebuie dezinfectate decât dacă sunt vizibil murdare cu sânge sau fluide corporale. Acestea pot fi curățate de rutină numai cu un detergent sau cu un produs detergent/dezinfectant.

Majoritatea dezinfectanților nu sunt eficienți în prezența murdăriei și a materiei organice, prin urmare curățarea trebuie să aibă loc mai întâi înainte de dezinfectare. Udați o cârpă cu dezinfectantul, ștergeți murdăria și materialul organic, apoi cu o cârpă curată aplicați dezinfectantul pe articol și lăsați să se usuce la aer pentru timpul specificat de producătorul produsului.

Unii agenți patogeni precum norovirusul și Clostridium difficile nu sunt inactivați de dezinfectanți comerciali folosiți în mod obișnuit în mediile locale de sănătate publică. În situațiile în care se suspectează contaminarea cu acești agenți patogeni, se recomandă o soluție de înălbire (1:10) pentru dezinfectarea suprafețelor și obiectelor contaminate.

Unele articole de îngrijire a pacienților pot fi deteriorate sau distruse de anumiți dezinfectanți. Consultați producătorul articolelor înainte de a aplica dezinfectanți.

Igiena respiratorie (Eticheta tusei)

Clienții din sălile de așteptare sau alte zone comune pot răspândi infecții la alții din aceeași zonă sau la personalul agenției locale de sănătate publică. Măsurile pentru a evita răspândirea secrețiilor respiratorii ar trebui promovate pentru a preveni transmiterea bolilor respiratorii. Elementele de igienă respiratorie și eticheta tusei includ:

  • Acoperiți nasul/gura cu un țesut atunci când tuseți sau strănutați sau folosiți cotul cotului pentru a conține picături respiratorii.
  • Utilizarea țesuturilor pentru a conține secreții respiratorii și aruncarea în cel mai apropiat recipient pentru deșeuri după utilizare.
  • Efectuarea igienei mâinilor (spălarea mâinilor cu apă și săpun non-antimicrobian, frecare pe bază de alcool sau spălarea mâinilor antiseptice) imediat după contactul cu secrețiile respiratorii și cu obiectele/materialele contaminate.
  • Solicitarea clienților cu semne și simptome ale bolilor respiratorii să poarte o mască chirurgicală în timp ce așteaptă spații comune sau le plasează imediat în sălile de examinare sau în zone îndepărtate de alte persoane. Furnizați țesuturi și recipiente fără atingere pentru eliminarea țesuturilor uzate.
  • Distanțarea locurilor în zonele de așteptare la cel puțin trei metri distanță pentru a minimiza contactul strâns între persoanele din aceste zone.
  • Consumabile precum țesuturi, coșuri pentru deșeuri, gel cu alcool și măști chirurgicale ar trebui să fie furnizate în așteptare și în alte zone comune din agențiile locale de sănătate publică. Plasați semne de etichetă pentru tuse acolo unde publicul larg le poate vedea.

Eliminarea deșeurilor

Departamentul de resurse naturale din Wisconsin (DNR) reglementează gestionarea deșeurilor medicale în conformitate cu capitolul NR 526 din Codul administrativ din Wisconsin. Oricine manipulează, depozitează sau elimină deșeurile medicale este acoperit de acest capitol. Generatorii casnici de deșeuri medicale sunt scutiți, cu excepția regulilor legate de eliminarea în siguranță a obiectelor ascuțite.

Articolele ascuțite trebuie aruncate în recipiente rezistente la perforare, etanșe, închizabile și etichetate cu simbolul pericol biologic sau de culoare roșie. Containerele ascuțite ar trebui înlocuite atunci când sunt umplute până la nivelul ? indicat ? linia. Articolele generate de agențiile locale de sănătate publică care ar trebui aruncate în recipiente pentru obiecte ascuțite includ articole contaminate care pot provoca cu ușurință tăieturi sau perforări în piele (ace utilizate, lancete, sticlă spartă sau flacoane rigide din plastic) și ace și lancete neutilizate care sunt aruncate. Seringile sau suporturile pentru tuburi de colectare a sângelui atașate la ace trebuie, de asemenea, aruncate și atașate la ace.

Articolele de unică folosință, care nu sunt ascuțite, saturate cu sânge sau fluide corporale (de exemplu, lichidul poate fi turnat sau stors din articol sau fluidul se descuamă sau picură din articol) trebuie aruncate în pungi cu risc biologic rezistente la puncții, etanșe și etichetate cu un simbol biohazard sau de culoare roșie. Astfel de articole pot include EPI uzate și cârpe sau cârpe de unică folosință.

Personalul agenției locale de sănătate publică poate transporta ei înșiși deșeurile infecțioase sau poate contracta cu un transportator de deșeuri pentru colectarea și transportul deșeurilor. Agențiile care generează mai puțin de 50 de kilograme de deșeuri infecțioase pe lună nu au nevoie de o licență de la DNR pentru a transporta deșeurile infecțioase din instalația lor către un loc de eliminare a deșeurilor.

O agenție locală de sănătate publică care generează deșeuri infecțioase este obligată să țină un jurnal de deșeuri care este transportat de la agenție, indiferent de cantitate sau de modul în care sunt transportate. Jurnalul trebuie să conțină următoarele informații: data eliminării, locul unde sunt transportate deșeurile, numele persoanei care transportă deșeurile și cantitatea și tipul de deșeuri transportate (de exemplu, trei containere pentru obiecte ascuțite sau cinci pungi cu risc biologic). Trebuie să aveți grijă să rețineți deșeurile în timpul transportului, să păstrați deșeurile separate de obiectele curate din vehiculul de transport și să curățați și dezinfectați zonele vehiculului care conțin deșeuri infecțioase înainte de a transporta obiecte și materiale curate.

Practici de injectare sigure

Focarele de infecții cu hepatită B și hepatită C în instituțiile de îngrijire ambulatorie din SUA au determinat necesitatea de a re-sublinia practicile de injectare sigure. Tot personalul medical care face injecții trebuie să respecte strict recomandările CDC - Practici sigure de injectare, care includ:

  • Utilizarea unui ac și a seringii noi de fiecare dată când se accesează un flacon de medicament sau o pungă IV
  • Utilizarea unui ac și a unei seringi noi la fiecare injecție a unui client
  • Utilizarea fiolelor de medicamente pentru un singur client, ori de câte ori este posibil
  • Pachet de practici de injecție sigură
    • Practicarea infecției sigure practică sigla coaliției
    • Întrebări frecvente - Practici sigure de injectare
    • Prezentarea siguranței injecțiilor
    • Sondaj de siguranță a injecției

De asemenea, consultați ghidul CDC pentru măsuri de precauție de izolare

Contacte

Programul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale (HAI)
Divizia de Sănătate Publică
Biroul de boli transmisibile
Telefon 608-267-7711
Fax 608-261-4976