Afiliere

Autori

Afiliere

Abstract

Obiectiv: Pentru a evalua rentabilitatea benzii gastrice reglabile laparoscopice (LAGB) și a bypass-ului gastric Roux-en-Y laparoscopic (LRYGB) ca tratament pentru obezitatea morbidă.

eficiența

Design de studiu: Un model Markov a fost dezvoltat pentru a simula pierderea în greutate, consecințele asupra sănătății și costurile pentru tratamentul chirurgical al obezității morbide. Modelul a fost utilizat pentru a estima raporturile cost-eficiență incrementale (ICER) în termeni de cost pe an de viață (QALY) câștigat.

Metode: Estimările eficacității procedurii au fost obținute din rezultatele publicate ale unui studiu controlat randomizat cap la cap. Alți parametri de model, inclusiv ratele de complicații, costurile tratamentului, evenimentele adverse și obezitatea, ratele de mortalitate și utilitățile, au fost estimate din literatura publicată și bazele de date disponibile publicului. Costurile (dolari SUA 2006) și QALY au fost reduse cu 3% pe an.

Rezultate: Conform ipotezelor conservatoare, atât LAGB, cât și LRYGB au îmbunătățit rezultatele asupra sănătății, la un cost mai mare, comparativ cu lipsa tratamentului. ICER-urile atât pentru LAGB, cât și pentru LRYGB comparativ cu niciun tratament nu au fost sub 25.000 USD pe QALY câștigat. ICER-urile au fost mai mici pentru indivizii cu indice de masă corporală inițial mai mare și mai mari pentru indivizii mai în vârstă. ICER pentru bărbați au fost în general mai mari decât cele ale femeilor. Analizele de sensibilitate au arătat că aceste rezultate sunt robuste până la variații rezonabile ale parametrilor modelului și ale incertitudinii generale a parametrilor. ICER-urile de bază pentru LRYGB versus LAGB au fost sub 25.000 USD pe QALY câștigat, dar au fost extrem de sensibile la ipotezele modelului.

Concluzie: Atât LAGB, cât și LRYGB asigură o pierdere semnificativă în greutate și sunt rentabile comparativ cu lipsa tratamentului la praguri convenționale convenționale pentru intervenții medicale.