Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, în plus față de e-rezumatele revistelor științifice la momentul publicării

Este informat într-un moment de recunoștință față de alerte și știri

Acces la promoții, abonamente și credite exclusive

Jurnalul Medicină universitară se adresează studenților și profesorilor de la Școala de Medicină a Universității Autonome din Nuevo León. Acesta încearcă să promoveze scrierea medical-științifică și, prin urmare, să sprijine cercetarea și creativitatea în medicină. Jurnalul își propune, de asemenea, să susțină științele medico-biologice legate de sănătate, precum și să aibă un spațiu pentru istorie, filozofie și etică. Scrierea medicală fără legătură cu știința este promovată: anecdote, povești și povestiri scurte ale medicilor și pacienților.

Revista este condusă de studenți și profesori asociați ai Facultății de Medicină a Universității Autonome din New Leon Medicină universitară căutați scenariul orientat spre medicină și cu ajutorul investițiilor și creativității în medicină. Revista susține că sprijină relațiile medicale legate de sănătate, spațiu și spațiu pentru istorie, filozofie și etică. Este scris de medicul medical fără legătură cu știința: anecdote, istorii și relații ale medicilor și pacienților.

Urmează-ne:

corelația

Obiective: Determinarea asocierii dintre simptomele climaterice și indicele de masă corporală (IMC). În plus, pentru a defini vârsta de apariție a simptomelor climaterice și pentru a asocia ocupația și starea civilă a pacientului cu severitatea simptomelor climaterice.

Materiale și metode: Studiu observațional, retrospectiv și de cohortă, incluzând 403 de pacienți care au participat la Clinica de menopauză a Spitalului Universitar al Universității Autonome din Nuevo León din noiembrie 2008 până în decembrie 2011. Istoricul clinic, examenul fizic, greutatea și înălțimea și IMC au fost evaluat. Simptomele climatice au fost evaluate prin intermediul indicelui modificat Blatt-Kupperman. Au fost de asemenea analizate starea civilă și ocupația.

Rezultate: Nu s-a găsit nicio relație între IMC și severitatea climaterică și nici nu a existat nicio relație între simptomele climaterice și starea civilă sau ocupația.

Concluzii: Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a evalua influența factorilor de risc climaterici.

Menopauza este procesul biologic natural în care menstruația unei femei se oprește definitiv. În timpul climateriului, dispariția progresivă a funcției ovariene are loc ducând la o scădere treptată a secrețiilor de estrogen și la mai multe modificări hormonale asociate care dau naștere la o serie de modificări organice și psihologice. La femeile sănătoase, menopauza apare între deceniile a cincea și a șasea de viață (de la vârsta de 47 până la 52 de ani). 1 Simptomele climatice se înrăutățesc în raport cu factorii determinanți sociali legați de rasă, drepturile sociale și culturale care revin sexului lor. 2

Manifestările produse ca o consecință a încetării funcției ovariene și a deficitului hormonal ulterior sunt exprimate cu simptome foarte unice cunoscute sub numele de climateric. 1-3 Pentru a evalua simptomele climaterice, au fost dezvoltate diferite scale, de exemplu indicele Kupperman, 4 scala Utian Quality of Life (UQOL), 5 scala Greene, 6 și scara SUMEVA.7 Unii evaluează impactul simptome climatice în calitatea vieții, în special influența asupra pacienților perimenopauzali, aceste informații fiind utile în urmărirea pacienților cărora li se administrează tratament de substituție hormonală (HRT). 8

Hipoestrogenismul a fost legat de modificările fiziologice care sunt, în parte, responsabile pentru creșterea în greutate în acea perioadă. 9 În Mexic, a fost raportată o prevalență supraponderală de 72% la femeile adulte. 10

Obezitatea în legătură cu simptomele vasomotorii este controversată. Studiile anterioare sugerează că grăsimea corporală protejează femeile de simptomele vasomotorii datorită aromatizării androgenilor către estrogeni din țesutul adipos; cu toate acestea, alte dovezi sugerează că un indice mai mare de masă corporală (IMC) și o creștere a grăsimii corporale în special sunt asociate cu rapoarte de manifestări climatice mai mari. 11,12 În acest studiu evaluăm ipoteza că există o corelație între IMC și severitatea simptomelor climaterice, studiind legătura supraponderală (conform IMC) cu climateriul, prin indicele Blatt-Kupperman, 4 cu scopul de a determina dacă sau pacienții nu obezi sau supraponderali suferă de simptome climatice mai severe.

Materiale și metode

A fost descris un studiu observațional, retrospectiv, descriptiv, în cohortă. Am inclus 431 de pacienți care au participat la Clinica de menopauză a Spitalului Universitar „Dr. José Eleuterio González” din Universidad Autónoma de Nuevo León, din Monterrey, NL, Mexic, din noiembrie 2008 până în decembrie 2011. Pacienți care au primit TSH în perioada anterioară 3 luni și cei care nu au respectat datele solicitate au fost excluși.

Am efectuat o verificare completă a istoricului clinic pentru a obține date personale și informații de fundal, un examen fizic, inclusiv măsurarea înălțimii și greutății pentru a obține IMC și un chestionar privind simptomele climaterice prin indicele modificat Blatt-Kupperman. 5 Indicele Blatt-Kupperman este o scară utilizată pentru a determina severitatea simptomelor climaterice; evaluează 15 simptome, care sunt evaluate de pacienți după cum urmează: 0 = nici unul, 1 = ușor, 2 = moderat, 3 = sever.

Ulterior, s-a obținut un scor care a fost clasificat drept ușor (0-20), moderat (21-35) sau sever (> 35). 13 Variabilele incluse au fost: vârsta, starea civilă, ocupația, IMC, numărul de ani de menopauză și indicele Blatt-Kupperman modificat.

Cu datele obținute am creat o bază de date în Microsoft Excel ®, pentru analiza ulterioară folosind SPSS ® v. 14. Toate variabilele au fost analizate cu statistici descriptive tradiționale precum media statistică și măsurile de dispersie (deviație standard). Testul de corelație Pearson a fost utilizat pentru a evalua corelația dintre IMC și Blatt-Kupperman, precum și un grafic de dispersie. Folosind corelația lui Pearson, s-a obținut o valoare de -1 la 1 (o valoare mai apropiată de 1 indică o corelație pozitivă în timp ce o valoare mai aproape de -1 indică o corelație negativă; dacă valoarea este apropiată de 0, implică faptul că nu există linia relație). Am evaluat corelația dintre starea civilă și ocupație cu indicele Blatt-Kupperman prin testul R al lui Pearson.

Un total de 403 pacienți cu o vârstă medie de 50,01 (± 7,70) ani, cu o medie de 5,69 (± 5,97) ani de menopauză au fost incluși în studiu. IMC mediu a fost de 28,98 (± 5,71) kg/m 2. Valoarea medie a indicelui Blatt-Kupperman a fost de 25,78 ± 13,48. În ceea ce privește starea civilă, 334 (83%) dintre pacienți erau căsătoriți, 52 (13%) erau singuri, iar 17 (4%) erau văduve. Trei sute patruzeci și nouă de pacienți (87%) erau gospodine, 42 (10%) erau angajați în afara casei lor și 12 pacienți (3%) erau pensionari.

Am constatat că simptomele la 113 pacienți (28%) au fost evaluate ca severe, la 140 (35%) ca moderate și la 150 (37%) ca ușoare, conform indicelui Blatt-Kupperman.

În ceea ce privește IMC și gradul de obezitate, 0,3% dintre pacienți erau subțiri, doar 20,1% aveau ceea ce era considerat a fi un IMC normal, 41,0% erau supraponderali și 37,7% erau obezi. Am evaluat corelația dintre IMC și indicele Blatt-Kupperman prin testul R al lui Pearson, obținând o valoare de 0,053; în consecință, nu am găsit o relație între aceste 2 variabile.

Pentru a arăta o corelație între IMC și indicele Blatt-Kupperman, a fost creat un grafic de dispersie; nu s-a găsit nicio corelație deoarece nu am putut vedea o tendință crescătoare sau descrescătoare a indicelui Blatt-Kupperman în ceea ce privește IMC (Fig. 1).

Figura 1 Diagramă de dispersie între IMC și indicele Blatt-Kupperman.

Am evaluat relația dintre starea civilă și ocupație cu indicele Blatt-Kupperman, prin testul R al lui Pearson, cu o valoare de -0,074 și respectiv 0,017; prin urmare, nu s-a găsit nicio relație între aceste variabile.

Informațiile privind asocierea dintre IMC și simptomele climatice sunt controversate. În acest studiu am evaluat corelația dintre gradul de obezitate și indicele Blatt-Kupperman, deoarece unii autori sunt de acord că producția de estrogen în țesutul adipos la pacienții supraponderali și obezi îi protejează de simptome climatice 9, spre deosebire de alți autori care concluzionează că un IMC mai mare și creșterea în greutate sunt asociate cu rapoarte de manifestări climatice mai mari, în principal bufeuri, în timpul tranziției la menopauză. Aceste constatări coincid cu un model termoreglator al simptomelor vasomotorii în care grăsimea corporală acționează ca un izolator, prevenind disiparea căldurii. 14

Riley și colab. a constatat că 30% din 468 de femei perimenopauzale și 287 de femei în postmenopauză au raportat bufeuri. Pacienții perimenopauzi cu IMC> 25 kg/m2 au raportat mai multe bufeuri cu un risc relativ (RR) de 2,00 (RI 95% = 1,28 -3,12). Nu am găsit o asociere cu bufeuri la pacienții în postmenopauză. 15

Martínez Pérez și colab. a efectuat un studiu cu 10.514 femei cu o vârstă medie de 57,9 (± 7,1) ani, constatând că fumatul, consumul de alcool, IMC> 25 kg/m 2, starea civilă, nivelul educațional și nivelul social au fost asociate cu menopauză mai severă simptome pentru IMC (RR = 3,64; RI 95% = 2,96 - 4,32). 16

Thurston și colab. S-a evaluat legătura adipozității cu simptomele vasomotorii în studiul sănătății femeilor din întreaga țară, care a inclus 1.776 de femei cu vârste cuprinse între 47 și 59 de ani cu uter intact și cel puțin 1 ovar, la care au fost evaluate simptomele vasomotorii și nivelurile serice hormonale. Au ajuns la concluzia că un procent mai mare de grăsime corporală a fost asociat cu simptome vasomotorii (RR = 1,27; RI 95% = 1,14 - 1,42). 17

În acest studiu, nu s-a găsit nicio legătură între IMC și indicele Blatt-Kupperman; un motiv probabil pentru aceasta este faptul că estrogenii de origine periferică nu au acțiunea biologică pe care o are estrogenul ovarian.

Nu se cunoaște motivul constatărilor neconcordante cu privire la o legătură între IMC și simptomele climatice. Unele studii sugerează că inconsecvențele pot fi legate de diferitele niveluri de estrogen endogen și alte niveluri hormonale la femeile cu dimensiuni corporale diferite. Modificările hormonale sunt obișnuite în timpul tranziției în menopauză. Mai mult, pentru formarea estrogenilor din precursorii androgeni circulanți, țesutul adipos produce hormoni precum leptina și factorul de necroză tumorală, care suprimă producția ovariană de steroizi și au o influență asupra termoreglării. 18

Pérez-Pérez a constatat că femeile care lucrează în spațiile publice se adaptează mai ușor la schimbările hormonale din climateriu și menopauză, spre deosebire de cele care sunt gospodine care se simt neînțelese, respinse și au o stimă de sine scăzută. 19

Cu toate acestea, nu a fost stabilită nicio legătură între indicele Blatt-Kupperman și ocupația sau starea civilă în studiul nostru. Sunt necesare studii suplimentare care să evalueze toți factorii de risc, cum ar fi problemele de sănătate, consumul de alcool, fumatul, rolul la locul de muncă, dinamica familiei, prezența depresiei, precum și legătura lor cu creșterea sau pierderea în greutate la femeie în tranziția către menopauză.

În timp ce rezultatele acestui studiu raportează că gradul de obezitate nu are un impact asupra simptomelor climatice de severitate, majoritatea pacienților au prezentat un anumit grad de supraponderalitate sau obezitate; prin urmare, pacienții obezi ar trebui să fie supuși unor teste mai complete, inclusiv istoric sociologic, fizic și personal, pentru a-i identifica pe cei cu un risc mai mare de a prezenta simptome și pentru a dezvolta strategii preventive adecvate, inclusiv modificări ale stilului de viață și stabilirea unui tratament mai bun.

Conflicte de interes

Autorii nu au conflicte de interese de declarat.

Nu a fost oferit niciun sprijin financiar.

Primit: februarie 2013;
acceptat: noiembrie 2013