Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, Louisiana, SUA

editorii

Corespondență: Donna H. Ryan ([email protected])

Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, Louisiana, SUA

Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, Louisiana, SUA

Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, Louisiana, SUA

Corespondență: Donna H. Ryan ([email protected])

Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, Louisiana, SUA

Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, Louisiana, SUA

Persoanele cu obezitate din întreaga lume sunt deja expuse unui risc crescut de complicații severe ale COVID-19, în virtutea riscului crescut de boli cronice pe care le conduce obezitatea. În timp ce China nu are o incidență ridicată a obezității ca în SUA când obezitatea este definită de IMC, China se confruntă cu o epidemie de diabet de tip 2, cu rate de prevalență similare cu SUA ((5)). Motivul pentru aceasta este că indivizii de origine asiatică au tendința de depozitare a grăsimilor ectopice și viscerale, în timp ce cei de origine europeană stochează mai mult din excesul de grăsime în depozitele subcutanate, cu un profil lipotoxic mai mic. Experiența chineză trebuie să informeze răspunsul sistemului de sănătate în alte țări din întreaga lume.

Da, americanii au un IMC mai mare decât cei din China - prevalența obezității în SUA a fost de 42,4% în 2017-2018 -, dar americanii au și o povară ridicată a obezității de clasa a III-a, cu 9,2% din populația cu IMC> 40 kg/m 2 ((6)). Acest lucru are implicații grave pentru sistemul nostru de sănătate. Persoanele cu obezitate severă care se îmbolnăvesc și necesită îngrijire intensivă (5% din infecții) prezintă provocări în gestionarea pacienților - mai multe paturi de spital bariatrice, intubații mai provocatoare, mai dificil de obținut un diagnostic imagistic (există limite de greutate la aparatele de imagistică), mai mult dificil de poziționat și transportat de personalul medical. Și, ca și pacientele însărcinate în terapia intensivă, este posibil să nu se descurce bine atunci când sunt predispuse. Paturi speciale și echipamente de poziționare/transport sunt disponibile mai ales în unități specializate de chirurgie bariatrică, dar este posibil să nu fie disponibile pe scară largă în alte spitale. Este probabil să vedem o coliziune a celor două epidemii de sănătate publică din SUA cu obezitatea și COVID-19 care interacționează pentru a ne tensiona și mai mult sistemul de sănătate.

Impactul COVID-19 va fi resimțit și în afara ICU. Există o taxă psihologică a pandemiei virale. Persoanele cu obezitate care se autoizolează și evită contactul social sunt deja stigmatizate și se confruntă deja cu rate mai mari de depresie. Izolarea socială se află în centrul stigmatizării obezității. Mai mult ca oricând, furnizorii noștri de asistență medicală trebuie să lupte împotriva prejudecății obezității.

În cele din urmă, am învățat multe despre gripă la pacienții cu obezitate și aproape sigur vor exista paralele cu COVID-19. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor consideră că cei cu IMC ≥ 40 kg/m 2 prezintă un risc de complicații gripale (7). În timpul pandemiei H1N1 din 2009, obezitatea a fost recunoscută ca un factor de risc independent pentru complicațiile cauzate de gripă ((8)). Astfel, este probabil ca obezitatea să fie un factor de risc independent pentru COVID-19. O mare îngrijorare este, de asemenea, faptul că persoanele cu obezitate au scăzut protecția împotriva imunizării împotriva gripei, printr-un studiu care arată că pacienții adulți de IIV3 cu obezitate au o incidență de două ori mai mare a bolii și/sau a bolii asemănătoare gripei, în ciuda vaccinării ((9)).

Pandemia COVID-19 provoacă lumea în moduri fără precedent. Noi la Obezitatea au sunat de alarmă cu privire la epidemia de obezitate și acum trebuie să preia cauza pacienților noștri cu obezitate în fața acestei duble amenințări cu pandemie.