Departamentul de infecții, Spitalul Medilife, Istanbul, Turcia

Corespondenţă

Resat Ozaras, Departamentul de infecții, Spitalul Medilife, 34524 Istanbul, Turcia.

Departamentul de dermatologie, Spitalul Medilife, Istanbul, Turcia

Departamentul de dermatologie, Spitalul Medilife, Istanbul, Turcia

Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Medilife, Istanbul, Turcia

Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Medilife, Istanbul, Turcia

Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Medilife, Istanbul, Turcia

Departamentul de infecții, Spitalul Medilife, Istanbul, Turcia

Corespondenţă

Resat Ozaras, Departamentul de infecții, Spitalul Medilife, 34524 Istanbul, Turcia.

Departamentul de dermatologie, Spitalul Medilife, Istanbul, Turcia

Departamentul de dermatologie, Spitalul Medilife, Istanbul, Turcia

Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Medilife, Istanbul, Turcia

Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Medilife, Istanbul, Turcia

Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Medilife, Istanbul, Turcia

Am citit raportul de caz al lui Kutlu și Metin cu mare interes. 1 Au raportat un pacient cu psoriazis și Covid-19 tratat cu hidroxiclorochină și oseltamivir. Pacientul a dezvoltat exacerbarea psoriazisului în a patra zi a acestui tratament. Ei au sugerat că exacerbarea psoriazisului s-a datorat utilizării hidroxiclorochinei, în timp ce au discutat pe scurt posibilitatea ca boala Covid-19 să declanșeze exacerbarea psoriazisului.

Am văzut recent un pacient cu psoriazis și Covid-19 care poate contribui la interacțiunea cu psoriazisul și Covid-19.

O femeie de 48 de ani a fost internată cu febră, tuse, dificultăți de respirație și exacerbarea leziunilor psoriazice. A avut un diagnostic de psoriazis timp de 30 de ani, având mai multe medicamente sistemice și topice: a folosit acitretină, 30 mg/zi, timp de 5 săptămâni, cu 3 ani în urmă, și metotrexat (mai întâi oral 15 mg/săptămână, 6 săptămâni, apoi subcutanat 25 mg/săptămână, 8 săptămâni) cu acid folic, acum 1,5 ani. Ultimul ei tratament a fost de actualitate: în urmă cu 3 luni a folosit o loțiune care conține metilprednisolon acepton 1 mg/g în combinație cu un unguent care conține 20% uree timp de 10 zile. De asemenea, a avut diabet zaharat independent de insulină controlat cu metformină 1000 mg bid.

A fost dispneică, frecvența respiratorie a fost de 30/min și saturația de oxigen a fost de 89%. Temperatura corpului ei a fost de 39 ° C. A avut leziuni psoriazice active pe scalp, trunchi și pe extremități (indicele de severitate a zonei psoriazisului [PASI]: 24, suprafața corpului [ASB]: 55%, evaluarea globală a medicului [PGA]: 4) (Figura 1). Nu avea simptome articulare și examinarea nu a arătat artrită. Auscultația pulmonară a fost normală. Studiile de laborator au fost după cum urmează: ALT 17 U/L, AST 13 U/L, C - proteină reactivă (CRP) 87 mg/L (normal: 0-5 mg/L), feritină 265 ng/ml (12-150 ng/mL), glucoză 267 mg/dL, număr de leucocite 4,2 × 10 9/L, număr de limfocite 0,9 × 10 9/L și creatinină 0,5 mg/L.

covid

O CT toracică a arătat opacități și infiltrații bilaterale de sticlă macinată (Figura 2). Rezultate clinice, laborator, radiologie și transcriere inversă în timp real - studiu de reacție în lanț a polimerazei unui specimen de swap nazofaringian diagnosticat cu Covid - 19. A fost internată într-o cameră izolată și i s-au administrat hidroxiclorochină, azitromicină, oseltamivir și ipratropiu și budesonidă inhalate. Nivelurile de glucoză nu au putut fi controlate cu metformină și trecute la insulină cu acțiune rapidă (de 3 ori 16 unități) combinată cu insulină glargină (16 unități). S-a îmbunătățit în decurs de 10 zile; frecvența respiratorie a scăzut la 20/min, temperatura corpului a revenit la normal, iar nivelul CRP și feritină a scăzut la normal. Leziunile sale psoriazice au regresat fără administrarea vreunui medicament activ împotriva acestuia (PSAI: 11.1, BSA: 45%, PGA: 2) (Figura 3). Nivelurile de glucoză din sânge au fost, de asemenea, controlate cu unități mai mici de insulină.

Psoriazisul este o boală genetică a pielii mediată de imunitate. Este stabilit decât diferiți factori care pot declanșa psoriazisul la indivizii predispuși genetic sau pot agrava boala atunci când este în remisie. 2 Covid - 19 pacienți pot prezenta caracteristici ale hiperinflamării. Biomarkerii inflamației (CRP, feritină), citokinele, leziunile cardiace și musculare, ale funcției hepatice și renale și parametrii coagulării sunt semnificativ crescuți la pacienții cu Covid-19 sever. 3 Factorul declanșator sau exacerbator al psoriazisului poate fi medicamentele, inclusiv hidroxiclorochina. 4, 5 Cu toate acestea, pacienții cu Covid-19 au o stare de hiperinflamare și pot provoca exacerbarea psoriazisului.