Faiza Alam

1 Faiza Alam, Departamentul de Științe Biologice și Biomedicale, Universitatea Aga Khan, Stadium Road, Karachi - 74800, Pakistan

masă

Abdul Shakoor Memon

2 Abdul Shakoor Memon, Departamentul de Fiziologie, Institutul de Științe Medicale de Bază, Centrul Medical Postuniversitar Jinnah, Karachi, Pakistan

Syeda Sadia Fatima

3 Syeda Sadia Fatima, Departamentul de Științe Biologice și Biomedicale, Universitatea Aga Khan, Stadium Road, Karachi - 74800, Pakistan

Abstract

Obiectiv:

Obezitatea provoacă inflamații subclinice care duc la secreția diferitelor peptide bioactive, care sunt actori cheie în reglarea metabolică a homeostaziei fierului. Am căutat să stabilim o corelație a unei astfel de peptide (feritină) cu un marker al inflamației subclinice (CRP) în diferite IMC.

Metode:

Un total de 150 de subiecți cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani au fost incluși în studiul transversal realizat la Institutul de Științe Medicale de Bază, Centrul Medical Postuniversitar Jinnah, Karachi, Pakistan. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat în funcție de greutate (kg)/înălțime (m 2). Valorile date au fost utilizate ca referință pentru Grupa A: greutate normală (18,0-22,9 kg/m2), Grupa B: supraponderal (23,0-24,9 kg/m2), Grupa C: obeză (> 25,0 kg/m2) conform conform criteriilor din Asia de Sud. Fierul seric, capacitatea totală de legare a fierului, saturația transferinei serice, feritina serică și proteina C reactivă au fost măsurate prin kituri disponibile comercial. ANNOVA cu diferența minimă semnificativă a lui Tukey și corelația Spearman Rho au fost utilizate având în vedere p CUVINTE CHEIE: Obezitate, inflamație, feritină, fier, CRP

INTRODUCERE

Fierul în esență un oligoelement; De asemenea, posedă proprietăți de tranziție în timpul majorității proceselor biologice. Fierul pentru corp este obținut din absorbția duodenală, în special sub formă de hem (Fe +2) și este eliberat atât din macrofage, cât și din ficat.1 Dieta din Asia de Sud până la 90-95% cuprinde fier non-hemic din necesarul zilnic total de fier, care este destul de slab absorbită de intestin.2 Cercetătorii au arătat că fierul din corp este cunoscut ca având o asociere negativă cu indicele de masă corporală (IMC) .3,4 Creșterea volumului plasmatic și, mai semnificativ, inflamația indusă de creșterea adipozității este sugerată a fi o legătură între starea fierului și adipozitatea.5 Proteina C-reactivă (CRP) este prima citokină crescută în afecțiuni inflamatorii precum obezitatea. O relație puternică între obezitate și CRP a fost observată la toate populațiile. Acest lucru se datorează schimbărilor inflamatorii la persoanele obeze. Concentrația CRP în ser scade semnificativ după reducerea masivă a greutății.6 Mecanismele fiziopatologice care leagă obezitatea de nivelurile crescute de CRP sunt bine recunoscute în obezitate, acumularea intermediarilor de acizi grași liberi activează cascadele pro-inflamatorii de serin kinază.7

Dintre numeroasele efecte metabolice ale obezității, IMC mai mare este, de asemenea, corelat cu incongruența parametrilor de fier8, deoarece această constatare este atribuită mai mult a fi fiziologic, mai degrabă decât a deficitului alimentar.9 Țesutul adipos, organul endocrin contribuie la dezvoltarea procesului inflamator prin secretarea diverse citokine și adipokine pro-inflamatorii adică IL-6, TNF-α, leptină, proteină C-reactivă etc. Anumite citokine/chemokine influențează consumul de alimente prin efectul direct al hipotalamusului (Kershaw și Flier, 2004; Arslanet al., 2010). Potrivit lui Zimmermann și Kohrle, 10 inflamații cronice cauzate de obezitate au ca rezultat un nivel scăzut de fier. S-a găsit o relație inversă între activitatea fizică și creșterea în greutate și s-a sugerat că inactivitatea fizică ar putea fi un alt factor asociat cu scăderea fierului în obezitate la adulți.11 Se pare că creșterea țesutului adipos al corpului, în special depozitele viscerale, este asociată cu risc crescut de deficit de fier care poate fi mascat de niveluri serice ridicate de feritină, probabil deoarece creșterea citokinelor are ca rezultat creșterea sintezei reactanților în fază acută, care duce la creșterea sechestrării macrofagelor și/sau la scăderea absorbției intestinale a fierului.12,13

Saturația transferinei și feritina serică sunt indicatorii preferențiali pentru estimarea stării fierului. La rândul său, inflamația induce sinteza hepatică a proteinelor de fază acute. Obezitatea este una dintre cele mai frecvente și răspândite condiții care promovează acest mediu inflamator de grad scăzut în organism

O relație între starea fierului și inflamația utilizează proteina C reactivă ca indicator al inflamației.16 Concentrația serică de CRP este utilizată pentru a susține și autentifica relația dintre nivelurile ridicate de feritină în obezitate cu niveluri persistente de fier scăzute.17 Cu toate acestea, nu a fost efectuat niciun studiu din Asia de Sud până acum, care stabilește relația dintre profilul fierului și criteriile IMC din Asia de Sud.18,19 Ținând cont de acest lucru, acest studiu propus a avut drept scop să elucideze dacă hipoferemia asociată cu obezitatea este corect evaluată de nivelurile serice de feritină la indivizii obezi din Sud Asiatică și dacă este corelată cu inflamația subclinică. Astfel, am căutat să estimăm și să corelăm între marker inflamator de grad scăzut (CRP) și marker de fier (feritină) la indivizi cu diferite categorii de IMC.

METODE

Acest studiu transversal a fost realizat la Institutul de Științe Medicale de Bază (BMSI), Centrul Medical Postuniversitar Jinnah, Karachi, Pakistan. Studiul a fost aprobat de către comisia de revizuire etică instituțională. Consimțământul scris informat a fost obținut de la toți participanții la studiu.

Total 380 de persoane sănătoase cu vârste cuprinse între 20-60 de ani, indiferent de sex, au fost intervievate în detaliu în ceea ce privește istoricul lor medical, chirurgical și personal pentru a valida/confirma aptitudinea lor de a fi incluse în acest studiu. Două sute treizeci de persoane au fost excluse pe baza unor afecțiuni care influențează depozitele de fier din corp, cum ar fi sarcina, alcoolismul, hemoglobinopatiile, diabetul zaharat, tulburările de sângerare, orice boală acută din ultima lună, precum și deficiența de fier, observată pe sângele complet imagine (CP). În cele din urmă, 150 de subiecți au fost incluși în prezentul studiu. Subiecții au fost împărțiți în trei grupuri cu câte 50 de persoane. Grupa A: greutate normală (18,0-22,9 kg/m 2), Grupa B: supraponderal (23,0-24,9 kg/m 2), Grupa C: obeză (> 25,0 kg/m 2) conform criteriilor IMC din Asia de Sud.20, 21

Greutatea și înălțimea tuturor subiecților au fost măsurate în kilograme și, respectiv, în metri, utilizând o scală de greutate cu un stadiometru încorporat (ZT -120 Health Scale, Nanjing EverichChina). Subiecții au fost rugați să stea într-o postură erectă, purtând haine ușoare. Circumferința șoldului și taliei a fost măsurată prin tehnici standard.22 IMC a fost calculat folosind următoarea formulă: (greutate în kg/înălțime în m 2) .23