lupte

Includem produse pe care le considerăm utile cititorilor noștri. Dacă cumpărați prin link-uri de pe această pagină, este posibil să câștigăm un mic comision. Iată procesul nostru.

Probioticele sunt un subiect fierbinte în acest moment, în special pentru persoanele cu sindrom de colon iritabil (IBS).

IBS este o boală cronică care provoacă dureri abdominale și modificări ale obiceiurilor intestinale.

Mulți oameni iau probiotice în speranța că echilibrarea bacteriilor intestinale le va îmbunătăți simptomele.

Acest articol analizează cele mai recente cercetări privind probioticele pentru IBS, inclusiv tulpini și simptome specifice.

Sindromul intestinului iritabil este o boală cronică caracterizată prin dureri abdominale sau disconfort, precum și balonare, gaze, constipație și diaree (1).

Afectează 7-21% dintre oamenii din întreaga lume și este de trei ori mai răspândită la femei decât la bărbați în Occident, deși diferența nu este la fel de mare în Asia (1, 2, 3).

Cauzele exacte ale IBS sunt necunoscute. Cu toate acestea, unele cauze sugerate includ modificări ale motilității digestive, infecții, interacțiuni creier-intestin, excrescență bacteriană, sensibilități alimentare, malabsorbție carbohidrați și inflamație intestinală (3, 4).

Consumul anumitor alimente poate declanșa simptome, iar stresul le poate agrava (3, 5).

IBS este diagnosticat atunci când aveți dureri abdominale cel puțin o zi pe săptămână timp de trei luni, plus cel puțin două dintre următoarele simptome: durere legată de mișcarea intestinului, o modificare a frecvenței scaunului sau o modificare a aspectului scaunului (6).

În plus, există patru subtipuri de IBS, care se referă la tipul de mișcare a intestinului cel mai adesea experimentat (6):

  • IBS-D: Diaree predominantă
  • IBS-C: Constipație-predominantă
  • IBS-M: Alternând între diaree și constipație
  • IBS-U: Nespecificat, pentru persoanele care nu se încadrează în una dintre categoriile de mai sus

Un alt subtip, cunoscut sub numele de IBS „postinfecțios”, a fost, de asemenea, sugerat pentru persoanele care dezvoltă boala în urma unei infecții. Acest subtip se poate aplica la până la 25% din persoanele cu IBS (3).

Tratamentul pentru toate subtipurile include îmbunătățirea medicației, a dietei și a stilului de viață, eliminarea FODMAP și lactozei și utilizarea probioticelor (3).

FODMAP sunt tipuri slab digerate de molecule de carbohidrați care se găsesc în mod natural în multe alimente. Ele pot provoca simptome gastro-intestinale, cum ar fi gazele și balonarea, care pot exacerba IBS.

Sistemul tău digestiv este plin de bacterii benefice cunoscute sub numele de flora intestinală și joacă un rol critic în sănătatea ta (7, 8).

Cu toate acestea, din diverse motive, flora intestinală poate uneori să fie dezechilibrată, permițând proliferarea bacteriilor dăunătoare (7).

Probioticele sunt bacterii vii sau drojdii care se găsesc în alimente și suplimente. Sunt sigure, asemănătoare cu flora intestinală naturală și oferă beneficii pentru sănătate (8).

Oamenii le folosesc pentru a promova o floră intestinală sănătoasă și echilibrată. Acestea pot oferi o serie de beneficii pentru sănătate, cum ar fi sprijinirea pierderii în greutate, îmbunătățirea sănătății inimii, îmbunătățirea digestiei și stimularea sistemului imunitar (8, 9).

Unele alimente probiotice obișnuite includ iaurt, varză murată, tempeh, kimchi și alte alimente fermentate.

În plus, tulpinile probiotice comune găsite în suplimente includ Lactobacillus și Bifidobacterium (8).

O cantitate semnificativă de cercetări recente a investigat modul în care probioticele ar putea fi utilizate pentru tratarea și gestionarea IBS.

Simptomele IBS au fost legate de anumite modificări ale florei intestinale. De exemplu, persoanele cu IBS au cantități mai mici de Lactobacillus și Bifidobacterium în intestine și niveluri mai ridicate de Streptococcus dăunător, E. coli și Clostridium (7, 9).

În plus, până la 84% dintre pacienții cu IBS experimentează o creștere excesivă a bacteriilor în intestinul subțire, ceea ce poate duce la multe dintre simptomele lor (7).

Cu toate acestea, dacă această modificare este o cauză sau rezultatul IBS este incert. De asemenea, anumite medicamente utilizate pentru tratarea simptomelor IBS pot afecta bacteriile sănătoase care trăiesc în intestin (7, 10).

Modificările florei intestinale pot influența simptomele IBS prin creșterea inflamației, creșterea sensibilității la gazele din intestin, reducerea funcției imune și schimbarea motilității digestive (7, 11).

Probiotice au fost propuse pentru a îmbunătăți simptomele prin (10):

  • Inhibarea creșterii bacteriilor cauzatoare de boli
  • Îmbunătățirea funcțiilor barierei sistemului imunitar
  • Ajutând la combaterea inflamației
  • Încetinirea mișcărilor intestinale
  • Reducerea producției de gaze prin echilibrarea florei intestinale
  • Reducerea sensibilității intestinului la acumularea de gaze

Cu toate acestea, nu toate probioticele sunt similare. De fapt, termenul „probiotic” acoperă multe tulpini diferite și tipuri de bacterii și drojdii. Efectele lor asupra sănătății variază în funcție de tip.

O revizuire cuprinzătoare din 2016 a concluzionat că nu este clar cât de eficiente sunt probioticele pentru tratarea IBS. A citat dimensiuni de studiu mici și lipsa de date consistente (11).

Cu toate acestea, o serie de studii au arătat că probiotice specifice pot avea potențialul de a viza simptome specifice. Probioticele din familiile Bifidobacterium, Lactobacillus și Saccharomyces au arătat o promisiune deosebită (10, 11).

Îmbunătățirea generală a simptomelor

Într-o revizuire a Asociației Dietetice Britanice (BDA), 29 de studii au evaluat îmbunătățirile generale ale simptomelor și 14 dintre acestea au arătat un rezultat pozitiv pentru 10 probiotice diferite (11).

De exemplu, un studiu a tratat 214 pacienți IBS cu probioticul L. plantarum 299c. După patru săptămâni, 78% dintre pacienți au notat probioticul ca fiind bun sau excelent pentru îmbunătățirea simptomelor, în special pentru durere și balonare (12).

Aceste descoperiri au fost susținute de un alt studiu efectuat în Polonia. Cu toate acestea, alte două studii mai mici pe aceeași tulpină probiotică nu au găsit un efect pozitiv (13, 14, 15).

Un studiu german al unui lichid probiotic cu două tulpini cunoscut sub numele de Pro-Symbioflor a avut, de asemenea, rezultate promițătoare. În acest studiu, 297 de pacienți au fost tratați timp de opt săptămâni și au prezentat o scădere cu 50% a simptomelor generale, inclusiv durerea abdominală (16).

Între timp, Symprove este un probiotic cu patru tulpini care a fost testat la 186 de pacienți din Marea Britanie. S-a constatat că reduce severitatea generală a simptomelor după 12 săptămâni de tratament (17).

De asemenea, s-a demonstrat că capsulele Bifidobacterium infantis 35624 reduc în mod marginal durerea, balonarea și problemele legate de obiceiurile intestinale în toate subtipurile de IBS (3).

Deși unele dintre aceste rezultate sunt promițătoare, există o anumită inconsecvență între studii. În plus, majoritatea tulpinilor au un singur studiu care demonstrează eficacitatea lor. Prin urmare, sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma rezultatele.

Durere abdominală

Durerea abdominală este unul dintre simptomele cheie ale IBS. Se găsește adesea în abdomenul inferior sau întreg și dispare după o mișcare intestinală (18).

Șapte tipuri de probiotice au fost asociate cu îmbunătățiri ale simptomelor durerii abdominale (11).

S-a constatat că tulpina L. plantarum scade atât frecvența, cât și severitatea durerii abdominale, comparativ cu un placebo (12).

Un studiu a investigat drojdia S. cerevisiae, cunoscută și sub numele de Lesaffre. După opt săptămâni de tratament, 63% dintre persoanele din grupul testat și 47% dintre persoanele din grupul placebo au raportat reduceri semnificative ale durerii (19).

Într-un alt studiu, participanții au băut o soluție probiotică constând din B. bifidum, B. lactis, L. acidophilus și L. casei timp de opt săptămâni. Durerea lor a fost redusă cu 64% în grupul cu probiotice și 38% în grupul cu placebo (20).

Deși această cercetare este pozitivă, majoritatea studiilor pe probiotice nu au găsit un efect benefic asupra durerii. Au fost necesare mai multe studii pentru a confirma rezultatele acestor tulpini.

De asemenea, este interesant de menționat cât de mult impact pare efectul placebo în aceste studii. Efectul placebo este atunci când oamenii experimentează un efect pozitiv în timpul unui studiu, chiar și atunci când tocmai iau un placebo. Acest lucru este frecvent observat în cercetarea IBS (21).

Balonare și gaze

Producția excesivă de gaze și sensibilitatea crescută pot provoca balonări și gaze incomode în IBS (22).

În revizuirea BDA din 2016, doar două studii au constatat că probioticele au redus în mod specific balonarea și doar unul a constatat că au redus gazele (11).

S-a constatat că tulpina L. plantarum scade frecvența și severitatea simptomelor balonării, comparativ cu un placebo (12).

Un alt studiu a tratat pacienții cu o băutură de măceș amestecat cu o supă de fulgi de ovăz fermentată cu L. plantarum. Grupul testat a înregistrat reduceri semnificative ale gazelor și atât grupul testat, cât și grupul placebo au prezentat reduceri ale durerii abdominale (14).

Un studiu suplimentar a constatat că participanții cu IBS au experimentat balonare abdominală redusă după patru săptămâni de tratament cu un supliment cu patru tulpini care conține B. lactis, L. acidophilus, L. bulgaricus și S. thermophilus (23).

Dacă excesul de gaze și balonare este problema dvs. principală cu IBS, atunci unul dintre aceste probiotice vă poate îmbunătăți simptomele. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare.

Diaree

Aproximativ 15% dintre persoanele cu IBS experimentează forma predominantă a diareei (24).

Deși au fost multe cercetări privind probioticele pentru diareea legată de infecții, se știe mai puțin despre efectele probioticelor asupra tipurilor neinfecțioase, ca în IBS.

S-a descoperit că un probiotic cunoscut sub numele de Bacillus coagulans îmbunătățește simptomele multiple, inclusiv diareea și frecvența scaunelor. Cu toate acestea, studiile până în prezent au fost doar mici, așa că este nevoie de mai multe cercetări (25, 26).

Drojdia probiotică Saccharomyces boulardii a fost, de asemenea, investigată pentru tratamentul IBS predominant în diaree. Cu toate acestea, în timp ce un studiu a constatat că a îmbunătățit obiceiurile intestinale și a scăzut inflamația, altul nu a găsit îmbunătățiri (27, 28).

Un probiotic cu mai multe tulpini cunoscut sub numele de VSL # 3 a fost testat la persoanele cu IBS și a constatat că încetinește intestinele și reduce gazele. Cu toate acestea, într-un studiu specific asupra persoanelor cu IBS predominant în diaree, nu s-a constatat că ameliorează mișcările intestinului (29, 30).

Un alt probiotic multi-tulpină numit Duolac 7 a fost testat la 50 de pacienți pe parcursul a opt săptămâni. S-a constatat că îmbunătățește semnificativ consistența scaunului, în comparație cu grupul placebo, și a existat o îmbunătățire generală a simptomelor (31).

În general, se pare că utilizarea probioticelor pentru tratarea diareei în IBS nu este foarte eficientă, deoarece doar câteva studii la scară mică au arătat îmbunătățiri.

Constipație

Cea mai comună formă de IBS este tipul predominant al constipației, care afectează aproape jumătate din totalul persoanelor cu boală (24).

Studiile privind IBS predominant în constipație au încercat să determine dacă probioticele pot crește frecvența mișcărilor intestinale și pot atenua simptomele asociate.

Un studiu a oferit participanților unul dintre cele două probiotice multi-tulpină, unul conținând L. acidophilus și L. reuteri și celălalt conținând L. plantarum, L. rhamnosus și L. lactis.

Tratamentul cu aceste probiotice a dus la mișcări intestinale mai frecvente și la o îmbunătățire a consistenței (32).

Într-un studiu pe copii cu IBS, tratamentul cu probioticul B. lactis și inulina prebiotică a redus constipația, balonarea și sentimentele de plenitudine. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că la unii pacienți cu IBS, inulina poate agrava simptomele (11, 33).

În plus, s-a constatat că S. cerevisiae reduce durerea și simptomele balonării pentru IBS predominant în constipație. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma acest lucru (34).

La fel ca majoritatea celorlalte simptome discutate, deși unele dintre aceste rezultate sunt promițătoare, studiile până în prezent au fost mici. Nu au existat suficiente cercetări pentru a confirma dacă probioticele beneficiază cu adevărat persoanele cu constipație din IBS.