DE Devon Carter

terapia

Fiecare pacient cu cancer este unic. Și atunci când elaborează un plan de tratament al cancerului, medicii noștri iau în considerare toate lucrurile care fac pacienții unici, inclusiv diagnosticul, istoricul medical și preferințele de tratament. Terapia vizată ne permite să personalizăm și mai mult tratamentul cancerului, adaptând medicamentele la caracteristicile genetice ale tumorii specifice a unui pacient.

„Terapia țintită atacă schimbarea genetică a celulei canceroase indiferent de tipul tumorii, așa că nu ne facem griji dacă este vorba de cancer de sân, cancer pulmonar sau cancer de prostată”, spune Vivek Subbiah, MD, director medical clinic al MD Anderson’s Clinical Center for Terapie vizată. „Ne concentrăm pe ADN-ul celulelor canceroase”.

Uneori denumită medicină de precizie sau medicină personalizată, terapia țintită are ca scop oprirea sau încetinirea creșterii cancerului. Medicamentele orientate pentru terapie sunt administrate fie sub formă de pilule, fie prin intermediul unui IV.

Modul în care terapia vizată personalizează tratamentul cancerului

Cancerul se dezvoltă atunci când genele unei celule normale se schimbă, determinând celula să se împartă rapid și să se înmulțească fără control. Schimbarea genelor celulei se numește mutație. Aproximativ 5-10% din tipurile de cancer sunt cauzate de mutații genetice transmise de la părinte la copil (cum ar fi BRCA1 și BRCA2), dar multe sunt cauzate de factori precum vârsta, daunele solare sau consumul de tutun. Indiferent de modul în care se formează mutația, terapia țintită funcționează la fel.

Terapia vizată este diferită de chimioterapia tradițională. În timp ce chimioterapia ucide toate celulele care se înmulțesc rapid, indiferent dacă sunt canceroase, terapiile vizate sunt concepute pentru a găsi și a încetini creșterea celulelor care au o mutație specială. Mutația este identificată într-un proces numit secvențierea generației următoare. În timpul acestui proces, o mică probă de țesut din tumoră este îndepărtată și testată.

Efecte secundare ale terapiei vizate

Deoarece terapiile vizate atacă celulele canceroase, unii pacienți prezintă mai puține efecte secundare decât în ​​cazul chimioterapiei. Deși depinde de tipul de terapie vizată pe care o primiți, posibilele efecte secundare pot include diaree, modificări ale pielii, cum sunt mâncărime, erupții cutanate și modificări ale pigmentării pielii și probleme cu sângerarea, coagularea sângelui și hipertensiunea arterială.

Studiile clinice de fază I se concentrează pe punerea la dispoziție a terapiei vizate pentru mai mulți pacienți

Este posibil ca terapia vizată să nu fie o opțiune pentru toată lumea. Nu orice tumoare a pacientului are o mutație genetică care a fost identificată ca fiind cauzatoare de cancer sau care are o opțiune de tratament potențială. Și, la fel ca chimioterapia, nu este garantat să funcționeze la toți pacienții.

În prezent, terapiile vizate aprobate de SUA Asociația pentru Alimente și Medicamente (FDA) este disponibilă pentru pacienții cu mutații genetice BRCA, BRAF, EGFR, ALK, ROS1 și HER2. Aceste mutații au fost legate de cancerul de sân, cancerul colorectal, cancerul pulmonar și melanomul, printre altele.

Dar cercetătorii lucrează în mod constant pentru a identifica mai multe gene care cauzează cancer și, la rândul lor, să dezvolte noi terapii vizate prin studii clinice de fază I. Scopul este de a construi pe succesele terapiilor țintite existente, combinându-le cu alte terapii țintite, precum și cu alte tratamente precum chimioterapia, imunoterapia și radioterapia.

„Vrem să știm dacă un medicament funcționează în tratarea acestor tipuri de cancer, dar vrem să aflăm și despre medicamentele care nu funcționează și vrem să știm de ce nu”, spune Subbiah.

Studiile clinice de terapie orientată în faza I oferă mai mult timp

Cu unele medicamente pentru cancer utilizate pe scară largă aprobate de FDA, doar 2% până la 20% dintre pacienți văd un răspuns. „Uneori, aceste medicamente adaugă doar zile în viața unui pacient”, spune Subbiah. Dar în unele studii clinice de fază timpurie care testează medicamente noi, experimentale pentru terapie, Subbiah și echipa sa au văzut că 35% până la 77% dintre pacienți răspund bine.

Aceste mutații pot fi rare, cum ar fi alegerea unui ac dintr-un fân. Dar există o temă aici - ratele de răspuns sunt mai mari atunci când potrivim terapiile potrivite cu machiajul genetic potrivit ”, spune Subbiah. Deci, incurajez pacientii sa pastreze mintea deschisa, sa solicite testarea genetica a tumorilor si sa vorbeasca cu medicul lor despre posibilitatea de a adera la un studiu clinic de faza I.

Progrese istorice și ceea ce se află la orizont pentru terapia țintită

Studiile clinice ale lui MD Anderson au condus la aprobarea de către FDA a terapiilor țintite pentru mai multe boli rare, inclusiv primul tratament aprobat de FDA pentru cancerul tiroidian anaplazic BRAF V600E cu mutație pozitivă și boala Erdheim-Chester cu mutație BRAF V600E. În plus, cercetările conduse de David Hong, MD, au descoperit că medicamentul larotrectinib tratează în mod eficient 17 tipuri de cancer care au mutația genei TRK.

„În acest moment, suntem încântați de inhibitorii RET”, spune Subbiah. Cancerele determinate de RET includ cancerele tiroidiene medulare și papilare, cancerul pulmonar cu celule mici, cancerul colorectal și cancerul biliar, toate acestea din punct de vedere istoric fiind dificil de tratat.

„Găsim mai multe mutații genetice în fiecare zi, iar studiile clinice ne ajută să găsim noi terapii care să beneficieze și mai mulți pacienți”, spune Subbiah. „Dacă terapia țintită nu este o opțiune pentru tine astăzi, asta nu înseamnă că nu va exista una pentru tine în viitorul apropiat. În ultimii cinci ani, am văzut medicamente uimitoare care intră în clinică pentru pacienții noștri. ”